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探析胃大部切除术后的护理效果范文

时间:2022-12-24 08:30:36

探析胃大部切除术后的护理效果

摘要:分析胃大部切除术后护理的有效措施及效果。方法:选取2013年5月~2015年5月之间于我院行胃大部切除术的98例患者,实施体位、饮食、心理、并发症等全面的术后护理措施,观察治疗结局。结果:本组患者经过精心、全面的术后护理干预,均痊愈出院,疗效理想,达到了100%的痊愈率,住院时间平均(12.3±3.5)d,住院期间,并发症发生率为3.1%,给予对症处理后好转。结论:胃大部切除术创伤大,易引起并发症,应当对患者实施精心的术后护理,确保其病情稳定、营养充足、心理状况正常,预防各种并发症,缩短住院时间,改善治疗效果。

关键词:胃大部切除术;护理措施;并发症;痊愈率

胃是人体消化系统的一个重要器官,同时也是人体消化与吸收食物的主要部位。现阶段,临床上对于无法用常规方法治疗的胃部严重性疾病,通常采用胃大部切除术治疗,能够将病灶彻底根除,避免发生扩散使其他脏器与周边组织受到累及[1]。由于手术的创伤较大,术后容易发生相关并发症,所以应实施精心的护理干预,笔者将我院胃大部切除术后的护理措施与效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2013年5月~2015年5月之间于我院行胃大部切除术的98例患者作为研究对象,其中男性61例,女37例;年龄48岁~82岁,平均(62.2±4.7)岁;疾病类型:急性胃穿孔17例,胃溃疡39例,十二指肠球部溃疡8例,胃癌34例。全部患者术前经过保守治疗未取得明显效果,而且与胃大部切除术的适应证相符合。患者术后表现出恶心、呕吐、腹胀不适等临床症状,呕吐物大多含胆汁,呕吐能缓解腹胀症状。通过胃插管抽取检查发现,患者的抽取物主要是食物残渣与消化液,肠鸣音减弱或消失,经过上消化道碘剂造影检查发现胃动力显著减弱,胃泡影扩大,缓慢吻合口处有造影剂通过时呈线性状。本次研究排除合并对研究结果有影响的其他原发性疾病者。

1.2 护理方法

①体征监测。术后对患者的呼吸、血氧饱和度、体温、脉搏、血压、心电图等生命体征进行密切监测。及时将其口中的分泌物与呕吐物吸出,保持呼吸通畅,避免呼吸道被异物阻塞造成窒息,若患者呼吸困难,需要马上检查其呼吸道阻塞与否,实施吸氧。②体位护理。术后至少6h内保持去枕平卧姿势,向一侧偏头。等待患者苏醒后,若病情稳定可指导其适当调整卧姿,使腹部张力降低,术后疼痛缓解,切口尽快愈合[2]。③饮食护理。术后严格禁食,持续2~3d,待患者的呕吐、恶心、腹痛等症状消失,恢复正常肠蠕动与排气后,可少量饮水,如无不适感,可遵医嘱进食少量易消化、清淡、低脂、低糖、高蛋白的流质食物,过度至半流食、普食时应补充维生素D、钙、铁等营养物质。禁食刺激性食物与易产气食物等。④心理护理。向患者详细说明发病原因、手术的目的、预期效果等,讲解注意事项,在交流中给予安慰和鼓励,多关怀、体贴患者,增强其安全感与信任感,使其心理压力减轻,治疗配合度提高。⑤康复护理。要求患者每日至少做4次深呼吸,有效咳嗽,帮助其拍背咯痰。术后第2d鼓励患者在床上活动下肢,进行床上坐起运动,1周后可下床活动,逐渐增加活动量,使肺通气量增加,促进伤口愈合。⑥并发症护理。如果短时间内患者胃管大量出血,或发生呕血、黑便不止等现象,说明发生术后出血,需及时止血、输血和禁食;术后3~6d易发生十二指肠残端破裂,若患者出现急性弥散性腹膜炎症状,如腹肌紧张、明显压痛等,应马上手术;少食多餐,合理饮食,预防倾倒综合征。

2 结果

本组患者经过精心、全面的术后护理干预,均痊愈出院,疗效理想,达到了100%的痊愈率。患者的住院时间7~23d,平均(12.3±3.5)d,住院期间,发生并发症者3例,并发症发生率为3.1%,给予对症处理后好转。

3 讨论

临床上治疗急性消化道穿孔、重度消化道溃疡、胃癌等疾病时采用的手术方式主要是胃大部分切除术,十二指肠球部、幽门部位、胃窦和大部分胃体均属于其切除范围。因为手术时间较长、创伤大、出血量多,术后并发症发生率较高,容易对患者的预后效果造成影响,甚至威胁其生命健康[3]。因此,实施手术治疗后,给予患者精心的护理干预的非常重要的。术后帮助患者保持正确体位,可促进伤口尽快愈合;实施护理操作时,必须无菌操作,避免手术切口手段感染,密切观察和记录切口情况;加强巡视患者,严格进食,实行胃肠减压,通过交流和沟通给予心理疏导;除此之外,针对胃瘫、吻合口瘘、吻合口梗阻等术后常见并发症需要做好预防措施,避免发生并发症。本次研究中,98例患者经过全面的术后护理干预,均痊愈出院,疗效理想,达到了100%的痊愈率。说明对胃大部切除术患者实施精心的术后护理,确保其病情稳定、营养充足、心理状况正常,预防各种并发症,可改善治疗效果,促进患者早日康复。

参考文献

[1] 张洁靖.心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍的护理效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,(23):268.

[2] 任娜娜,张咏梅,曾芬莲,等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志,2015,(16):98-102.

[3] 王梅,孙雪梅,张红梅.胃大部切除术后常见并发症的临床分析和护理[J].中国药物经济学,2013,(S2):479-480

作者:周瑶 单位:南京医科大学第二附属医院

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