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优质护理眼科围术期抗栓的治疗研究范文

时间:2022-12-17 10:43:02

优质护理眼科围术期抗栓的治疗研究

摘要:目的探讨优质护理在眼科围术期抗栓治疗中的应用效果。方法选取46例眼部手术围术期患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各23例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施优质护理干预,观察并比较2组患者运动神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分表(MBI)评分、住院时间以及护理满意度。结果护理后,观察组患者NIHSS评分、MBI评分、住院时间以及护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼部手术患者围术期抗栓治疗中实施优质护理,能够有效改善患者神经功能,缩短住院时间,提高患者护理满意度。

关键词:围术期护理;抗栓治疗;优质护理;NIHSS评分

血栓一般是由于心血管受损伤后,心血管内膜细胞坏死脱落,再加上内源性凝血系统被激活,导致人体内血小板与其他凝血因子增多,血流改变,血液中的白细胞血小板等物质发生沉积而行成,好发于老年人以及严重创伤、产后与大手术人群中[1-2]。血栓最主要的特点是有家族史、反复发作性,发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常[3]。围术期血栓会对患者生活质量造成严重影响,如缺乏及时有效的护理,将会引发多种并发症,加重患者病情,不利于术后康复[4]。本院近年来针对抗栓治疗患者实施优质护理服务,取得了良好的临床疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月—2017年6月本院收治的46例眼部手术围术期患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各23例。对照组男14例,女9例,年龄36~75岁,平均(57.9±4.3)岁,初中及以下学历3例、高中学历8例、大学及以上学历12例。观察组男11例,女12例,年龄41~77岁,平均(59.1±4.1)岁,初中及以下学历6例、高中学历6例、大学及以上学历11例。纳入标准:符合眼部手术围术期血栓认定标准。排除标准:有严重心肾肝等重要器质性疾病。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理:实施基础护理。对患者实施常规的术后健康教育,包括眼部围术期注意事项以及可能发生的并发症等。利用血压计或心电监护仪对患者进行血压、脉搏、体温、心率等基本生命体征的监测,如有异常及时告知医生[5-6]。保持室内温度24~26℃,湿度40%~60%,光线适宜,防止患者由于不适应周围环境而影响治疗效果。此外,告知患者尽早下床活动。1.2.2观察组护理:在对照组基础上加施优质护理。优质护理服务是指以患者为中心,以促进患者康复为宗旨,在促进康复的同时进一步提升患者的舒适感,从而提升护理服务质量与患者满意度[7-8]。①眼部护理:告知患者术后7d禁止眼部沾水,防止发生炎症反应。同时,术后由于伤口原因,眼部可能存在一定疼痛感,告知患者这是正常现象,没有必要采用药物止痛,而阿司匹林类止痛药物会降低血液凝结度,从而加重伤口出血情况。可利用冷敷方式对局部伤口进行冰敷,冰敷时注意温度、压力适宜,防止损伤眼部周围皮肤[9]。在冰敷的同时密切观察眼部周围皮肤的颜色及温度,防止局部皮肤坏死。保证术后眼部皮肤清洁,如出现分泌物用无菌生理盐水擦洗,禁止揉眼,防止手部细菌通过接触转移到眼部。②抗血栓护理:指导患者进行眼部按摩,促进眼部血液循坏,2次/d,10min/次,力道适中,防止力道过大而牵拉伤口处引起疼痛。另一方面,注意眼部休息与运动,告知患者保持眼部休息良好,禁止长时间近距离用眼,防止长时间看电视或玩手机导致眼部疲劳,不利术后恢复。告知患者睡前多饮水,每天饮水1000~1200mL,促进血液循环,降低血液黏稠度,防止血栓形成。同时遵医嘱给予患者适量抗血栓药物,并告知患者药物服用及注意事项[10]。③生活护理:帮助患者及家属做好生活护理,密切关注患者的生命体征,加强巡视,如有异常情况需及时报告医生。每天查房时注意加强与患者的沟通,了解患者心理、生理以及服药情况,注重倾听患者的心理诉求,及时排解患者的负面情绪,提高患者治疗依从性。告知患者家属每日服药的注意事项及禁忌证,保证药物治疗效果。对于次晨需空腹检查或抽血者,告知患者注意事项,并交代正确留取尿、便标本等方法。④饮食护理:嘱患者以清淡饮食为主,禁食刺激类食物,如花椒、辣椒、生姜等,多食含有维生素的新鲜水果及蔬菜,如黄瓜、苹果、葡萄等,促进伤口愈合,并增加高密度脂蛋白的摄入量(高密度脂蛋白能够促进沉积在血管壁的低密度脂蛋白分解,改善眼部血流速度,促进眼部血液流畅,从而降低血栓发生率)。按照饮食调护的基本原则,做到饮食有节,按时定时,调和四气,谨和五味,食宜清淡,吃忌厚味,卫生清洁,习惯良好,辩证施食,相因相宜。

1.3观察指标

①运动神经功能缺损量表(NIHSS)评分:主要评价患者意识水平、凝视、面瘫、肢体运动、感觉、语言等项目,评分范围0~42分。0~1分,正常或近乎正常;>1~4分,轻度卒中/小卒中;>4~15分,中度卒中;>15~20分,中-重度卒中;>20~42分,重度卒中。②日常生活活动能力评分表(MBI)评分:0~20分,极严重功能障碍;25~45分,严重功能障碍;50~70分,中度功能缺陷;75~95分,轻度功能缺陷;100分,日常生活活动能力(ADL)自理。主要评价患者吃饭、穿衣、修饰、如厕、洗澡等项目。③护理满意度:采用本院自制满意度调查表评价,分为满意、一般、不满意,护理满意度=(满意+一般)/总例数×100%。1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件分析相关数据,计量资料以(x珋±s)表示,采取t检验,计数资料以[n(%)]表示,采取χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理后NIHSS评分、MBI评分、住院时间

护理后,观察组患者NIHSS平均得分低于对照组,MBI平均得分高于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2患者护理满意度

观察组患者中,有10例满意,11例一般,2例不满意,满意度为91.3%;对照组患者中,有7例满意,11例一般,5例不满意,满意度为78.3%。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

血栓好发于老年人群,也是外科手术中最常见的并发症之一,其发生不仅与环境因素有关,还与遗传因素有一定关系,且易反复发作,病情严重,会对患者的生活质量造成严重影响。出血是抗栓治疗最常见、最严重的并发症之一,包括一般性出血与严重性出血,临床中以胃肠道出血最常见,颅内出血是抗栓治疗中最危险的并发症,发生率虽低,但病死率高。多药联合应用会导致出血风险显著增大,因此必须综合评估抗栓治疗与出血并发症的获益/风险比。机体形成的血栓可分为自身性血栓与接触性血栓[11]。自身性血栓多见于急诊室,是指生理性止血血栓以及动脉、静脉系统的病理性血栓;接触性血栓多见于导管室,是指血液与身体以外异物接触所形成的血栓。对于未形成的血栓,以预防性使用抗血小板药物为主,对于已经形成的血栓,以抗凝血因子治疗为主。对于血栓,中医治疗方案中常采用活血化瘀的治疗方法,而现代医疗方案中主要采用少量服用阿司匹林等方式来防止血栓。近年来,抗血小板治疗在抗栓中的重要性越来越被临床人员所重视,目前获批应用于临床且被指南推荐用于急性冠脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的抗血小板药物有3类[12]。传统的抗血栓护理主要针对患者所服药物进行护理,并未从患者角度出发,尤其是在眼科围术期抗血栓护理中大多仅关注血栓药物护理,未同时注重患者眼部的围术期护理及日常心理护理,进而大大影响了治疗效果[13-15]。优质护理能够促进患者早日康复,并提升患者的生活质量[16-18]。本研究中,实施优质护理的观察组患者NIHSS平均得分为(8.7±2.8)分,显著低于对照组的(11.7±3.2)分(P<0.05);观察组患者MBI平均得分(61.1±7.6)分显著高于对照组(50.3±7.3)分(P<0.05);观察组患者平均住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为91.3%,显著高于对照组的护理满意度78.3%(P<0.05)。综上所述,对眼科围术期抗栓治疗患者实施优质护理干预,能够有效改善患者神经功能,缩短住院时间,提高生活质量与护理满意度。

参考文献

[1]罗建利,刘淑萍.脑血栓护理中责任制护理的应用及意义研究[J].中国医药导刊,2016,18(9):953-954.

[2]高远.优质护理在脑血栓护理中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(6):234-235.

[3]马建玲,刘海楠.优质服务在脑血栓护理中的临床应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(24):263-264.

[4]于倩.优质服务在脑血栓护理中的临床应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(17):266-267.

[5]曲凌云.优质护理在脑血栓护理中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病,2016,4(22):67-68.

[6]代梦莹.优质护理在脑血栓护理中的应用效果观察[J].饮食保健,2017,4(27):45-46.

[7]刘丽青.优质护理在脑血栓护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(18):239-240.

[8]耿周环.优质护理在脑血栓护理中的实施效果分析[J].智慧健康,2017,3(13):231-233.

[9]隋雪艳.优质服务在脑血栓护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2017,15(26):269-269.

[10]王建薇.细节护理干预在脑血栓护理中的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(21):175-176.

[11]孙关仙.优质护理用于脑血栓护理的效果评价[J].心理医生,2017,23(35):98-99.

[12]刘佳.探讨优质护理在脑血栓护理中的效果[J].现代养生,2016(2):230-230.

[13]李冰冰.研究优质护理措施在脑肿瘤患者围术期的应用效果[J].中国现代药物应用,2017,11(24):147-148.

[14]段英.优质护理在眼科护理中应用探讨[J].医药卫生:文摘版,2016(10):172-172.

[15]黄欧佳.优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用[J].医药前沿,2017,7(32):247-248.

[16]路磊.预见性护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):223-225.

[17]毛丽,张晓霞,方蘅雯.眼科手术患者术前焦虑的发生情况及相关因素影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):136-138.

[18]张鑫,王琼,孙祥英,等.医护一体化优质护理服务模式在眼科日间手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):133-136.

作者:汪婷 单位:四川绵阳万江眼科医院

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