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托幼机构卫生保健及营养疾病分析

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摘要:目的通过分析2013—2017年泉州市托幼机构卫生保健工作与儿童营养性疾病现状,浅谈托幼机构卫生保健管理的措施和方法。方法根据2013—2017年泉州市托儿所、幼儿园卫生保健工作年报表,对泉州市托幼机构基本情况、开办伙食与保健人员配备情况和儿童体检情况等进行描述性分析。结果2013—2017年泉州市托幼机构数增加6.02%;入托园儿童数增加17.70%;入托园儿童体检率呈逐年上升趋势,平均体检率96.53%;儿童中重度营养不良患病率和中重度贫血患病率均呈逐年下降趋势(χ2=128.460、274.465,P=0.000),降比分别为13.94%、51.16%,中重度肥胖患病率上升3.31%;开办伙食的托幼机构比例呈逐年递增趋势,保健人员与儿童平均比为1∶227,专职保健人员占保健人员平均比也仅为26.89%。结论泉州市托幼机构卫生保健状况近年来虽然得到改善,但仍不容乐观,应落实具体措施和方法,提高托幼机构儿童卫生保健水平。

关键词:托幼机构;卫生保健;营养性疾病;措施;方法

托儿所、幼儿园(以下简称托幼机构)是学龄前儿童的主要活动场所,其卫生保健工作水平对学龄前儿童的体格和智力发展有重大影响,而学龄前儿童的健康状况是衡量托幼机构卫生保健质量的重要指标之一。泉州市按福建省卫生和计划生育委员会的要求,从1996年起开始收集托幼机构的卫生保健情况资料,对学龄前儿童的健康状况起到很好的监测作用。为了解近几年托幼机构卫生保健工作现状及儿童健康状况的变化趋势,现对泉州市2013—2017年托幼机构卫生保健和儿童营养性疾病现状进行研究分析,探讨托幼机构卫生保健管理的措施和方法。

1资料与方法

1.1资料来源2011—2017年泉州市托儿所、幼儿园卫生保健工作年报表(以下简称托幼机构年报)。

1.2方法本研究对托幼机构年报数据进行录入和整理,对泉州市托幼机构基本情况、开办伙食与保健人员配备情况以及儿童体检情况等进行描述性分析。营养性疾病的诊断标准参照《儿童保健学(第3版)》,用卡方趋势分析变化情况,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况2013—2017年泉州市托幼机构数和入托园儿童数均呈逐年递增的趋势,其中,托幼机构数由2013年的1660家,增加到2017年的1760家,增加6.02%;入托园儿童数由2013年的301265人增加到2017年的354575人,增加17.70%;体检率呈逐年上升趋势,平均体检率96.53%;保健人员数与儿童数比呈上升趋势,配比分别为1∶287、1∶222、1∶202、1∶208和1∶217,见表1。

2.2儿童患病情况分析2013—2017年泉州市入托园儿童中重度营养不良患病率和中重度贫血患病率均呈逐年下降趋势(χ2=128.460、274.465,P=0.000),降比分别为13.94%、51.16%;2017年中重度肥胖患病率较2013年比上升11.57%,见表2。

2.3开办伙食情况与营养性疾病分析2013—2017年泉州市开办伙食的托幼机构比例呈逐年递增趋势,至2017年托幼机构开办伙食的比例达到79.03%。有开办伙食的托幼机构儿童中重度营养不良和中重度贫血患病率与未开办伙食的托幼机构相比,分别低28.21%和60.00%,见表3。2.4保健人员配备情况与营养性疾病分析泉州市未配备保健人员的托幼机构比例由2013年的40.00%降为2017年的18.07%;配备保健人员的托幼机构的中重度营养不良和中重度贫血患病率与未配备保健人员的托幼机构相比,分别低17.92%和45.65%,见表4。

3讨论

近年来,泉州市托幼机构儿童疾病谱随着人们生活水平的提高不断地发生变化,呈现出了新的表现模式,这也给托幼机构卫生保健工作提出了新的挑战和要求。研究发现,疾病谱的变化主要表现为近年来儿童中重度营养不良、中重度贫血等营养性疾病发病率日渐减少,而儿童肥胖发生率逐年上升。肥胖儿的增加,分析原因为部分家长不能充分认识到肥胖的危害性,不能很好地配合幼儿园做好膳食管理工作。妇幼保健机构要积极监督和配合托幼机构做好带量食谱的制定和营养计算工作[1];托幼机构定期对儿童的身高和体重进行测量和评价,尤其对于患营养性疾病的儿童有针对性地进行指导,改善身体状况。有研究表明,早期儿童患营养性疾病不仅影响体格发育,而且影响脑力发育,因此,做好托幼机构膳食管理和营养指导应成为今后儿童保健工作的重点。近年来,虽然泉州市托幼机构的数量显著增加,软硬件设施也逐步完善,但是2013—2017年未开办食堂的托幼机构比例也从40.18%下降到20.97%,分析原因为部分园所为乡镇或民办,以简托形式为主,未开办伙食。托幼机构自办食堂能有效保证食品安全、卫生,为学龄前儿童提供相对安全、营养的“一餐两点”,降低营养性疾病的发生率,满足儿童生长发育的需要。根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》,食品药品监督管理等部门应当依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查[2]。政府需加强薄弱地区全日制托幼园所的建设,鼓励托幼机构开办伙食,为学龄前儿童的身心发育提供全方位的服务。托幼机构应继续加强学龄前儿童合理膳食、开展适当的体育活动和完善卫生保健服务,力求儿童生长发育的潜力得到最大的发挥。调查发现,泉州市托幼机构保健人员及软件设施配备不足。2013—2017年泉州市托幼机构保健人员与儿童平均比为1∶227,未达到国家1∶150的标准,也与同省厦门市的1∶185相差甚远[3],专职保健人员占保健人员平均比也仅为26.89%,低于徐轶群等[4]所调查的41.05%。根据资料分析,配备保健人员的托幼机构会减少机构内儿童中重度营养不良和中重度贫血患病情况的发生,保健人员不足难以保证托幼机构儿童保健工作正常进行,不利于各项卫生保健措施的开展与落实,影响入托园儿童的卫生保健和传染病防治管理质量[5]。应加强托幼机构保健队伍的建设,根据入托园儿童数配备足够的保健人员,尤其是专职保健人员。各妇幼保健机构应加强对所在辖区托幼机构保健医生的业务指导,及时发现问题并提出整改意见。托幼机构卫生保健人员需定期接受妇幼保健机构专业知识培训,持证上岗,培训包括膳食安排、健康检查、疾病预防和心理行为保健等方面[6],不断提高卫生保健工作能力。综上所述,泉州市托幼机构卫生保健状况近年来得到一定程度的改善。本研究只根据报表内容进行分析,未对实际进行考察,存在一定的局限性。在今后工作中,泉州市托幼机构应严格按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》,重视饮食健康管理工作,配备充足的保健人员并进行定期培训,提高儿童卫生保健水平。

参考文献

[1]蒋列.鄞州区托幼机构卫生与保健现状分析[J].浙江预防医学,2014(2):179-181.

[2]向左英.张家界市慈利县托幼机构卫生评价现状及分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(3):33-34.

[3]张继永.厦门市民办托幼机构卫生保健现状调查分析[J].中国卫生标准管理,2015(31):7-8.

[4]徐轶群,王惠珊,何红茹,等.中国托幼机构卫生保健人员现状调查[J/OL].中国公共卫生,1-3[2018-08-02].

[5]张晓英,顾伟娟,张越.上海市闵行区某社区民办三级托幼机构卫生保健存在问题与探讨[J].中国初级卫生保健,2015,29(12):28-30.

[6]张玲,张谊,曾静.贵州省105家托幼机构卫生保健工作调查分析[J].中国计划生育学杂志,2016(10):664-667.

作者:庄莉阳 罗琪 潘清文 单位:泉州市妇幼保健院

江苏卫生保健杂志责任编辑:张雨    阅读:人次