肿瘤标志物检验在胃癌诊断中的临床意义范文

《检验检疫学刊》2017年第2期

摘要：目的研究肿瘤标志物检验用于胃癌诊断中的价值。方法将2014年12月～2016年12月来本院就诊的胃癌患者中选出62例作为观察组，选取同期来我院体检的健康人62例为对照组，对两组受检对象进行肿瘤标志物（CA724、CEA、CA242、CA199）的检验，对比两组的检验结果。结果观察组胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199含量均高于对照组健康人（P＜0.05）；且观察组胃癌患者中，随着分期的增加，肿瘤标志物的含量也逐渐提高（P＜0.05），结论肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199用于胃癌的诊断中有助于临床医师早期发现确诊胃癌，提高胃癌的诊断正确率。

关键词：肿瘤标志物；胃癌；诊断

胃癌的早期发现和诊断是提高患者生存质量的关键，但是目前胃癌的诊断诊断方法还非常有限。而胃癌细胞产生的多种物质，通过胃液以及其他组织被检测到就形成了胃癌的标志物[1]。自上世纪80年代，医学专家利用杂交瘤技术获得能识别肿瘤特异性大分子的糖蛋白抗原，研制出单克隆抗体识别系统，此后肿瘤标志物开始在临床上应用[2]。基于此，本院对胃癌诊断中应用肿瘤标志物检验，探索多种血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2014年12月～2016年12月间来我院就诊的胃癌患者62例设为观察组，全部患者均经术后石蜡病理切片予以诊断；选取同期来我院体检的健康人62例为对照组。观察组中男35例，女27例，年龄32～68岁，平均（44.3±6.7）岁；其中Ⅰ期23例，Ⅱ期32例，Ⅲ期7例。对照组中男32例，女30例，年龄34～71岁，平均（45.1±7.2）岁。两组受检对象的基础资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

采集两组受检对象的晨起空腹静脉血5mL，置于EP管中，送检验科检验，进行离心处理后收集血清，采用全自动电化学发光仪进行肿瘤标志物的检验，检验项目为：CA724、CEA、CA242、CA199。1.3统计学方法应用SPSS17.0软件对本研究中涉及到的数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组受检对象的检验结果对比

在CA724、CEA、CA242、CA199含量上，观察组胃癌患者均比对照组健康人高（P＜0.05）。

2.2观察组不同分期患者的检验结果对比

随着分期的增加，患者的各个肿瘤标志物含量也随之越来越高（P＜0.05）。

3讨论

胃癌的发病率是恶性肿瘤中发病率第四位的肿瘤，而在死亡率上，胃癌则排名第二，对患者的生活质量造成重大影响。早期胃癌没有明显的症状，故而不少患者在被确诊时已为中晚期，错失最佳治疗时机，影响患者的生存质量[3-4]。因此，加强对胃癌早期诊断的研究对于提高患者的生存质量，改善预后具有积极的临床意义。肿瘤标志物是近些年来开始用于临床上肿瘤诊断的方法，其对于各种肿瘤的诊断均具有较好的意义，而且具有成本低、操作简单、无侵入性操作等优点，其通过检验结果为临床医师提供诊断依据，利于早期确诊肿瘤疾病。不少学者认为在胃癌的早期诊断中，应用肿瘤标志物检验有助于早期诊断、早期治疗，把握治疗时机，稳定控制患者的病情，促进患者的早日康复。另外，还有学者认为肿瘤标志物还能应用于胃癌治疗后预后的评估中，帮助临床医师了解病情变化，及时调整治疗方案[5]。本研究中选择CA724、CEA、CA242、CA199这四种肿瘤标志物进行胃癌诊断的研究，CA724是从乳腺癌的肝转移灶中得到的肿瘤相关糖蛋白，其属于黏蛋白类抗原，一般存在在胃、结肠、胰腺肿瘤中，是早期诊断肿瘤的一个可靠指标[6]，在胃癌的诊断中，血清CA724含量与胃癌的分期呈正相关关系，本研究结果显示：随着临床分期的增加，观察组胃癌患者的CA724含量明显升高（P＜0.05）。

CEA是单体糖蛋白，其主要来源于胎儿的胃肠道和血液，在健康成人的肠道、胰腺、肝组织中也有少量的CEA。由于婴儿在出生后，血液中的CEA就会受到抑制，因而正常人的血液中很难检测出CEA，其含量非常低，但是CEA正常却并不能排除恶性肿瘤存在的可能性。胃癌、食管癌、胰腺癌等会引起CEA水平的升高，而早期胃癌患者的CEA升高可能并不太高，所以其在胃癌的早期诊断中敏感性不高，故而需要将CEA与其他肿瘤标志物联合起来应用。CA242是一种黏蛋白，在正常人的胰腺、结肠黏膜中存在，但是表达水平非常低，故而正常人的血清CA242含量很低，而胃癌患者的CA242含量较高，故而可以用在胃癌的诊断中[7]。本研究结果显示观察组患者的CA242水平高于对照组，随着胃癌患者分期的增加，CA242水平提高，指出CA242与胃癌的分期存在显著的正相关关系。CA199是血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原，是低聚糖类抗原，是由胰腺癌细胞产生的，经过胸导管进入到血液系统中，从而导致外周血中的CA199含量增加。CA199指标可以用于胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤的良恶性鉴别诊断中，其敏感性较高。

本研究结果显示观察组胃癌患者的CA199水平明显高于对照组健康人（P＜0.05）；且随着临床分期的增加，CA199含量也明显增加（P＜0.05）。在胃癌的诊断中，将CA724、CEA、CA242、CA199这几种肿瘤标志物联合起来应用，实现肿瘤标志物的互补，增强对胃癌诊断的敏感性，提高诊断正确率，通过分析患者各个肿瘤标志物的数值变化，准确判断患者的病情，早期诊断胃癌，利于临床医师早期干预治疗胃癌，提高患者的生存质量。还有学者提出可以将CRP、IL-6和典型的肿瘤标志物联合用于胃癌的诊断中，发现联合应用能提高诊断的敏感性，但是CRP和IL-6在胃癌中的诊断价值还有待进一步深入的探讨[8]。综上所述，CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物用于胃癌诊断效果确切，有助于帮助临床医师早期确诊胃癌，及早干预治疗，提高患者的生存质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]朱昱冰，葛少华，张连海，等.肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（2）：161-164.

[2]徐明星，李曼，彭波，等.肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究[J].中国实验诊断学，2014，18（6）：899-902.

[3]王套瑞，李珉珉.新型胃癌相关循环肿瘤标志物的临床应用[J].临床检验杂志，2016，34（9）：679-681.

[4]程鹏.胃癌诊断中肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125的水平变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2014，34（20）：5679-5681.

[5]孙洁，孟祥军.血清CA199、CEA、CA125、CA724联合检测在胃癌诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18（12）：1936-1939.

[6]王宗樾，张宛越，葛万灵，等.腹腔热灌注化疗对胃癌手术患者复发转移相关指标及肿瘤标志物的影响[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3053-3055.

[7]高凤云，陶永明，郑嫦娟，等.肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断及预后评估中的价值[J].肿瘤研究与临床，2014，26（3）：183-186.

[8]姚尚彦，曹鸿挺，杨晓扬，等.胃癌患者血清CRP、IL-6和典型肿瘤标志物检测临床诊断意义分析[J].中国实验诊断学，2015，19（3）：376-379.

作者：王玉萍 单位：赣州市立医院检验科