卫生院超声诊断阑尾炎患者的临床分析范文

摘要：研究基层卫生院应用超声诊断阑尾炎患者的临床价值。方法：回顾性分析我院2012年7月～2014年7月因右下腹部疼痛入院的96例疑似阑尾炎患者的临床资料，将其入院超声诊断报告和出院诊断结果进行比较分析，对比其临床诊断准确率。结果：术后病理诊断结果为单纯性阑尾炎58例，化脓性阑尾炎29例，坏疽性阑尾炎9例；超声诊断的结果：单纯性阑尾炎诊断正确55例，漏诊3例，诊断准确率为94．83％；化脓性阑尾炎诊断正确27例，漏诊2例，诊断准确率为93．10％；坏疽性阑尾炎诊断正确9例，无漏诊，诊断准确率为100％。结论：应用超声诊断阑尾炎，其漏诊率低，快速简便、无痛苦、并经济有效，有助于各种病理分型，为临床提供有效参考，能够为基层卫生院带来便捷和发展，值得在基层卫生院广泛使用。

关键词：基层卫生院；超声诊断；阑尾炎

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。阑尾炎的临床表现一般较为典型，易诊断，但对于基层卫生医院，尤其是辅助检查设备相对缺乏落后的地方，对于症状不够典型及阑尾位置变异的患者，难免出现误诊和漏诊［1］。而超声技术为诊断阑尾炎提供了更有效的辅助诊断，本次为研究超声诊断在基层卫生医院诊断阑尾炎的临床价值，特将我院96例入院时拟诊为阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较其诊断准确率。现详细报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：

随机抽取我院2012年7月～2014年7月因右下腹部疼痛入院的96例疑似阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者59例，女性患者37例，年龄为21～67岁，平均年龄（38．47±3．24）岁，病程1～24h，平均病程（12．34±2．67）h。所有患者均因右下腹部疼痛入院，且均在术前进行超声检查，术后进行病理检查确诊。

1．2方法：

所有患者入院时，医师据其临床症状和主诉等初步诊断为阑尾炎，然后进行超声检查。超声检查时需患者膀胱充盈。因而对于症状相对较轻的患者予以适量饮水，而症状严重的患者则可为其以生理盐水灌注使膀胱充盈。超声时常规检查泌尿系统、腹部脏器及子宫附件等；遂向麦氏点或疼痛敏感区多切面扫描，右下腹部最痛部位行纵、横和斜切面扫描，并观察阑尾形态、大小、位置、内部回声以及其周围脏器关系和肠蠕动情况，并观察腹腔积液情况，了解病灶流血情况，进一步分析了解其病理类型。术后将病变组织做病理检查，确诊其病理类型。

1．3观察指标：

病理诊断采用镜下组织学检查，将阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。以手术后病理诊断结果为标准，将所有患者术前超声诊断结果与术后病理诊断结果对比，计算分析超声诊断的准确率。准确率＝（诊断正确－漏诊）／例数×100％。

2结果

96例患者在入院时超声检查诊断的结果和术后病理检查结果相比较，以病理诊断结果为标准，分析比较发现超声诊断的准确率分别为：单纯性阑尾炎94．83％，化脓性阑尾炎93．10％，坏疽性阑尾炎100％。详见表1。3讨论阑尾位于右下腹髂窝处，其正常形态呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径约为0．5～0．7cm［2］。阑尾由系膜包绕，起于盲肠根部，与盲肠后内侧壁相交相通，是三条结肠带的汇合点。其位置较深且易多变，在正常情况下，一般超声中不显示［3］。但当阑尾发炎时，其浆膜层充血、水肿，黏膜下层增厚、粗糙，并腔内血性及脓性渗出，阑尾整体肿胀变大变粗，此时会使其超声显示率增高［4］。本次研究的阑尾炎患者超声图像有以下几种情况：①单纯性阑尾炎：纵切面见阑尾呈蚯蚓状或腊肠状肿胀，管壁增厚，长约3～7cm，直径大于0．6cm，且其边界不规整，阑尾壁分界清晰，阑尾腔内气体消失，无蠕动，横切面呈靶环结构。其早期显示率并不高，因其阑尾肿胀程度轻，周围渗出液不明显，图像显示不清晰，因此出现漏诊。②化脓性阑尾炎：显示极敏感，阑尾肿胀明显，形态不规整，以末端膨大为主，直径大于1cm。腔内现粗大光电、光斑、且透声差，偶有粪石强回声光团。肿胀的肠壁流血信号明显增多，周围可见不规则液性暗区，肠蠕动增强，横切面呈靶环状。③坏疽性阑尾炎：阑尾形态变化严重，阑尾壁和管腔分界极不清晰，甚至消失，失去正常形态。可呈片状弱回声、不规则低回声或无回声区，边界不清，内回声杂乱，其周围可见液性暗区强回声改变。肠蠕动慢，部分患者结肠或小肠腔内有明显积液。而当阑尾出现穿孔时，常表现为阑尾壁一侧连续中断，阑尾腔与周围液性区相同，阑尾区可显示不规则杂乱回声。但是在回盲肠部位病变时，也可引起阑尾脓肿相似的疼痛症状和积液症状［5］，此处也是漏诊原因。因此在超声时，对于不典型图像，要注意结合临床表现诊断。在本次研究中，分析的患者中，在术后病理诊断中：单纯性阑尾炎58例，化脓性阑尾炎27例，坏疽性阑尾炎9例；而术前超声诊断结果中：单纯性阑尾炎诊断正确55例，漏诊3例，诊断准确率为94．83％；化脓性阑尾炎诊断正确27例，漏诊2例，诊断准确率为93．10％；坏疽性阑尾炎诊断正确9例，无漏诊，诊断准确率为100％。综上所述，基层卫生院应用超声诊断确诊阑尾炎，其误诊率低，并且更为简便、快捷、有效、经济、无创，并且超声诊断在基层卫生院对阑尾炎患者的诊断、鉴别等方面提供了有效可靠的临床依据。是真正有效快捷的检查方法，能够为基层医院带来便捷和发展，值得在基层卫生院广泛使用。

参考文献

［1］罗彦雄．超声在基层卫生院急性阑尾炎诊断中价值［J］.吉林医学，2013，34（7）：1326－1327．

［2］言雯若．阑尾炎的超声诊断及临床应用［J］．基层医学论坛，2011，15（11）：323－324，封3．

［3］沈未寒，谢樟永．超声诊断急性阑尾炎临床价值分析［J］．医学影像学杂志，2014，（11）：2043－2045．

［4］姜谦娣．急性阑尾炎发病超声诊断效果分析［J］．中国实用医药，2012，7（22）：119－120．

［5］刘兰花．急性阑尾炎的超声断分析［J］．中国伤残医学，2013，（11）：288－289．

作者：赵家林单位：丘北县锦屏镇卫生院