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瑞芬太尼对老年开胸手术的临床观察范文

时间:2022-12-27 09:21:39

瑞芬太尼对老年开胸手术的临床观察

摘要:观察瑞芬太尼、丙泊酚在老年患者开胸手术中的麻醉效果。方法:择取2014年12月到2016年12月期间于我院行开胸手术的80例老年患者,随机分为人数相等的两组并采取不同的麻醉方案,分别为:使用瑞芬太尼+丙泊酚的40例研究组患者、使用芬太尼+丙泊酚的40例对照组患者。对比两组患者的麻醉效果相关指标。结果:研究组的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后躁动率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于实行开胸手术的老年患者而言,使用瑞芬太尼+丙泊酚可以获得比使用芬太尼+丙泊酚更好的麻醉效果。

关键词:瑞芬太尼;丙泊酚;老年患者;开胸手术;麻醉效果

老年患者在临床上是一个较为特殊的群体,与年轻患者相比,其生理机能显著减退,多合并有全身性的慢性疾病,如冠心病、高血压或糖尿病,其在围麻醉期更容易受到麻醉药物的影响,产生较大的血流动力学波动引发心脑血管并发症,使手术风险大大提高[1]。对于这一特殊群体,临床一直尝试探寻适宜的麻醉方案,以实现快速苏醒、平稳诱导的麻醉目标。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例老年开胸手术患者,试对比“瑞芬太尼+丙泊酚”与“芬太尼+丙泊酚”这两种麻醉方案的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院行开胸手术的80例老年患者,随机分为人数相等的两组并采取不同的麻醉方案,分别为:使用瑞芬太尼+丙泊酚的40例研究组患者、使用芬太尼+丙泊酚的40例对照组患者。对比两组患者的临床基本资料:研究组:男性患者28例,男性患者12例;年龄最小61岁,最大81岁,平均(71.25±9.13)岁;ASA分级:Ⅰ级29例,Ⅱ级11例。对照组:男性患者27例,男性患者13例;年龄最小62岁,最大80岁,平均(71.32±8.28)岁;ASA分级:Ⅰ级27例,Ⅱ级13例。两组患者就年龄、性别、ASA分级等基线资料而言均无明显不同,差异无统计学意义(P>0.05),可行统计学对比。

1.2方法

两组患者均在进入手术室后提前半小时静脉注射巴比妥与阿托品,分别为300mg与0.5mg,随后给予平均动脉压、心率、血氧饱和度的持续监测,并以心电图进行监测。在此基础上,研究组行“瑞芬太尼+丙泊酚”麻醉方案,为患者进行气管插管操作,随后基于患者体重为患者使用丙泊酚、咪达唑仑、维库溴铵进行诱导麻醉,使用瑞芬太尼维持麻醉,上述各药物的用药标准及速率分别为:2mg/kg/min、50μg/kg/h、80μg/kg/min以及0.5μg/kg/min。而对照组的麻醉方案除了将用于维持麻醉的药物———瑞芬太尼替换为芬太尼,用药标准及速率为0.15mg/kg/min,其余药及用药标准、用药速率均与研究组相同。

1.3观察指标

对比两组患者的麻醉效果相关指标,如:①睁眼时间;②自主呼吸恢复时间;③拔管时间;④术后躁动率。

1.4统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以(n,%)表示,以卡方值检验。而计量资料则以(x±s)表示,以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P<0.05,那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1,研究组的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

作为对手术耐受性较低的一个特殊群体,老年患者生理功能普遍存在一定的障碍,或患有冠心病、高血压等慢性疾病,或惯有肝肾疾病、糖尿病等代谢性疾病,其脏器功能的减退会使麻醉药物的代谢清除率降低[2];而麻醉药物在老年患者体内留存时间延长,便会导致药物半衰期变长,其自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间依然也会随之延长,患者的术后躁动率也会增高[3]。本文为两组患者分别采用了瑞芬太尼+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚的麻醉方案,其中研究组使用的瑞芬太尼具有较高的水解性,进入机体后可迅速水解为瑞芬太尼酸,而后者生物活性较低[4],作为纯μ受体激动剂,瑞芬太尼具有与三室模型相符合的药代动力学,起效快、清除快,给药后1~2分钟即可得到药效峰值[5];而芬太尼则需要3~4分钟[6]。在使用瑞芬太尼的同时复合使用丙泊酚这种短效静脉全身麻醉药物,依然可以取得较快的起效速度,在短时间内获得理想的麻醉效果,使患者得到平稳的恢复[7-8]。本次研究结果表明,研究组术后躁动率为0%,远远低于对照组12.5%的术后躁动率,同时其睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间也短于对照组(P<0.05),证实瑞芬太尼+丙泊酚在老年开胸手术患者中具有良好麻醉效果的直接体现。综上所述,在实行开胸手术的老年患者中为其使用瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉,可以缩短患者的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,有效预防术后躁动。

参考文献

[1]肖向群.瑞芬太尼和丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉的临床观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S1):197-198.

[2]李秀芳.右美托咪定复合丙泊酚用于开胸术患者的麻醉观察[J].中外医学研究,2015,13(25):53-55.

[3]梁军.老年患者全身麻醉手术中瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会[J].吉林医学,2015,36(4):692-693.

作者:常士云 单位:林州市肿瘤医院

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