冥想训练在术后护理中的进展范文

《护理实践与研究杂志》2014年第七期

1冥想训练的起源

冥想这个词来源于梵文的DHYANA。它起源于东方古老的宗教文化，心理学家从上世纪60年代开始对冥想进行研究，目前已经成为医学领域心理学家研究的一个重要课题。刘慧莲等从行为角度来研究，指出冥想训练包括全身放松、呼吸调节、注意聚焦3个阶段的综合过程。

2冥想训练的方法

冥想训练是一套简单、自然、不费力的练习方法。冥想训练的方法分3个步骤:全身放松5min，呼吸调整5min，注意聚焦15～20min，整个过程共25～30min。第1步，全身放松:首先让患者选择冥想对象，对象可以是一件愉快的事情或是一幅美丽的画画，并将冥想对象记录在疼痛监测表上。接着进入全身放松状态:环境安静，患者取平卧或半坐卧位，闭上双眼，保持清醒状态，护士在语言的指导下，同时用手触摸患者身体相应部位，逐渐放松肌肉，从前额－面部－手臂－上身躯体－腹部－腿部－脚趾。先让患者将注意力集中在一个部位3～5s，然后放松。第2步，呼吸调整:让患者自我调整呼吸，有规律地、缓慢地吸气，呼气，经过多次调整呼吸后，再让患者把注意力转移到冥想对象上。第3步，注意聚焦:让患者在自己选择的冥想对象上，置身于其中，开放想象，慢慢地使患者陶醉在令自己最开心的一件事或最向往的景象之中。这样患者全身得到充分地放松。手术前1～3d开始指导患者训练，术后出现疼痛时护士及时给予指导，每次训练25～30min。任何超过10岁人群都可以进行练习。

3冥想训练对疼痛的影响

3．1冥想训练对疼痛的直接影响张芳等研究结果表明，非药物性镇痛治疗护理不仅能减轻患者术后疼痛，并且能减少并发症的发生率，同时能促进术后切口的愈合及机体的康复。吕静等研究显示，术后疼痛护理最重要的就是非药物性止痛。冥想训练使全身放松就是通过触摸患者身体各个部位，使术后疼痛痉挛的肌肉得到放松，舒缓肌肉的紧张度，从而有效缓解疼痛。国外学者研究，将冥想放松训练用于术后疼痛患者，其有效性得到了证实。刘慧莲等将冥想训练应用于心脏病患儿术后疼痛的效果观察，也得到了与国外学者研究一致的结果。

3．2冥想训练对调节情绪与心理的影响帅卫等报道，情绪与心理因素对疼痛的性质和反应程度能产生影响，而疼痛显著受到情绪与心理因素的调控。可见，一些积极的情绪(兴奋、愉快)确实能减轻患者的疼痛反应。冥想训练使患者各个肌群渐进性的肌肉放松能减轻患者紧张和降低警觉水平，从而缓解疼痛。陈语等研究表明，冥想训练对个体的心理和情绪确实有着显著地调节作用，能显著降低患者的焦虑、抑郁程度，从而有效减轻疼痛。任俊等研究结果也表明，冥想训练调节作用是使人的情绪反应趋于平和，证实了人对情绪反应因冥想训练而降低。由此可见，冥想训练可调节个体的负性情绪，促进个体的正性情绪与心理，使患者焦虑、紧张、恐惧等负面心理减轻，从而达到间接缓解术后疼痛的目的。

3．3冥想训练对神经的影响研究表明，人在某一时刻如果把注意力集中在一件事情上，或者把注意力从疼痛转移到某种感兴趣的工作上时，就能使神经元的不良刺激减少，使人感觉不到疼痛。冥想训练第2步的呼吸调节就是利用这个原理，把患者的注意力转移到呼吸上，使全身肌肉得到进一步放松，从而缓解术后疼痛。此外，冥想训练第3步注意聚焦是患者在良性暗示下，对美好的事情或景象进行想象的愉悦过程。让患者在选择的冥想对象上，经护士诱导暗示使患者对冥想对象进行开放想象，置身其中，以想象中最向往的景象或最愉快的事出现，此时大脑的活动—自律神经呈兴奋状态，即意识停止对外的一切活动，而达到忘我之境的一种轻松愉快心情。这时患者的全身肌肉得到充分放松，呼吸频率与心率减慢，疼痛减轻。可见，这些研究结果都表明，冥想训练可通过影响神经系统而间接减轻术后疼痛。

4小结

冥想训练不仅能使身体放松，也能使情绪和心理得到放松，因此，它对术后疼痛具有明显地缓解作用。这是一种新型的非药物性治疗手段，并且冥想训练不需要医师的医嘱，简单易行，经济实用，安全无痛苦且无不良反应，值得在临床护理领域中推广应用。

作者：廖红珍吴国友毛德莲单位：广西壮族自治区北海市合浦县人民医院护理部