心肌梗死患者的心电图表现范文

《江苏实用心电学杂志》2015年第三期

1统计学方法

数据采用SPSS16．0软件进行统计分析，心电图及左心室功能相关指标定量值为偏态分布，采用四分位数P50表示（P25，P75），相关性分析采用Spearman相关性分析，检验基准a＝0．05。

2结果

2．1患者心电图表现与左心室功能60例患者V1～V6导联中：ST段抬高幅度之和1．72mV，R波振幅之和3．28mV，Q波振幅之和2．83mV，Q波导联数为5个，ST段抬高最大振幅值4．32mV；左心室舒张末期内径（LVEDd）为51．34mm，急性期左心室射血分数（LVEF）为56．19％；Killip分级1级32例、2级15例、3级10例、4级3例；三个月后LVEDd、LVEF分别为45．87mm、59．20％。

2．2患者心电图与左心室功能相关指标的相关性ST段抬高幅度之和、Q波振幅之和、Q波导联数与Killip分级、三个月后LVEDd呈正相关（r＝0．54、0．52），与三个月后LVEF呈负相关（r＝－0．56），R波振幅之和与三个月后LVEDd呈负相关（r＝－0．61），与三个月后LVEF呈正相关（r＝0．46）。

3讨论

STEMI发病后病情凶险，死亡率较高，对STEMI进行早期诊断极为重要，可作为治疗的参考。心电图是一种无创性检查方法，因其价格低廉、应用方便已经在心脏疾病中作为常规检查手段，通过分析心电图波形等相关指标的变化，不仅能诊断出心肌梗死累及的部位、血管分布，还能通过定量推测出梗死的面积。

STEMI的心电图主要表现为ST段异常抬高、病理性的Q波、QRS波扭曲等，其中QRS波群整体变化主要是反映梗死缺血心肌细胞的电活动情况；病理性Q波是反映梗死范围的主要相关指标，也能反应侧支循环的建立及心肌细胞的缺氧耐受性，异常深的Q波则在Killip分级较高、ST段异常抬高明显的患者中可见；R波振幅强度可反映出心肌细胞坏死的数量，如幅度较高往往提示患者心肌细胞坏死较为严重，病情较重；ST段的抬高是由于心肌细胞损伤后在缺血区和非缺血区形成了电位差。本研究对STEMI患者的心电图表现与近期左心室功能进行了监测，观察到ST段抬高幅度之和、Q波振幅之和、Q波导联数与Killip分级、三个月后LVEDd呈正相关，与三个月后LVEF呈负相关，R波振幅之和与三个月后LVEDd呈负相关，与三个月后LVEF呈正相关。可以看出，ST段异常抬高、Q波振幅和患者近期的左心室功能关系密切，其定量值能间接反映患者的左心室功能变化，如患者ST段抬高幅度越高、病理性Q波越深、R波振幅越小的情况下，患者左心室功能相对会更差，这必然会影响到后期心肌的再灌注及心室重建。

综上所述，STEMI患者ST段抬高幅度、R波振幅、Q波振幅、Q波导联数等与左心室功能关系密切，可用于患者左心室功能的近期预测。

作者：李强 田文芬 叶卓联 单位：梅州市人民医院心电图室