公共卫生服务均等化现状与建议范文

《黑龙江医学》2017年第1期

基本公共卫生服务均等化是指每个公民，无论其自身条件如何，均能平等地获得基本公共卫生服务。主要由疾病预防控制机构、妇幼保健机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供的公益性公共卫生干预措施。近年来，随着医改的进一步实施，我省高度重视公共卫生事业发展，不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，各项工作取得显著成效，得到了社会各界的充分认可。但是我省基本公共卫生服务均等化在实际工作中仍存在诸多制约因素及不足。

1存在的不足

1.1社会宣传不够深入

一是部分领导干部的卫生发展观念与方式仍停留在“重医疗服务、轻公共卫生”上，与以往一样，仍将大多数经费投入于医疗服务上，未能将保障公民健康的公共卫生服务与医疗服务摆在并重的位置。特别是在未发生疫情时，公共卫生服务往往被忽视。二是部分群众卫生保健常识和自我防护意识仍然较差，他们不良卫生习惯还较为普遍，往往只重视疫情期间的防控，忽视了经常性的卫生习惯养成。甚至对上门帮助建立健康档案，提供公共卫生服务的工作人员还存在不信任现象，存在抵触情绪。三是部分基层公共卫生服务人员服务意识不强，敷衍现象依然存在，例如为居民建立健康档案时弄虚作假，使当地居民无法充分享受到应该享有的基本公共卫生服务。

1.2有效沟通机制欠缺

随着深化医药卫生体制改革的实施，疾控机构承担基本公共卫生服务项目的任务越来越重，但是作为承担基本公共卫生服务项目网底防控工作的社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院、村卫生所等单位，分别隶属于社区、基层卫生等相关业务处（科）室，与疾控中心不隶属同一系统，缺乏有效的沟通机制，有时候存在号令慢、政令不通等现象。

1.3公共卫生人才缺乏

目前，我省各基层医疗机构，特别是乡镇卫生院，公共卫生专业人员不足，现有工作只能由非专业人员代管，严重制约了公共卫生服务的开展。特别是一些偏远乡镇卫生院（村卫生室）的医务人员更是存在年龄普遍老化的现象。部分县级疾控机构缺乏专业人才，高学历、高职称人员更是奇缺，远远不能满足现实工作的需要，直接影响到公共卫生服务的实施水平的开展。自2014年起，我省面向省内、外高等医学院校及社会，每年公开招聘统招本（专）科及以上学历应（往）届医学院校毕业生1000人，连续3年累计招聘3000人。这项活动的开展，为全面深化我省医药卫生体制改革，促进城乡卫生事业健康发展，改善乡镇卫生院人才队伍结构，提高基层医疗保健服务能力，有效解决农村群众看病就医问题。

2进一步做好基本公共卫生服务工作的建议

公共卫生服务关系到社会稳定以及百姓民生的重大民生问题，为稳步推进我省基本公共卫生服务的均等化服务工作，提出如下一些建议。

2.1加强宣传，转变思想观念

要坚持正确的舆论导向，结合医改的相关政策文件及卫生法律法规，积极开发领导层，重视基本公共卫生服务，加大对基本公共卫生方面的政策支持及经费投入。同时要结合卫生主题宣传日等，采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种新闻媒介开展基本公共卫生服务项目、卫生法律法规的宣传普及，增强其公共卫生和疾病防控意识，做到无病预防，有病早医。要树立大卫生观念，要树立大医治未病的理念，做好疾病一级预防的相应控制措施。基层医疗卫生机构要搞好入户宣传，同时开展基本公共卫生服务项目工作。要着力强化全体公民的自我保健意识，大力开展健康科普教育，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式。

2.2探讨有效的沟通和激励机制

落实我省卫生计生委要求，落实完善疾控机构等对基本公共卫生服务的技术指导、业务考核等工作职能，细化考核内容，合理设定考核指标，开展基本公共卫生服务项目考核，并将考核结果与人员管理和资金分配挂钩。与相应部门、委处室等沟通，明确、细化工作中的具体措施，探索出行之有效的工作新模式。同时，疾控机构等作为防治工作的主力军，面临着工作任务量大、工作难度大、心理压力大、职业风险大、收入水平低、人员流失严重等情况，要与人事、财政、编委等部门积极沟通，落实人员编制，配齐防治专业人员，加强业务培训，提高防治水平。同时提高人员待遇，使真正得到政策保障，充分调动传染病防治人员工作积极性。

2.3提高人员素质能力

树立科学的人才观，任人唯贤，不拘一格地培养、选拔、引进、使用人才，并不惜一切代价为其提供广泛的发展空间。制定专业技术人员考核的硬指标，定期考核并将考核结果与岗位聘用挂钩。例如，将科技进步、科技创新作为高级、副高级专业技术人员的考核指标；将承担科研课题情况作为中级专业技术人员的考核指标。同时，对职工岗位能力进行考核和评估，实现技术性工作专人专攻，专项专攻，专事专攻，确定阶段性目标和时限，明确责任，责任到人，确保每位专业技术人员都有一技之长。

作者：闫世春 单位：黑龙江省疾病预防控制中心预防保健医院