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急诊内科上消化道出血临床治疗探析范文

时间:2022-12-17 10:15:29

急诊内科上消化道出血临床治疗探析

[摘要]目的分析和研究在急诊内科中,对上消化道出血患者的临床治疗效果。方法选取2016年4月~到2017年4月在本院接受治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象,并且采取随机的方式将所有患者分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组采取常规的方式进行保守治疗,观察组采取消化内镜治疗,对两组患者的临床治疗效果、止血情况以及早出血情况以及不良反应发生率等进行对比。结果与对照组相比较,观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.67%vs76.67%,P<0.05),观察组患者止血时间,再出血率与对照组相比较,差异具有统计学意义P<0.05,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义P<0.05。结论在急诊内科,针对上消化道出血患者,在进行治疗的时候,采取消化内镜治疗方式效果更加显著,可以快速地止血,帮助患者恢复健康,因此值得在临床上得到推广和应用。

[关键词]急诊内科;上消化道出血;临床治疗

在临床上,上消化道出血是一种经常见到的危急疾病,严重威胁患者的生命安全,主要体现为上消化道的急性出血,随着城市化进程的不断加快,发病率在不断上升,患者出现了大量失血、黑便、呕血等病症,这样就要先对出血原因和部位进行明确,采取相应的方法对患者进行及时有效的治疗,并且对患者治疗预后的效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月~2017年4月在本院接受治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象,并且采取随机的方式将所有患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组男性患者20例,女性患者10例,年龄20~77岁,平均年龄为(47.13±3.04)岁;对照组男性患者19例,女性患者11例,年龄20~78岁,平均年龄为(46.47±2.46)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者采取常规保守的方式进行治疗,给予患者静脉注射奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司,国药准字H20061309),取本品100μg加入20mL生理盐水,持续泵注3d,速度控制在25μg/h,同时静脉滴注奥美拉唑(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20041867),取本品40mg加入100mL生理盐水,2次/天,连续3d[1]。观察组患者给予消化内镜治疗:为患者进行麻醉,术前准备去甲肾上腺素、止血夹钳、胃镜等药品和器具,用胃镜确认病灶位置,将导管由胃镜活检孔插入,然后喷去甲肾上腺素止血,30mL/次;对病灶施压,用金属钛夹夹住病灶部位的根部和血管,由内镜钳道喷适量的生理盐水,然后退出胃镜,在以上治疗基础上还要给予补充血容量、给氧、补液等治疗措施。同时,还对患者进行相关的心理疏导,帮助其更好地树立信心。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,用x±s来表示计量资料,用例数(n),百分数(%)对计数资料进行表示,并且采用x2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组30例患者中,无效的有1例,占3.33%;有效有13例,占43.33%;显效的有16例,占53.33%;总有效率为96.67%。对照组30例患者中,无效的有7例,占23.33%;有效的有12例,占40.00%;显效的有11例,占36.67%;总有效率为76.67%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2.2两组患者止血时间、再出血情况、不良反应发生率对比观察组中,止血时间为(24.35±5.23),出血率为0.00%,不良反应发生率为3.33%;对照组中止血时间为(45.74±6.93),出血率为6.67%,不良反应发生率为6.67%,观察组患者的止血时间,出血率,不良反应发生率与对照组相比差异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

上消化道出血是一种具有很高风险的消化系统疾病,病情进展快,出血过多还易引起周围循环衰竭和休克,因此该疾病会严重威胁到患者的生命健康。应及时准确的诊断,然后给予有效的治疗,控制患者病情,稳定其体征,临床对上消化道出血的治疗多采用保守治疗,即在常规措施的基础上再给予奥美拉唑和奥曲肽药物治疗[2]。但是研究表明,通过药物治疗上消化道急性出血存在显著的局限性,且治疗再出血概率和不良反应都很高。因此本研究采用消化内镜治疗上消化道急性出血,结果显示消化内镜治疗可明显缩短止血时间,提高止血效果,防止再出血,这是因为应用消化内镜可以更清楚地观察上消化道出血情况,帮助医生准确分析类型,寻找病灶,然后采取针对性的措施[3]。在本研究中,观察组总有效率(96.67%)要明显高于对照组(76.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止血时间(24.35±5.23)要明显短与对照组(45.74±6.93),出血率要明显低些(0.00%,6.67%),此外观察组不良反应发生率(3.33%)要明显低些(6.67%)。因此在采取消化内镜治疗方式效果更加显著,可以快速地止血,帮助患者恢复健康,值得在临床上得到推广和应用。

参考文献

[1]张映帆.急诊绿色通道在上消化道出血患者抢救治疗中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(01):138-140.

[2]胡献礼,刘超侠.探究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值[J].中外医疗,2016,35(19):97-98.

[3]蒋安楚.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].世界临床医学,2017,11(15):27-28.

作者:张春  白儒琳  李顺杰  陈春玲  柳一艳 单位:鸡西市人民医院

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