护理管理在外科围手术期中的价值体现范文

1方法

观察组在对照组基础上采用建立的护理管理体系进行护理。护理管理体系包括：①加强护理人员知识和技能培训，强化护士的业务水平，提高护理质量。要求护理人员随时关注患者主诉，观察患者的体征和情绪变化。成立专业的特技护理小组，每个小组由一名护理经验丰富的护士担任组长，护理组长定期组织学习相关知识及相关新进展、新技术，定期对护士进行相关培训，担任全科会诊任务，提出指导意见，并追踪转归。由管理小组负责制定护理小组的相关职责、管理规章制度，采用统一标准的危险因素评价体系，制定评估分析表、不良反应发生报告表以及追踪观察表。②制定护理小组职责和规章制度。护理工作是一项细致、复杂的工作，只有制定完善、科学的管理制度和规范，才能保证护理工作安全、高效的完成。建立科学有效的规章制度，保证护理工作者有理可循。针对我科目前存在护理管理的问题，我们制定了一系列的制度。针对一些护士长不愿意上报患者不良反应资料的问题，我们修订了护理工作评价指标，将不上报与绩效考核相挂钩，若上报符合要求则可以免除考核。重新制定评估表，采用Norton评估表对进行评估，系统科学地进行评价各种风险，从中分析出风险权值，有针对性特别护理和预防。③建立护理质量评价体系。全科室对护理工作进行调查分析，用数字分析、对比，找出工作中的不足，明确护理质量提高的目标，设立明确要求，达到护理标准。同时让出院患者对护理人员进行打分，分数与绩效挂钩，提高护士的责任心和积极性。此外，要求护士对家属交代术后注意事项，使患者早日恢复。

1．1评价指标

观察两组患者手术前1天和麻醉前的血压（BP）、心率（HR）、舒适度、并发症、护理质量满意程度和睡眠时间。舒适度采用修订的Kolcaba舒适状况量表（GeneralComfortQuestionnaire，简称“GCQ”）［4］，包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项。修订表采用1～4LikertScale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意，4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。护理质量满意程度采用我科自行设计的护理质量评价表，该表由我院经验丰富的护士制定并经过专家审核，具有较高的可信度。

1．2统计学分析

所有研究数据均采用SPSS17．0统计学软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间率的比较采用χ2检验。以P＜0．05则表示差异有统计学意义。2结果（1）两组患者术前1天和麻醉前血压、心率比较，观察组血压、心率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。（2）两组患者舒适度、满意度、睡眠时间和并发症比较，观察组的舒适度和满意度均明显优于对照组，患者睡眠时间比对照组长，且并发症比对照组低，两组之间有统计学差异（P＜0．05）。见表2。

2讨论

外科手术是一种创伤性的治疗方法，给患者的生理和心理带来很大影响，常易导致患者的精神紧张、呼吸加速、血压上升、心率加快等应激反应。对围手术期的患者进行监护，并及时采取适当干预治疗，可以降低患者的痛苦，减少患者手术前的应激反应，提高患者的生存期。护理管理的目标是建立以患者为中心，提供个性化和人性化护理服务，提高患者的生存期高水平护理体系。外科围手术期的护理工作很繁琐，并且危险性高、护理强度大，因此在实际护理中要及时纠正不科学、不合理的护理，提高护理质量。如今，外科围手术期护理已经受到护理工作者的重视。我科室于2009年重新构建了新的护理质量管理体系，在此过程中，不仅得到了患者的好评，创立了护理服务的品牌，也利用新的管理体系为患者提供了高质量的护理服务。

护理管理体系的建立需要理论联合实际，建立一套符合自己医院或科室情况，并便于操作的体系和流程。我科室建立的体系是以领导全面负责机制为主导，设立管理监督员进行监督，保证该工作顺利进行。重新制定了护理管理质量体系，保证该体系既满足法律法规的要求，又切合临床实际。在实际工作中强化护理工作的业务培训，提高护士的责任感和使命感；强化护理质量评价体系，让护理对象对护理工作者进行打分测评，充分体现了该体系的客观性。同时创建了不良反应报告体系，修订了护理工作评价指标，对不上报者与绩效考核相挂钩，若上报符合要求则可以免除考核。通过护理管理，保证了患者的安全和舒适，使医患关系得到了改善。

3结语

本研究分析了护理管理体系对护理质量的影响。通过研究发现，观察组血压、心率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；说明护理管理可以缓解患者的紧张情绪，提高患者的安全性和信任感，保证了手术的顺利进行。对舒适度和并发症等比较发现，观察组的舒适度和满意度均明显优于对照组，患者睡眠时间比对照组长，且并发症比对照组低，两组之间有统计学差异（P＜0．05）。结果提示我们，加强护理管理，不仅可以提高患者的舒适度和满意度，还可以降低不良反应和并发症的发生，值得在全院推广应用。

作者：徐利娟单位：浙江省杭州市萧山区第四人民医院外科