形成性评价在医学检验实习带教中的作用范文

《家庭医学》2017年第3期

【摘要】目的探讨形成性评价在医学检验教学实践过程中的效果和意义。方法构建医学检验实习教学的形成性评价体系，制定《实习轮转记录》（学生用）和《实习考核要点》（教师用）。结果以形成性评价体系作为实习及带教的纲要，实习和带教有的放矢，提高了学生的学习效果。结论形成性评价体系的应用，有效促进实习教学管理，提高实习生的自觉性和主动性，完善专业知识体系，提高专业素质，为今后走向工作岗位和独立开展工作打下良好基础。

【关键词】形成性评价；医学检验；实习

医学检验是运用现代化学、物理检测方法和手段进行医学诊断的一门学科，要求理论联系实际，是一门实操能力要求很高的学科。《国家教育事业发展“十二五”规划纲要》中指出：高校要把教学作为中心工作，重点要放到提高质量上，着力培养学生的创新精神和创新思维，增强学生的实践能力、创造能力和就业能力、创业能力。因此，在培养医学检验工作者的过程中，我们除了注重学校医学检验专业知识的学习，对实习阶段专业技能、专业素质培养的也不容忽视。目前，检验医学实习教育已进入“以能力培养为目标（Competence－basedEducation，CBE）”的阶段，有效实施反馈－矫正的教学评价过程是实现此目标的重要环节，形成性评价则是这一环节的重要方法［1］。形成性评价（FormativeAssessment）是为引导教学过程正确、完善地进行，而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价。2007年，李井泉全文翻译HersheySB教授题为“医学生教育中形成性评价的运用”文章，才进一步将形成性评价引入医学教学［2］。近年来，国内医学教育形成性评价研究发展迅速，论文数量逐步上升，引入形成性评价后，针对教学效果评价，即对学生自主学习能力等提高与否的研究偏多，而对评价方案及评价体系研究较少。至今尚未形成一套行之有效及值得广泛借鉴的评价模式［3］。为此，本文将探索制定医学检验实习中形成性评价体系，并对其效果进行评价，为进一步提高医学检验专业实习带教质量、提高学生实习效果提供参考。

1医学检验实习中形成性评价体系构建

制定一套适合本科室实习生的形成性评价体系，是实施形成性评价、提高实习带教质量的前提。在临床检验基础的理论授课过程中，有学者进行了形成性评价，通过评价、反馈、矫正三个步骤，提高了学生的学和教师的教［4］。在医学免疫学的教学中，有教师构建了包括卷面考核（终结性评价）、平时考核（形成性评价）和小组活动合作学习考核（形成性评价）的评价体系［5］。这些评价体系的制定，对提高学生课堂学习效果有较显著的作用，对我们制定实习中的形成性评价体系提供了参考。在实习过程中，通过形成性评价的实施，实习生可以明确自己的实习目的和进度，在实习过程中做到心中有数。带教老师可从学生反馈的信息中了解学生实习情况，有的放矢的进行指导。双方都可以有效地利用这些信息，根据个人实际情况采取适当的修正措施，达到良好的带教和实习效果。为此，我们在2015—2016年度实习生中尝试进行形成性评价，制定了适合本科室实际情况的形成性评价体系，以期进一步提升实习生的积极性和实习效果。

1．1制定明确的学习内容和目标

经过多年的探索和总结，我们以实纲为依据，根据不同层次实习生的特点，制定《实习轮转记录》（学生用）和《实习考核要点》（教师用）。两份材料均包括详细的实习内容和目标，不同的是教师用《实习考核要点》中会明确标识带教和出科考核的重点内容，方便带教老师有目的的对实习生进行考核。在实习生入科时，《实习轮转记录》人手一份。内容包括各组轮转时间（细化到各岗位轮转时间）、实习内容和目标（明确哪些内容熟悉、哪些内容掌握、哪些内容了解等）、掌握情况（自评、带教老师评价）、带教老师签名。在实习过程中同学可以不断对照表格的内容进行自我评估，有重点的对自己的薄弱环节进行实习，最终全面掌握实习内容。带教老师也可以根据《实习考核要点》及时掌握实习情况，调整带教策略，并按要点进行考核。

1．2定期评价

我们每季度收集实习生的《实习轮转记录》，对他们的实习情况进行集中评价。先对表格的完成情况进行检查，之后总结表格反应的问题，了解学生在实习中遇到的困难，有针对性的解决问题。同时，在每组轮转结束后进行考核，包括理论和操作两部分，进一步评价实习生对重点内容的掌握情况。每一轮的考试题目由带教老师从《实习考核要点》中随机抽取，不固定考试题目，避免学生临时“抱佛脚”。对未达到出科要求的同学要寻找原因，对症解决问题，必要时重新进行薄弱环节的实习，帮助其保质保量的完成实习。

1．3不定期访谈

在实习的整个过程中，除了定期对实习内容进行评价，我们还要关注实习生的思想情况、生活情况等，帮助他们解决影响学习的障碍，保持积极向上的学习状态。开展这项工作的形式多种多样。在工作闲暇时，与同学聊天，在轻松自如的氛围中了解他们实习、生活情况；充分利用现代科学技术，负责实习生的老师建立实习生QQ群、微信群等，大家可以在这个平台交流，有问题随时，老师可以第一时间掌握学生的想法。对于问题突出的同学，要重点关注。对于一些特殊同学，要给予多一点关注，让他们融入实习生的大家庭，与其他同学共同进步。形成性评价不是为了选拔个别优秀学生，而是挖掘每个学生的潜质，不断改进他们的学习方法，让大多数同学有所提升［6］。

2医学检验实习形成性评价的实践效果

试行了形成性评价体系后，我们对实习生的实习效果进行全面评估，发现有以下改变：

2．1实习生学习积极性和主动性提升

实习生在实习过程中对照《实习轮转记录》，可以随时对自己的实习内容掌握情况进行自评，有意识的主动对薄弱点进行实习，他们在实习中的自觉性和主动性都有明显提升。此外，由于出科考试题目不固定，带教老师在考试前随机抽题，因此，同学主动对实习内容进行全面掌握。在动手操作方面，同学会利用工作之余自行练习。工作中遇到不熟悉的知识点时，同学会主动翻书查看，积极性明显提高。

2．2实习生专业知识体系更完善

我们制定的《实习轮转记录》中不仅包括操作内容，还有理论内容。因此，同学会根据要求补充欠缺和遗忘的理论知识，达到理论联系实际，实践督促理论学习的效果。在科室，同学除了翻阅自己的教学书籍，我们在每个实习组内都准备了相关的指导书籍，同学可以随时查阅。最终，实习生不仅能完成一份标本的检验，还能对报告反应的问题进行判断和合理解释，为今后走向工作岗位，独立开展工作打下良好基础。

2．3带教工作井然有序

在我们试行的形成性评价体系中，除了制定适用于实习生的《实习轮转记录》，还包括适用于带教老师的《实习考核要点》，而且突出了重点带教和考核内容。这样老师在带教过程中做到心中有数、重点突出，有效引导实习生在大纲要求的范围内实习。同时，我们对实习时间的管理具体到每个岗位，这样同学和老师都可以按时间进行实习和带教，避免出现虽然每个大组实习时间固定，但在有些岗位轮转时间长，有些岗位又没有轮到的情况。为每个同学提供公平的学习机会，使他们能熟悉每一个工作岗位的职责、要求和工作内容。

2．4加强实习生和带教老师的沟通

在形成性评价体系中有很多沟通的环节。在一季度一次的集中评价结束后，我们要和所有实习生进行座谈，给他们反馈评价的结果、发现的问题、解决的办法。同时，还要听取他们对实习的意见和建议，不断督促我们进行改革。同时，我们也要定期与带教老师进行交流，了解学生实习的动态，发现实习中存在的问题，和老师一起讨论解决方案，完善带教管理。此外，利用现有的交流平台，QQ、微信、邮箱等，跟同学、老师及时进行交流，加强沟通，了解他们的想法。这样不但拉近了老师与同学的关系，也掌握了同学在实习中的思想、学习和生活情况，便于更好的进行管理。

2．5增强实习生的团队合作精神

检验科实习生学历层次较复杂，包括中专、大专、本科及研究生。怎样使他们既能牢固掌握必须的专业技能，又能根据自身的实际情况扬长避短，并且形成很好的学习氛围，是我们形成性评价开展的又一重要目的。经过试行，结合同行的经验，形成性评价和终结性评价相结合，通过加大形成性评价在成绩评价中比例，改变了考试方式单一、学生重结果轻过程的状况，利于提高实习生学习的兴趣，使学生更加重视平时学习，在实习中加强团队合作精神［7］。

2．6达到学生实习的期望，实现科室和学生双满意

实习是学生巩固专业知识和学习专业技能的关键阶段。同学来医院实习，除了有学习的目标，还带着一些其他的愿望［8］。比如，通过优秀的实习表现，获得优秀实习生等荣誉称号，为今后找工作、考研、出国等打下基础。在形成性评价体系执行的过程中，我们也考虑到学生的这些诉求，通过平时的座谈、交流等，全面了解学生的表现，在评分表上有所体现，为实习结束时评比提供客观依据，使真正优秀的同学脱颖而出。

3本次形成性评价的不足之处

在我科引入形成性评价体系后，在实习带教过程中，我们也发现了一些不足之处。

3．1形成性评价体系内容有待完善

虽然我们在借鉴医学检验专业课程形成性评价体系的经验，结合我科的情况制定了该评价体系，但在执行的过程中，我们发现，评价内容尚未包括对学生除专业知识和技能以外能力的考察。比如，某些同学创新能力强，在实习过程中，发现某些手工操作的不便利，自己发明了小的装置，替代了以前的操作，为实际工作带来了方便。这样难能可贵的创新精神我们应该在评分系统中有所体现。再如，有些同学领导能力很强，在医院或学校组织的活动中，率领大家夺得了好的名次，为科室和班级争了光。这样的领导才能我们也应该在评分系统中有所体现。

3．2考评方式有待量化

在目前的形成性评价体系中，我们只对每个专业组实习内容设计了总的评分，没有细化到每个知识点和操作技术。这样不利于更客观地反应每个知识点和技术的掌握情况。此外，对于考勤、专业知识以外能力的评分等缺乏相应的量化考评，使一些有特殊能力的同学在评分体系不能得分。这样在最终进行全面考核时缺失了部分考评数据，不能最大限度的发挥公平原则。

3．3缺乏激励机制

在执行形成性评价体系的这一年里，同学们积极性和主动性的提升是有目共睹的。由于条件的限制，实习结束时，我们按学校的要求，只将个别优秀实习生报送到学校，由学校进行奖励。这样对大多数认真实习、成绩优异的同学是有些许挫败感的。这也不利于他们今后工作中长久的保持积极向上的工作态度。因此，在后续完善形成性评价体系的工作中，我们将补充激励机制，使每一个优秀的同学都能感受到自己的努力是被大家认可的。综上所述，在医学检验这门实践性学科中引入形成性评价，可以促进实习生的工作积极性和主动性，提升实习效果。同时，有利于带教老师的带教和管理，使整个实习过程井然有序。最终使实习生圆满的完成实习，顺利走向工作岗位。对我们存在的问题，在后续的实习管理中我们将进一步完善，以期达到更好的效果。

参考文献

［1］姚磊．形成性评价在检验医学实习教学中的应用初探［J］．基础医学教育，2012，14（3）：533－535．

［2］HERSHERSBELL．医学生教育中形成性评价的运用［J］．李井泉，译．中国全科医学，2007，10（4）：285．

［3］蒋敏丽，徐森明，莫颂轶．形成性评价在国内医学教育中应用现况与分析［J］．高教论坛，2016（1）：95－97．

［4］张海燕，李晶琴，许子华，等．形成性评价在医学检验技术专业临床检验基础中的初步探索与实践［J．现代医药卫生，2015，31（17）：2695－2697．

［5］冯辉，祁赞梅，曹雅明．形成性评价在医学免疫学教学中的应用［J］．基础医学与临床，2016，36（8）：1172－1175．

［6］李斌，苏燕，杨文杰，等．医学生物化学与分子生物学课程形成性评价体系的建立和实践［J］．高校医学教学研究（电子版），2016，6（2）：3－6．

［7］胥振国，蔡玉华，蒋斌，等．高职医学检验技术专业“四融入”人才培养模式的构建与实践［J］．宜春学院学报，2015，37（12）：117－119．

［8］袁秀琴，夏萍，陈沛军，等．基于标准作业程序的卫生事业管理专业本科生实习带教模式的实践与探索［J］．现代医院，2016，16（5）：753－757．

作者：魏洁；林梅双；邓小燕