腹腔镜胆囊切除术临床护理范文

《河南外科学杂志》2015年第二期

1资料与方法

1.1护理方法对照组采用常规护理方法，按照常规护理流程实施，对于住院、检查、治疗和护理的过程不做明确规定。患者病历由护理人员手写。护理人员成立专门护理小组，根据患者的护理和诊疗特点制定相应的护理方案。观察组采用临床路径进行护理:(1)首先成立临床路径研究小组，主要成员包括科主任、医生、药剂师、营养师、护士长、责任护士。(2)由临床路径研究小组制定出适合医院实际的LC临床护理路径，对全科人员进行岗前培训，使其熟悉并掌握路径。路径以时间为横轴，以入院指导检查、化验、用药、监护、饮食、围术期护理措施、健康教育、康复锻炼、出院指导、效果评价等为纵轴。(3)患者入院当天由护士带领进行各项检查，医生对检查结果进行评估、诊断，决定患者是否符合临床路径护理。患者从进入临床路径之日起，护理人员通过专业的心理、社会、伦理知识的培训，与患者及其家属进行积极主动沟通，运用整体化服务理念，以患者需求为中心，首先消除患者对医院的陌生感，取得患者及其家属的信任。结合患者的性格特点、受教育程度，病情的进展，给予积极的心理干预，缓解患者的紧张、恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗。医师和管床护士告知患者及家属整个治疗流程，如住院时间、手术时间、医疗费用、怎样配合治疗和护理。医护人员严格按临床路径表执行，根据临床路径流程带领患者以最快速度、最短时间完成术前各项检查及注意事项并按期手术。主管医师、责任护士根据临床路径的评估标准对治疗护理措施和疾病进展进行判定。(4)每日护士长均抽查护理质量，及时发现问题、妥善处理。(5)出院前评价临床路径的各项指标，不断完善临床路径措施。观察并记录2组患者的治疗费用、住院时间、健康知识掌握程度、护理满意率以及并发症情况。

1.2统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对实验资料进行处理，采用t检和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗费用、住院时间、术后下床活动时间及健康知识掌握程度、护理满意度均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后出现并发症9例(15.79%)，其中感染3例，恶心3例，呕吐2例，肠粘连1例。观察组术后出现并发症4例(7.02%)，其中感染1例，恶心1例，呕吐1例，皮下气肿1例，均经对症处理后缓解。2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

随着健康观念的转变，人们对健康及医疗需求也开始变化。临床路径护理模式结合患者的心理、社会角色，提高对患者的护理质量。是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。在LC患者中应用临床路径护理，通过制定时刻表，实现护理工作的标准化，运用循证医学模式，实现流程的再造，使患者获得最佳的护理。通过制定标准化的临床护理路径，使院内各部门明确职责，畅通医疗流程。临床路径特别强调时间性、有效性、实践性，是在医疗活动中可操作的时间表和评定标准。它明确规定医护人员什么时间段，在什么状况下规范有效处理患者。临床路径通过质量监控，对出现各种意外事件及时分析并合理处置，更具有计划性、针对性、预见性，有利于提高工作效率，能更好服务于患者。以保证患者手术顺利实施和顺利康复，体现以人为本的原则。

我们将临床路径应用于LC的患者，不仅加强了医务人员的服务意识，同时有效缩短疗程，减轻患者的医疗负担，提高患者对疾病相关知识了解和护理满意度，有效改善医患关系，为患者以最佳的状态配合手术和术后康复创造良好条件。

作者：张克莉 单位：河南漯河市郾城区中医院