美章网 资料文库 上消化道出血临床治疗范文

上消化道出血临床治疗范文

时间:2022-06-26 03:14:57

上消化道出血临床治疗

《黑龙江医药科学杂志》2015年第二期

1结果

1.1疗效观察观察组32例中显效21例有效9例无效2例,总有效率93.8%,对照组32例中显效14例有效10例无效8例,总有效率75%。两组对比,有显著差异(P<0.05)。中西医结合治疗效果优于单纯西药治疗。

1.2止血时间观察显效和有效患者大便潜血转阴时间:实验组(2.15±1.12)d,对照组(5.23±1.34)d,两组差异有统计学意义(P<0.05),止血效果中西医结合组明显优于单纯西医组。

2讨论

中医治疗血证,要辨清标本,出血之现象是标证,出血之根源是本,治疗大出血之时,首先治标,血止后再治本。治疗中小量出血,则可标本兼顾,一方面迅速采取措施,达到立即止血,另一方面针对原发病,制止出血之由。故清唐容川在《血证论》中把“止血、消瘀、宁血、补虚”列为治疗出血的四大法则[1]。上消化道出血中医认为常由胃中积热,肝郁化火,邪逆乘胃,气火逆乱,热伤胃络,迫血外溢而吐血,或由劳倦内伤,损伤脾气脾虚则失统摄之权,使血无归,而致便血。西医许多医家认为病因与年龄相关,60岁以下患者出血原因以消化性溃疡、急性胃炎、急性胃黏膜病变等良性疾病为多见,与不良的生活习惯、社会环境压力大等问题有关,60岁以上患者出血原因,消化性溃疡占第一位[2],此类患者代偿能力差,出血后易合并休克,补充足够的血容量是初期抢救的关键[3]。从中医辨证角度看,离经之血则为瘀,出血后瘀阻脉络,瘀血不去则出血难止。

止血生肌散(三七粉、白及粉、大黄炭按比例2:1:1)方中三七粉内含三七皂苷,缩短凝血时间,使血小板数目增加,具有化瘀止血而不留瘀的作用[4]。白及粉的有效成分可以降低毛细血管的通透性,改善血管黏膜的脆性,修复胃黏膜止血生肌的作用,能有效的保护胃黏膜促进溃疡面的愈合,大黄炭有效成分可以缩短凝血时间,及凝血酶原时间[5],具有明显凉血化瘀止血功效,同时能增加大肠蠕动,促进肠内瘀血排除。综上所述,止血愈肌散具有祛瘀止血护膜生肌的作用。采用中西医结合治疗法可以相辅相成,取长补短,西医在及时补充血容量、抑制胃酸、纠正电解质紊乱,改善患者机体状态,纠正低血容量休克可以起重要作用,同时也为中药局部止血创造了有利的条件。

作者:袁博洋 霍明霞 袁晓辉 单位:佳木斯大学附属第一医院中医科

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