高血压患者颈动脉超声检测探析范文

【摘要】目的探讨高血压患者颈动脉超声检测的临床价值。方法本研究回顾统计了本院收治行颈动脉和颈内动脉超声检查的100例高血压患者，并选取同期行颈动脉和颈内动脉超声检查的非高血压体检患者300例。结果高血压患者继发颈动脉粥样硬化率较高，且随着患者年龄增加而增加。另外，相同年龄段下的高血压患者和非高血压体检人群，颈动脉超声检查发现，高血压患者颈动脉粥样硬化发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过颈动脉内膜中层厚度和斑块厚度可直观反映出高血压患者病程进展和全身动脉粥样硬化程度，从而对临床监测高血压疾病和预后有效控制提供了准确、安全可行的治疗辅助方案。

【关键词】高血压；超声诊断；颈动脉粥样硬化；二根分叉部；颈总动脉；颈内动脉；内壁增厚

高血压疾病高发于中老年人群，并且随着患者年龄的增加，发病率呈上升趋势[1]。对于患者来说，持续的血压升高极有可能导致其动脉粥样硬化的发生。如果得不到及时有效的治疗控制，病情还将会持续加重。多年医学研究与大量临床实践均以证明，高血压患者都存在不同程度的血流湍流增多，或者动脉分支特定角度增大等[2]。以上现象一旦出现，将会增长患者动脉内膜损伤率。前期得不到有效的控制，继而导致血管内皮细胞再次损伤。基于此，本课题结合我院实际，选取期间收治相关病例与体检人群资料做进一步探究归纳。

1资料与方法

1.1一般资料本次临床研究专门回顾统计了我院2016年7月—2017年12月收治的高血压患者100例，设为观察组，并选取同期300例非高血压体检患者，设为对照组。均行颈总动脉和颈内动脉超声检查。本组100例高血压患者，均入院检查经过确诊，全部符合WHO推荐的高血压诊断标准[3-4]。其中，包括男性患者56例、女性患者44例；该组患者年龄在42～84岁，平均年龄为（61.3±6.9）岁。对照组300非高血压体检患者，包括男性162例、女性138例；年龄在41～82岁，平均年龄为（60.6±7.0）岁。本组300例，全部排除患有心脑血管等疾病。

1.2操作方法两组400例颈动脉超声检测操作使用到的仪器设备为西门子AcusonX300PE超声诊断仪。其中，探头频率为5.0MHz。观察组100例高血压患者和对照组300例非高血压体检患者在颈动脉超声检测中，方法均一致。被检测者去枕平卧，头部侧向一边[5]，先常规探查两侧颈总动脉（CCA），接下来以此探查颈动脉分叉处（BIF）和颈内动脉起始段（ICA）。在探查中，操作人员采取纵切及横切，方便观察被检测者的血管形态、结构以及官腔内改变情况，尤其是粥样硬化斑的形态、大小和回声类型。

1.3指标观察第一，内壁增厚，内膜面呈现为粗糙不平形态，细线或条状[6]，内-中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）在1.0～1.3mm。第二，显示软斑，即脂质斑。形态呈现为偏心圆形或者沙堆状。第三，显示硬斑，也可称之为钙化斑。该斑块为强回声，多呈现为不规则状或者块状。第四，显示为混合斑。混合版一般比较复杂，基本是软斑和硬斑组合形成。颈动脉检测粥样硬化病变[7]，即阳性率，声像图显示上述发生2种及以上，即判定硬化病变。再者就是内膜判定[8]，IMT小于1mm时，即为阴性；IMT在1～1.5mm时，即为阳性。

1.4统计学处理使用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1颈动脉超声检测结果观察组100例和对照组300例在超声检出粥样硬化病变比较上，观察组100例检出88例，总检出率高达88.00%，对照组非高血压体检患者检出35例，总检出率11.67%；组间差异具有统计学意义（χ2=342.855，P＜0.05）。此外，年龄对于颈动脉粥样硬化病变发生有正向影响（χ2=31.336，P＜0.05），两组60岁以上172例，检出80例；两组60岁以下228例，检出43例，年龄越大发生率越高。

2.2观察组高血压颈动脉粥样硬化典型2例如图1和图2所示，从检出患者中随机选取2例。图1中，A表示为高血压患者早期征象，影像学通常显示为脂质条纹，也可称为轻度的内膜增厚。譬如，本次观察组100例，便检出37例。B表示为高血压患者有严重的血管腔狭窄，并伴有硬化斑块出血以及溃疡形成等症状。此外，图2显示的是本次观察组100例中的2例典型颈动脉粥样硬化患者影像图。从中可以看到，A表示为颈总动脉远端、颈内动脉近端的光滑钙化斑块；B表示的是高级别狭窄。

2.3颈动脉超声检测粥样硬化病变类型观察组100例高血压患者中，检出病变类型频次217，而对照组300例中仅检出51次，总体检测水平来看，观察组100例患者与对照组300例非高血压体检者相比，检测病变类型及次数差异有统计学意义（χ2=63.70，P＜0.01）。

3讨论

近些年临床研究已充分证实，非侵入性的超声检测可以快速、准确地诊断颈动脉粥样硬化病变及其程度，这对于临床患者后续对症治疗以及预见性病理分析很关键[9]。本研究中100例，具体表现为，血小板聚集，附壁血栓形成。更为严重的是，随着动脉内皮细胞受损，继而还会进一步破坏一氧化碳、内皮素的动态平衡，最终导致内皮素分泌大量增多，动脉粥样硬化斑块加快形成[10]。所以，该临床领域的研究及其关注程度也越来越高，即对高血压患者行颈动脉超声检测。本研究中两组颈动脉超声检测，观察组100例和对照组300例在超声检出粥样硬化病变比较上，观察组100例检出88例，总检出率高达88%，对照组300例检出35例，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。年龄对于颈动脉粥样硬化病变发生有正向影响（P＜0.01），年龄越大发生率越高。观察组100例高血压患者中，检出病变类型频次217，而对照组300例中仅检出51次，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。总体来看，颈动脉超声检测动脉粥样硬化，临床主要表现为粥样硬化斑块形成、血管壁增厚等。换言之，其发病机制较为复杂，但却可循。如此以来，今后借助先进的医疗技术与监测系统，对于高血压疾病患者治疗期间预见性病情控制的帮助[11-12]，还将会持续提升。综上，颈动脉超声检测能够准确有效反映出高血压患者颈动脉粥样硬化程度，为临床治疗提供更加前沿可循的参考依据。

参考文献

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作者：洪小凤1；李懿2；丁百炼3