大脑横切面颞叶脑回和髓突的对应规律范文

摘要:目的研究颞叶脑回在横切面上与髓突的对应规律，为影像学定位脑回奠定解剖学基础。方法：取正常人颅脑标本，用水彩颜料对颞叶各脑回染以不同颜色，做平行于眦耳线、层厚6mm的横切脑片。选取其中能切到颞叶脑回的典型层面，通过染色确认颞叶各脑回，观察、测量、统计对应髓突的数目、方向等形态特点。结果：脑横切面上，颞叶脑回对应的髓突数目，绝大多数为1支，极少数为2支；对应的髓突方向，也是固定的。结论：在脑横切面上，通过髓突定位脑回是可行、可靠的。在一定方向上的1～2支髓突对应的皮质，即为相应的颞叶脑回。

关键词:大脑；横切面；髓突；脑回；定位

颞叶是大脑皮质的一个重要部分，不仅有重要的听觉中枢和听觉性语言中枢，还参与人类的精神和情绪活动，其中的海马与记忆有关，海马钩为嗅觉、味觉中枢。颞叶损伤可引起癫痫、记忆障碍、听觉和平衡觉障碍、语言障碍、视野缺损、瞳孔散大和对光反射消失等疾病。因此，颞叶各脑回的定位诊断具有重要意义。许多学者通过不同手段、不同方式，研究了脑回的定位方法［1－2］。但迄今为止，横切面上颞叶脑回的定位尚未见报道。本研究拟通过脑切片的方法研究颞叶脑回在横切面上的定位问题，以期为影像学上精确定位颞叶脑回奠定解剖学基础。

1材料和方法

1．1取材、染色与切片

取20例经甲醛固定的正常成年人头颅。通过眦耳线，用钢锯锯切开颅，一侧锯切至脑实质表面留下一条浅锯痕，以便作为切制脑切片的基准线。取出脑后剔除脑表面的被膜及血管。认清脑颞叶的各沟，以此辨认清楚颞叶各脑回。用不同的水彩颜料对颞叶各脑回染以不同颜色，用明胶敷脑表面以固定染色。用自制的切片仪，做平行于锯痕（即眦耳线），层厚6mm的脑切片。

1．2观察、测量与分析

根据切片外周的染色可以精确辨认出颞叶不同的脑回。由此再进一步确认各脑回对应的髓突，观察髓突的数目、方向及形态学等特征。由中央髓质发出的1个条索界定为1条髓突，不论其分支、分叉数目。髓突方向参照钟表时针方向定位。所切制的脑切片，有6个切片切到颞叶脑回，选取其中具有明显确认结构的4个切片进行分析，用数码相机拍摄制备图片。

2结果

2．1第四脑室、垂体层面

（图1）该切层中后部中间，界于小脑和脑干之间可见一阴影，即为第四脑室；切层前部中间清晰可辨认出垂体。这两个结构为该切层可以准确辨认的典型结构。通过周边染色可确认颞上回、颞中回、颞下回和钩等颞叶脑回。观察、分析这些颞叶脑回对应髓突的支数和髓突方向（表1）。

2．2视交叉层面

（图2）该切层中间可见一白色横向条形结构，该结构为视交叉。通过周边染色可确认颞上回、颞中回、颞下回、枕颞内侧回、枕颞外侧回和钩等颞叶主要脑回。观察、分析这些颞叶脑回对应髓突的支数和髓突方向（表2）。

2．3第三脑室、中脑水管层面

（图3）该切层中间可见的阴影为第三脑室。大脑脚底也可以明确辨认，由此可见中脑被盖部中间的阴影即为中脑水管。这两个结构为该切层确认的典型结构。通过周边染色可确认颞上回、颞中回、颞下回、枕颞内侧回、枕颞外侧回、钩和海马旁回等颞叶主要脑回。观察、分析这些脑回对应髓突的支数和髓突方向（表3）。2．4内囊、第三脑室层面（图4）该切层中部可清楚辨认出纹状体；切层前部正中的狭长阴影为第三脑室。通过周边染色可确认颞上回、颞中回、颞下回、枕颞内侧回、海马和海马旁回等颞叶主要脑回。观察、分析这些脑回对应髓突的支数和髓突方向（表4）

3讨论

3．1脑回定位的研究方法

由于大脑皮质各个脑回区域在CT、MRI等影像学上区分困难，这就给皮质区域的定位诊断造成了困难。但大脑皮质疾病，如外伤、肿瘤和出血等，又必须进行定位诊断。为此，多年来学界在不断探索大脑皮质的定位方法。从研究方法来看，主要有3种方法：（1）纯解剖学方法［1－9］，通过制作脑切片来观察辨认脑回、脑沟。该方法有简便易行并且辨认脑回、脑沟精确的优点。该方法切片与影像断层扫描层面之间难免有偏差，但可为临床影像定位提供一个重要的可靠参考基础。（2）纯影像学方法［1，2，8－15］，将CT、MRI影像表现与血管造影相结合，并结合患者临床资料来确定相应脑回。该方法具有较强的临床实用性，但因在影像上对脑沟脑回的精确辨认存在很大局限性，其精准可靠度欠佳。（3）影像与解剖相结合的方法［1，2．16－20］，首先进行影像扫描，然后在以相同扫描基线制作断层脑切片，两者结合对照辨认脑回、脑沟。该方法结合了影像和解剖的各自优点，但该方法切片和影像扫描层面很难做到完全吻合，因实际应用并不理想。

3．2脑回的定位方法

究竟通过什么结构来定位脑回，一直是影像学关注的重要的关键问题。脑回是通过脑沟分界的，基于脑沟进行定位是最直接而简单的方法［1－4，6，7，8－16］。在影像扫描层面上，可以精准辨认的脑沟毕竟有限，因此通过脑沟来定位脑回非常局限；颅骨骨性标志结构和大脑脑沟、甚至脑回之间存在一定的对应关系，有学者探索了一些通过颅骨骨性标志定位脑回的规律［1，2］。但颅骨骨性标志和脑沟、脑回之间存在固定对应关系的非常有限；颅骨形态又存在比极大的个体差异性。因此这种定位方法基本上没有价值。通过髓突进行定位［1，2，5、17－20］大脑髓质中央区都延伸发散出条索样髓突。指向皮质。通过探索总结表明，如果我们仅仅把由髓质中央区发出的条索作为观察对象，而忽略其分支、分叉，则髓突和所指向的脑回之间存在有较为固定的对应规律，即一定脑回所对应的髓突数目固定，且绝大多数为1支，少数为2支，极少数有3支；尤其脑回对应的髓突在一定切层上的方向是固定而有规律可循的。这种对应关系，无论是在脑切片和影像学表现上，都不受任何因素影响而固定不变。因此，通过脑切片研究总结出的规律可以完全直接应用于影像学定位。

3．3髓突与颞叶脑回的对应规律

本研究主要观察分析了颞叶的颞上回、颞中回、颞下回、枕颞内侧回、枕颞外侧回、钩、海马旁回和海马等主要脑回。结果显示：20例标本中，相同切层的各脑回所对应髓突的方向基本是一致固定不变的；同时，各脑回对应的髓突数目绝大多数为1支，少数为2支。由此可见，在横扫这一影像学最常用的扫描层面上，通过髓突数目和位置分辨颞叶的脑回，同样具有可靠、简便易行的临床应用价值。

参考文献

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作者：李雪鹏 张业辉 纳青青 林炎生 张剑凯 单位：广东医科大学人体解剖学教研室