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护理健康对卵巢癌睡眠质量影响研究

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摘要:探讨PDCA联合ABC护理管理健康教育对卵巢癌病人依从性、睡眠质量和生活质量的影响。[方法]选取2014年7月—2015年12月在我院采用化疗的卵巢癌病人106例,随机分为对照组和研究组各53例。对照组行常规健康教育,研究组行PD-CA联合ABC护理管理健康教育,观察两组生活质量、睡眠质量、依从性等情况。[结果]干预后,研究组治疗依从性、健康教育满意评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对采用化疗的卵巢癌病人,实施PDCA联合ABC护理管理健康教育能改善病人睡眠质量及生活质量,提高治疗依从性及健康教育满意率。

关键词:卵巢癌;化疗;PDCA联合ABC护理管理健康教育;依从性;睡眠质量

卵巢癌是女性生殖系统肿瘤发病率排第三位的恶性肿瘤,但是死亡率却排在首位,对病人的生命安全造成严重威胁[1]。目前临床主要采用化学药物治疗卵巢癌,能延长病人的生存周期,缓解病情的恶化,但是化疗的不良反应较多,导致病人身体及精神上受到较大痛苦,严重影响病人的治疗效果[2]。护理能改善卵巢癌化疗病人的不良情绪,提高生活质量。健康教育是护理的重要内容,是指对病人进行卫生知识教育,使病人养成健康的生活习惯[3]。PDCA是循环管理模式,将健康教育分为4个阶段,ABC护理管理将健康教育分成ABC3级目标,有利于病人更好地接受教育[4]。本研究对我院采用化疗的卵巢癌病人实施PDCA联合ABC护理管理健康教育,观察对病人依从性、睡眠质量和生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月—2015年12月在我院采用化疗的卵巢癌病人106例,随机分为对照组和研究组各53例。对照组年龄23岁~81岁(59.7岁±10.5岁);体重47kg~75kg(61.3kg±6.1kg)。研究组年龄24岁~81岁(59.9岁±10.3岁);体重47kg~76kg(61.5kg±6.3kg)。纳入标准:经病理诊断确诊为卵巢癌者;采用化疗者;预计生存时间超过1年者;签署知情同意书积极配合此次研究者。排除标准:重度营养不良者;精神疾病者;其他严重内科疾病者;依从性差者。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组行常规健康教育,向病人介绍卵巢癌的治疗方法、注意事项等,对病人进行正常的身体及心理护理,指导病人合理饮食。研究组行PDCA联合ABC护理管理健康教育。

1.2.1PDCA模式分为策划(plan)、实施(do)、检查(check)、持续改进(action)4个阶段。1.2.1.1策划阶段护理人员首先全面了解病人的家庭情况、文化程度、对卵巢癌相关知识的掌握情况等,之后根据病人的不同情况制订个性化的健康教育方案,主要内容包括心理护理、饮食指导、运动功能锻炼、恢复性措施等。①心理护理:卵巢癌病人大多会对化疗产生恐惧心理,担心化疗会出现不良反应,导致病人产生悲观、绝望等不良情绪。心理护理主要是护理人员主动询问病人,与病人进行充分沟通,耐心听取病人讲述内心想法,讲解化疗的方法、预后及注意事项,增加病人对疾病知识的了解,也可以通过转移病人注意力、进行音乐疗法等,缓解病人恐惧、焦虑等不良情绪。另外可以组织病人相互交流治疗心得,以治疗成功案例激励病人,增强其治疗成功的信心,使病人乐观主动地进行治疗。②饮食指导:指导病人多食用富含维生素、高蛋白食物,禁食刺激性食物,加强病人的营养。③运动功能锻炼:鼓励病人在病床上进行肢体锻炼及翻身锻炼。④恢复性措施:对病人进行下肢温水浴、按摩肢体等恢复性措施,帮助病人加快肢体功能恢复。1.2.1.2实施阶段采用ABC护理管理健康教育,将病人的健康教育目标分为3级,重点目标优先实施。1.2.1.3检查阶段护理人员以提问或问卷调查的方式考核病人对健康教育知识的熟悉程度,密切观察病人的脉搏、血压等生命体征情况,及时了解病人的身体疼痛、不良情绪以及化疗的副作用等情况,并进行针对性的护理,总结并改进护理过程中出现的问题,不断改善护理方法。1.2.1.4持续改进阶段对病人在健康教育护理中取得的成绩进行肯定和表扬,对于护理过程中的不足之处列出整改计划,并付诸于下个循环的健康教育实施管理中,当病人完全掌握健康教育知识内容,则表示完成健康教育的目标。1.2.2ABC护理管理方法ABC护理管理健康教育法是指将健康教育的整个内容按照病人的实际情况分成A级、B级和C级。A级表示病人一定要达成的健康教育目标,必须重点最先完成,内容包括心理护理、健康教育、饮食指导、运动功能锻炼、恢复性措施;B级表示病人最好能完成的目标,作为相对重要的知识点掌握,内容包括了解相关的化疗药物、自我护理的能力等;C级表示病人可以完成的目标,并不是特别重要,内容包括了解治疗的检查内容等。

1.3观察指标

观察两组病人生活质量及健康教育满意情况;统计两组病人睡眠质量情况;对比两组病人依从性(遵医用药、营养支持、功能锻炼、康复实施)情况。生活质量采用生活质量评价量表(SF36)评定,评定内容包括生理功能、社会功能等8个项目,每项100分,分数越高表示病人的生活质量越好[5]。睡眠质量采用睡眠状况自评量表(SRSS)评分,满分50分,分数越高睡眠质量越差[6]。健康教育满意率采用我院自制评价表评定,包括健康教育态度、知识的熟练度、沟通状况、突发事件的处理能力,每项25分,分数越高表示病人越满意,总分=健康教育态度评分+知识的熟练度评分+沟通状况评分+突发事件的处理能力评分[7]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析,生活质量、睡眠质量、健康教育满意用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;依从性用[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表2两组干预前后生活质量比较(x±s)

3讨论

卵巢癌是女性较常见的恶性肿瘤,临床表现为疼痛、月经不调等,严重威胁女性病人的身体健康[8]。化疗是治疗卵巢癌的常用方法,能控制癌细胞扩散,延长病人生存周期,但是化疗的不良反应也较多,会使病人产生消极、恐惧等不良情绪,影响治疗效果[9]。有效缓解不良情绪能提高治疗效果、延长病人生存周期[10]。目前临床一般通过健康教育提高病人对卵巢癌及治疗方法的认识,缓解病人对疾病及化疗的恐惧[11]。常规健康教育虽然能提高病人对卵巢癌及治疗方法的认识,但由于其缺乏全面性、持续性,所以病人对知识的理解和掌握度并不高。PDCA是循环管理模式,将健康教育分为4个阶段,ABC护理管理将健康教育分成ABC3级目标,有利于病人更好地接受教育[12]。本研究对我院采用化学药物治疗的卵巢癌病人实施PDCA联合ABC护理管理健康教育,观察其对病人治疗依从性、生活质量的影响。在本研究中,研究组治疗依从性高于对照组,说明采用PDCA联合ABC护理管理健康教育能提高病人依从性,主要由于PDCA联合ABC护理通过全面、反复地向病人进行健康教育,提高病人对疾病的认识水平,缓解病人对疾病的恐惧,鼓励病人积极配合医生治疗,从而提高治疗依从性,改善病人生活质量。在本研究中,研究组SF36评分高于对照组,说明采用PDCA联合ABC护理能改善病人生活质量。主要由于PD-CA联合ABC护理能提高病人治疗依从性,并且病人积极配合治疗能减少不良反应的发生,从而提高治疗效果,改善病人的生活质量。在本研究中,研究组SRSS评分低于对照组,说明采用PDCA联合ABC护理能改善病人睡眠质量。卵巢癌病人会由于治疗压力、经济压力等产生各种不良反应,影响病人的睡眠质量。通过PDCA联合ABC护理能缓解病人的不良情绪,增加病人治疗的信心,使病人保持平常心,从而提高病人的睡眠质量。在本研究中,研究组健康教育态度、知识的熟练度、沟通状况、突发事件的处理能力评分及总分均高于对照组,说明采用PDCA联合ABC护理能提高病人健康教育满意评分。主要由于PDCA联合ABC护理通过与病人沟通,建立良好的护患关系,详细了解病人的病情及心理变化,根据病人的具体情况给予相应干预,并且不断总结、改进,从而提高健康教育效果。综上所述,对采用化学药物治疗的卵巢癌病人实施PDCA联合ABC护理管理健康教育能改善病人睡眠质量及生活质量,提高治疗依从性及健康教育满意率。

参考文献:

[1]田昌英,樊英,江宾,等.PDCA联合ABC管理健康教育对卵巢癌化疗患者依从性和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):670672.

[2]万莉,谢莉玲,王富兰,等.卵巢癌术后化疗患者生存体验的质性研究[J].护理学报,2015,22(9):1316.

[3]万莉,谢莉玲,王富兰,等.卵巢癌患者化疗期间症状群与日常生活的相关性研究[J].护理学杂志,2015,30(2):2124.

[4]龚艳,崔莉青,蒋维连.卵巢癌化疗患者焦虑、抑郁原因的质性研究[J].现代临床护理,2014,13(11):3437.

[6]梁艳容,林兰兰,赵妹.延续性护理模式对卵巢癌手术患者出院后心理状况及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):101103.

[7]马莹,郑锦萍.目标性心理护理对卵巢癌术后化疗患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2013,10(19):106107.

[8]韩艳红.舒适护理对卵巢癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2012,9(20):5455.

[9]韩向北,王维,郭丽娟,等.持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗期间生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(20):23692372.

[10]陆玢,肖雁冰.健康教育及行为干预在卵巢癌术后喉咽反流病人护理中的应用[J].护理研究,2015,29(29):36853687.

[12]史寒梅.护理干预在卵巢癌患者化疗期舒适度变化中应用研究[J].国际护理学杂志,2014,33(1):6667.

作者:王海宏单位:徐州市中心医院

健康人生杂志责任编辑:张雨    阅读:人次