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卫生院超声诊断阑尾炎患者的临床分析

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摘要:研究基层卫生院应用超声诊断阑尾炎患者的临床价值。方法:回顾性分析我院2012年7月~2014年7月因右下腹部疼痛入院的96例疑似阑尾炎患者的临床资料,将其入院超声诊断报告和出院诊断结果进行比较分析,对比其临床诊断准确率。结果:术后病理诊断结果为单纯性阑尾炎58例,化脓性阑尾炎29例,坏疽性阑尾炎9例;超声诊断的结果:单纯性阑尾炎诊断正确55例,漏诊3例,诊断准确率为94.83%;化脓性阑尾炎诊断正确27例,漏诊2例,诊断准确率为93.10%;坏疽性阑尾炎诊断正确9例,无漏诊,诊断准确率为100%。结论:应用超声诊断阑尾炎,其漏诊率低,快速简便、无痛苦、并经济有效,有助于各种病理分型,为临床提供有效参考,能够为基层卫生院带来便捷和发展,值得在基层卫生院广泛使用。

关键词:基层卫生院;超声诊断;阑尾炎

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。阑尾炎的临床表现一般较为典型,易诊断,但对于基层卫生医院,尤其是辅助检查设备相对缺乏落后的地方,对于症状不够典型及阑尾位置变异的患者,难免出现误诊和漏诊[1]。而超声技术为诊断阑尾炎提供了更有效的辅助诊断,本次为研究超声诊断在基层卫生医院诊断阑尾炎的临床价值,特将我院96例入院时拟诊为阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较其诊断准确率。现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

随机抽取我院2012年7月~2014年7月因右下腹部疼痛入院的96例疑似阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者59例,女性患者37例,年龄为21~67岁,平均年龄(38.47±3.24)岁,病程1~24h,平均病程(12.34±2.67)h。所有患者均因右下腹部疼痛入院,且均在术前进行超声检查,术后进行病理检查确诊。

1.2方法:

所有患者入院时,医师据其临床症状和主诉等初步诊断为阑尾炎,然后进行超声检查。超声检查时需患者膀胱充盈。因而对于症状相对较轻的患者予以适量饮水,而症状严重的患者则可为其以生理盐水灌注使膀胱充盈。超声时常规检查泌尿系统、腹部脏器及子宫附件等;遂向麦氏点或疼痛敏感区多切面扫描,右下腹部最痛部位行纵、横和斜切面扫描,并观察阑尾形态、大小、位置、内部回声以及其周围脏器关系和肠蠕动情况,并观察腹腔积液情况,了解病灶流血情况,进一步分析了解其病理类型。术后将病变组织做病理检查,确诊其病理类型。

1.3观察指标:

病理诊断采用镜下组织学检查,将阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。以手术后病理诊断结果为标准,将所有患者术前超声诊断结果与术后病理诊断结果对比,计算分析超声诊断的准确率。准确率=(诊断正确-漏诊)/例数×100%。

2结果

96例患者在入院时超声检查诊断的结果和术后病理检查结果相比较,以病理诊断结果为标准,分析比较发现超声诊断的准确率分别为:单纯性阑尾炎94.83%,化脓性阑尾炎93.10%,坏疽性阑尾炎100%。详见表1。3讨论阑尾位于右下腹髂窝处,其正常形态呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径约为0.5~0.7cm[2]。阑尾由系膜包绕,起于盲肠根部,与盲肠后内侧壁相交相通,是三条结肠带的汇合点。其位置较深且易多变,在正常情况下,一般超声中不显示[3]。但当阑尾发炎时,其浆膜层充血、水肿,黏膜下层增厚、粗糙,并腔内血性及脓性渗出,阑尾整体肿胀变大变粗,此时会使其超声显示率增高[4]。本次研究的阑尾炎患者超声图像有以下几种情况:①单纯性阑尾炎:纵切面见阑尾呈蚯蚓状或腊肠状肿胀,管壁增厚,长约3~7cm,直径大于0.6cm,且其边界不规整,阑尾壁分界清晰,阑尾腔内气体消失,无蠕动,横切面呈靶环结构。其早期显示率并不高,因其阑尾肿胀程度轻,周围渗出液不明显,图像显示不清晰,因此出现漏诊。②化脓性阑尾炎:显示极敏感,阑尾肿胀明显,形态不规整,以末端膨大为主,直径大于1cm。腔内现粗大光电、光斑、且透声差,偶有粪石强回声光团。肿胀的肠壁流血信号明显增多,周围可见不规则液性暗区,肠蠕动增强,横切面呈靶环状。③坏疽性阑尾炎:阑尾形态变化严重,阑尾壁和管腔分界极不清晰,甚至消失,失去正常形态。可呈片状弱回声、不规则低回声或无回声区,边界不清,内回声杂乱,其周围可见液性暗区强回声改变。肠蠕动慢,部分患者结肠或小肠腔内有明显积液。而当阑尾出现穿孔时,常表现为阑尾壁一侧连续中断,阑尾腔与周围液性区相同,阑尾区可显示不规则杂乱回声。但是在回盲肠部位病变时,也可引起阑尾脓肿相似的疼痛症状和积液症状[5],此处也是漏诊原因。因此在超声时,对于不典型图像,要注意结合临床表现诊断。在本次研究中,分析的患者中,在术后病理诊断中:单纯性阑尾炎58例,化脓性阑尾炎27例,坏疽性阑尾炎9例;而术前超声诊断结果中:单纯性阑尾炎诊断正确55例,漏诊3例,诊断准确率为94.83%;化脓性阑尾炎诊断正确27例,漏诊2例,诊断准确率为93.10%;坏疽性阑尾炎诊断正确9例,无漏诊,诊断准确率为100%。综上所述,基层卫生院应用超声诊断确诊阑尾炎,其误诊率低,并且更为简便、快捷、有效、经济、无创,并且超声诊断在基层卫生院对阑尾炎患者的诊断、鉴别等方面提供了有效可靠的临床依据。是真正有效快捷的检查方法,能够为基层医院带来便捷和发展,值得在基层卫生院广泛使用。

参考文献

[1]罗彦雄.超声在基层卫生院急性阑尾炎诊断中价值[J].吉林医学,2013,34(7):1326-1327.

[2]言雯若.阑尾炎的超声诊断及临床应用[J].基层医学论坛,2011,15(11):323-324,封3.

[3]沈未寒,谢樟永.超声诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,(11):2043-2045.

[4]姜谦娣.急性阑尾炎发病超声诊断效果分析[J].中国实用医药,2012,7(22):119-120.

[5]刘兰花.急性阑尾炎的超声断分析[J].中国伤残医学,2013,(11):288-289.

作者:赵家林单位:丘北县锦屏镇卫生院

健康博览杂志责任编辑:张雨    阅读:人次