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口腔癌手术治疗的疗效观察范文

时间:2022-04-15 09:27:19

口腔癌手术治疗的疗效观察

1统计学处理:

应用SPSS13.0软件对数据进行处理,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有病例随访至2012年12月。1、3、5、10、15年总生存率分别为70.3%(52/74)、70.3%(52/74)、67.6%(50/74)、46.7%(28/60)、22.2%(8/36)。现存活32例,现存年龄>70岁者9例,生存时间>20年者3例。死亡42例中,其他肿瘤2例,其他心脑血管病4例,复发转移36例,其中24例在3年内复发转移死亡。临床分期、病变部位、淋巴结转移、手术方式生存率比较见表1。

3讨论

口腔鳞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占颌面部恶性肿瘤的95%。本组资料口腔鳞癌占95.9%,总的3、5、10、15生存率分别为70.3%(52/74)、67.6%(50/74)、46.7%(28/60)、22.2%(8/36);稍高于赵福运等的5年生存率(64.5%)。淋巴结转移是口腔癌主要的转移方式,它对于预后有着重要影响,其颈淋巴结转移率在50%~59%。

该组病例有淋巴结转移46例,占62.2%;均进行了颈淋巴结清扫术,其有无淋巴结转移的5年生存率分别为52.2%和92.9%,比文献的28.35%和74.7%为高。有无淋巴结转移3、5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);说明淋巴结转移是主要死亡原因。远期疗效则随着期别的增加而生存率逐渐下降。病变部位生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),说明病变部位不是影响远期疗效的因素。术式比较3、10年生存率差异有统计学意义(P<0.05),提示手术治疗的彻底性可以影响远期疗效;病期较晚的多在3年内死亡,生存时间长者增加了老年性疾病的死亡原因。晚期病例即使采取根治性手术,也难以提高多少生存率。

口腔癌术后主要死亡原因是复发和转移,且32.4%在3年内死亡。有3例异时性重复癌,死亡2例(颊黏膜癌术后5年胃癌1例、口咽癌术后6年肠癌1例),1例颊黏膜白斑恶变术后6年齿龈癌手术至今已18年健在。2例脑血管病生存9年以上,死亡时已70岁。要提高远期疗效,应采用综合治疗的方法,特别是对放射治疗较敏感的口腔鳞癌。口腔癌的综合治疗应从肿瘤的特点、宿主状态、治疗手段三方面加以考虑。口腔癌个体化综合治疗方案制定的主要依据是肿瘤的临床分期,采用以手术为主的手术-放疗-生物治疗(化疗)的综合治疗方案,优点在于能提高肿瘤的根治效果,减少远期复发,提高患者的生存质量。口腔颌面肿瘤的手术治疗,对面部功能及外貌破坏性较大,对患者有明显的心理压力。因此术者在设计手术方案时既要考虑到肿瘤的根治性,也要使器官功能和外貌的损伤最小,或在术后的一定时间内进行面部整容,以提高患者的生存质量。

本组资料结果显示,口腔癌的治疗应首选手术治疗,术后辅以放疗和(或)化疗,可以明显提高生存率。术后的面部整形,能改善患者的生存质量。口腔癌的临床分期是决定预后的主要因素,分期越早,远期疗效越好。淋巴结转移是口腔癌主要的转移方式,对预后有着重要的影响。

作者:张跃平刘宽荣单位:山西省阳城县肿瘤医院头颈外科 病案统计室

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