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主要国际组织在布鲁菌病防控方面的意义

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摘要:布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的一种危害严重的人兽共患病,该病可以造成动物的流产和不育,以及人类的波浪热。布鲁菌病在全球范围内流行,目前报道有布鲁菌病发生的国家和地区达到160多个。鉴于该病对畜牧业的发展和人类公共卫生安全的巨大威胁,世界动物卫生组织(OIE)、联合国粮食与农业组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)等国际组织对布鲁菌的防控给予了广泛的重视。本文阐述了OIE、FAO和WHO等国际组织在布鲁菌病防控领域各自所发挥的作用,并针对布鲁菌病防控方面提出了我国未来参与国际合作的相关建议。

关键词:布鲁菌病;国际组织;防控

1布鲁菌病的简介

布鲁菌病(简称布病)是由布鲁菌引起的一种以流产和发热为特征的人兽共患传染病,该病在全球范围内流行,全世界的布病患者约500~600万人,每年新增病例约50万人[1]。2000年来,布病在我国死灰复燃,畜群和人间布病感染率逐年上升,再次严重地威胁着我国畜牧业和公共卫生事业。根据卫计委公布的相关数据,2015年全国报告人发生布病的病例56989例,人间发生布病的病例仍处于历史高位;畜间的布病流行严重的地区有15个省,监测阳性率同比上升0.38%。对布病防控重点地区的22个县248个定点场群的监测与流行病学调查结果显示,牛羊个体阳性率分别达到3.1%和3.3%,群体阳性率分别达到29%和34%[2]。

2主要国际组织对布鲁菌病防控的作用

随着动物饲养规模不断扩大,集约化程度进一步提高,动物和动物产品的贸易运输日益频繁,现代化畜牧业在提高人们生活水平的同时,也给人类生活带来了一些新问题,动物疫病流行特点不断发生改变,食品安全和环境保护问题日益突出,兽医公共卫生问题越来越受到国际社会的关注。“同一个世界,同一个健康(Oneworld,Onehealth)”的理念逐渐得到了世界动物卫生组织(FAO)、OIE、世界卫生组织(WHO)等国际组织和许多国家的广泛认可,成为解决全球动物疫病防控的主要理念[3]。布鲁菌病作为一种全球范围流行、严重危害畜牧发展和人类公共卫生的的人兽共患病,已经引起了OIE、FAO、WHO等国际组织的越来越多的重视。

2.1世界动物卫生组织(OIE)

OIE成立于1924年1月25日,目前OIE成员国已经达到180个。该组织是改善全球动物卫生状况的政府间组织,主要负责动物疫病通报、动物及动物产品国际贸易规则制定和动物疫病无疫国际认证等工作。布鲁菌病(流产布鲁菌、羊种布鲁菌、猪种布鲁菌感染引起)是2017年OIE规定必须上报的多种动物共患病之一。OIE在全球范围内布鲁菌病防控中发挥着非常重要的作用,主要体现在以下几个方面。

2.1.1布鲁菌病疫情通报OIE的一个重要使命就是加强对全球动物卫生情况的认识,并保证其透明度。为完成这一使命,OIE专门公布了一份必须通报的陆生动物和水生动物疫病名单,并要求OIE成员国及时、如实通报本国动物疫病(包括人兽共患病)的流行情况。各成员国提交的115种必须通报的动物疫病信息经过OIE确认后会在世界动物卫生信息系统(WAHIS)中展示出来[4]。牛布鲁菌病、羊布鲁菌病和猪布鲁菌病属于OIE必须通报的动物疫病,通过WAHIS系统可以随时查询到3种布鲁菌病在全球各个国家的流行情况,以及不同国家具体发病情况。

2.1.2规范布鲁菌病相关标准OIE的动物疫病防控规则主要体现在其制定和出版的动物和动物产品的国际卫生标准中。目前,OIE制定和出版的动物和动物产品国际卫生标准主要有两类,分别是贸易标准和生物学标准,其中与动物布鲁菌病相关的是《陆生动物卫生法典》和《陆生动物诊断试验和疫苗手册》[5-6]。《陆生动物诊断试验和疫苗手册》主要提供国际认可的实验室诊断方法和疫苗及其他生物制品的生产与质量控制方面的要求。在《陆生动物诊断试验和疫苗手册》中分别对布鲁菌病感染动物后的临床症状、生物安全风险与防护、诊断方法(包括病原学诊断方法、血清学诊断方法和细胞免疫学诊断方法)、疫苗的生产和要求等内容进行了十分详细的论述。由于该手册的权威性和科学性,其中的诊断方法和疫苗生产的相关内容被许多国家广泛采用。《陆生动物卫生法典》中的动物卫生条款用于进出口国双方的兽医部门对动物及动物产品进行早期检测、报告、预防对人或动物的病原感染,并防止病原通过国际贸易而发生传播。为减轻布病传播的风险以及对人类公共卫生的危害,在《陆生动物卫生法典》中规定了牛科动物、绵羊和山羊布鲁菌病免疫无疫和非免疫无疫国家、地区和场群资质获得和维持的要求,骆驼和鹿无布鲁菌病感染的资质获得和维持的要求,猪无布鲁菌感染场资质获得和维持的要求,恢复无布鲁菌病感染状态的相关要求,以及进口不同用途的家畜和家畜制品的相关建议。

2.1.3布鲁菌病参考实验室为了开展某些重要动物疫病科学和技术方面研究,OIE成立了许多参考实验室。OIE参考实验室集中了该种疫病研究领域的专家,在提供疫病标准化的诊断技术方面发挥着重要作用。参考实验室主要责任是对所在参考实验室负责区域内的动物疫病的监测和控制提出技术上的支持和专业方面的建议,开展科学技术方面的人员培训,协调与其他实验室或组织共同开展科学研究。2016年,在全世界范围内已经有来自39个国家的针对119种疫病的260个参考实验室,其中OIE牛种布病参考实验室有8个,OIE羊种布病参考实验室有7个,OIE猪种布病参考实验室有5个,OIE绵羊附睾种布鲁菌参考实验室有5个(表1)。这些布病参考实验室在布病流行病学调查、新型诊断技术研发、技术人员培训、协助相关国家和地区开展布病防控等方面做出了有益的贡献[7]。

2.1.4推动区域间布病防控合作2009—2014年,在泰国举办了第1届至第4届FAO-APHCA/OIE亚太地区布病诊断和控制研讨会。由于羊种布鲁菌是亚太地区流行菌株,因此在前两届研讨会中重点开展了羊种布鲁菌的诊断技术培训。除此之外,会议的主要内容还包括增强区域间布病的诊断和控制合作,交流不同国家布病的流行水平、监测和防控措施等方面。在第四次研讨会中,还公布了2013年举行的首次亚太地区牛布病检测能力水平测试的结果,总体上看,各国的测试结果均比较理想。该研讨会得到了亚太地区国家的热烈支持,每届研讨会都有十几个国家参加,我国也在2014年的第4届研讨会中以观察员的身份参加了会议。通过这项活动增进成员国家间布病的诊断与控制方面的协作能力,使各个成员国家的实验室诊断能力得到了显著得提高。除了FRAO-APHCA/OIE亚太地区布病诊断和控制研讨会这类专门的布病研讨会,OIE组织的其他许多会议中也会把提高布病诊断能力,促进区域间布病防控合作作为会议的重要内容。例如2000年在哥伦比亚举行的第15次美洲地区OIE区域委员会会议,2009年在乍得召开的第18届非洲地区OIE区域委员会会议,2009年在卡塔尔召开的第10次中东地区OIE区域委员会会议,2012年在日本召开的关于国家重点关注的动物性食品安全的OIE区域研讨会,2015年在日本召开的FAO-APHCA/OIE/USDA亚洲地区人兽共患病研讨会等。

2.2联合国粮食与农业组织(FAO)

FAO是联合国系统内最早的常设专门机构,目前共有189个成员国和1个成员组织(欧盟),其宗旨是提高人民的营养水平和生活标准,改进农产品的生产和分配,改善农村和农民的经济状况,促进世界经济的发展并保证人类免于饥饿。布鲁菌病作为一种严重影响动物生产性能和人类公共卫生的人兽共患病,也是FAO关注的重要疾病之一。早在20世纪50年代以前,FAO就与WHO和OIE开展了密切合作,为许多国家的布病防控和相关领域的研究提供了卓有成效的支持和帮助。2010年FAO宣布全球范围内消灭牛瘟后,FAO和OIE共同将布病和口蹄疫、狂犬病、小反刍兽疫一起列为下一步重点消灭的动物疫病[8]。中亚和高加索地区是人畜布病流行率较高的区域,在全球人间布病流行最严重的25个国家中有7个位于该地区。为了控制塔吉克斯坦的布病疫情,防止其向整个中亚和高加索地区蔓延,FAO实施了成功之路-塔吉克斯坦布病控制计划。该计划主要包括举办区域研讨会,推进能力建设,提供前沿的技术知识和实践经验,建立针对布病和其他跨界动物疾病的切实可行的防控策略。自2003年以来,通过在8个布病高发地区实施每年两次的滴眼接种Rev.1疫苗的免疫策略,在免疫实施6年以后,这些地区山羊和绵羊的布病流行率降低了83%。在这一计划的带动下,中亚和高加索地区的其他几个布病高发国家也逐渐意识到该病的严重危害,并共同致力于本地区内布病的防控[9]。

2.3世界卫生组织(WHO)

世界卫生组织(WorldHealthOrganization简称WHO)是联合国下属的一个专门机构,是国际上最大的政府间卫生组织,截至2015年共有194个成员国。WHO通过提供技术标准和人畜间布病相关信息的方式对其成员国家给予技术方面的支持。同时,它协同FAO、OIE地中海地区人兽共患病控制计划(theMediterraneanZoonosesControlProgramme)支持世界各国对布病的预防和控制。在首届世界卫生大会(WorldHealthAssembly)上,墨西哥代表团提出了关于组建世界布病中心的提案,并受到了大会的高度重视。1950年至1951年初,在希腊、丹麦、意大利、法国、南斯拉夫、阿根廷、美国、墨西哥、土耳其等12个国家分别建立了FAO/WHO布病中心。这些布病中心的主要作用是制备和检定布病相关的标准抗原、疫苗和其他生物制品,为本国和周围国家提供布病的诊断、信息咨询和培训方面的服务。1991—1997年,WHO举行了3次会议对布鲁菌病疫苗和诊断方法进行了交流[10]。

2.4其他国际组织世界贸易组织(WTO)

成立于1995年1月1日,其前身是关税和贸易总协定(GATT),是世界上最大的多边贸易组织。1998年,OIE与WTO就《实施卫生与植物卫生措施协议》(SPS协议)达成官方协议,OIE保护动物卫生安全和防控人畜共患疫病所制定动物和动物产品贸易的规则被WTO/SPS协议认可,且在SPS委员会和国际贸易争端中发挥重要作用[3]。根据2014版《动植物生物安全法案》中关于法定传染病的相关规定,布鲁菌病(牛布鲁菌病、羊布鲁菌病、猪布鲁菌病)被列为须上报的多种动物感染传染病,患布鲁菌病的动物不得以任何理由进行贸易[11]。

3我国布病防控领域国际合作的建议

进入21世纪后,随着畜牧养殖的发展和家畜调运的日益频繁,布病疫情在我国又呈现出卷土重来的势头,人间畜间病例不断增加,控制布病疫情的蔓延刻不容缓。相对于口蹄疫、禽流感等重大动物疫病防控的国际交流合作,我国布病的国际交流合作严重不足,而且我国目前也没有OIE布病参考实验室。因此,应借助OIE、FAO、WHO等国际组织平台,一方面,积极参与国际合作交流和相关国际规则的制修订,扩大我国在布病防控相关领域的国际影响力;另一方面,应在基于我国实际情况的基础上借鉴国外先进的布病防控经验,引进先进的布病诊断技术,促进我国布病的防控与净化,从而保护动物卫生健康,保障动物源性食品安全,保证人民群众的生活健康。

作者:彭小薇1;董浩2;蒋卉1;朱良全1;许冠龙1;冯宇1;范学政1;秦玉明1;丁家波1;杨劲松1 单位:1.中国兽医药品监察所,2.中国动物疫病预防控制中心

疾病预防控制通报杂志责任编辑:张雨    阅读:人次