探析早期护理对剖宫产新生儿的安全性范文

【摘要】目的研究早期护理剖宫产新生儿的远期疗效及安全性。方法选择我院2015年3月-2016年3月出生的134例剖宫产新生儿，按照双盲法分为两组。对照组新生儿单纯接受我院新生儿常规护理措施，观察组新生儿在此基础上实施早期护理措施。对比两组新生儿神经行为、及1年后的发育商，出生后并发症情况及远期影响指标。结果出生后30d，观察组新生儿的神经行为评分(1.97±0.5)显著高于对照组(1.65±0.4)，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组新生儿发生并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生儿远期影响、出生后12个月发育商均显著优于对照组新生儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对剖宫产新生儿实施早期护理有助于提高新生儿的健康状况和生活质量，降低并发症的发生率，提高患儿神经及发育商，安全有效，值得临床推广。

【关键词】早期护理；剖宫产新生儿；远期疗效；发育商

近年，剖宫产术已经成为产科领域中的重要手术，剖宫产新生儿因缺乏先天感觉统合锻炼的机会，出生后的早期影响及护理对于孩子体格成长、健康状况及脑功能发育有关键的作用，是保证早期影响和新生儿远期影响的关键。科学合理的早期护理能够提高新生儿健康状况，减少剖宫产后新生儿并发症，帮助新生儿健康成长[1]。本次研究就在我院行剖宫产出生的134例新生儿作为研究对象，分别行常规护理和早期护理措施，就其远期疗效和安全性展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年3月-2016年3月出生的134例剖宫产产妇，产妇年龄均在22～35岁，平均(28.3±4.8)岁，孕周37-41周，平均(39.2±2.1)周。所有产妇均为剖宫产，按照双盲法将134例新生儿分为两组，每组67例，对照组67例中男36例，女31例；观察组67中男32例，女34例。排除先天性心肺疾病、遗传疾病及家属不签署同意书新生儿，两组新生儿的一般资料方面比较无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法对照组：对照组新生儿给予我院新生儿常规观察护理，同时指导产妇以传统方式喂奶。观察组：观察组新生儿在对照组的基础上给予早期护理，包括喂养方式指导，环境护理、早期教育等措施。喂奶方式：产妇手术结束后回到病房，护理人员应指导产妇进行母乳喂养，按照2-3h/次。后将0.16g剖宫产奶粉溶于30ml温开水中进行喂养。针对存在呕吐、反酸等情况的患儿可以先洗胃或西咪替丁注射等措施进行处理。环境干预：新生儿出生后，护理人员可以触觉与患儿沟通，通过腹膜新生儿面颊、胸部及腹部和背部的皮肤，按照2-3次/d，每次5-10min，让新生儿感受到关心[2]。听觉训练：护理人员应以轻柔的语气对新生儿进行话语交流，可通过播放轻音乐的方式，2次/d，10min/次。视觉刺激：护理人员距离新生儿眼前20cm处，摇晃有红、黄、绿三种颜色的彩球，以达到刺激新生儿视觉的目的[3]。在新生儿出院后第二周开始，安排随访跟踪护理人员针对性开展早期教育，包括对患儿认知能力、语言训练、情绪及社会行为训练等措施，出院前，由护理人员指导产妇及其家属进行相关练习，出院后按照2次/d，10min/次进行[4]。

1.3观察指标对比两组新生儿神经行为、及1年后的发育商，出生后并发症情况及远期影响指标。根据盖泽尔发育商检测法对新生儿心智发展水平进行评估。发育商=发育年龄/新生儿实际年龄×100，发育商≥85分为正常，＜70分为异常。

1.4统计学方法运用SPSS20.0进行统计分析。运用(χ-±s)表示，计量资料用t检验；计数资料用χ2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。

2结果

2.1两组患儿神经行为及远期影响比较出生后30d，观察组新生儿的神经行为评分显著高于对照组；观察组新生儿远期影响、出生后12个月发育商均显著优于对照组新生儿，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组新生儿4例出现肺炎、6例出现腹泻，并发症发生率14.93%，对照组新生儿出现10例肺炎、8例出现腹泻，并发症发生率26.87%，差异有统计学意义(t=4.3118，P＜0.05)，见表1-2。

3讨论

剖宫产是临床上的常见手术，主要目的是解决难产和某些产科综合症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段，随着社会的进步，经济的发展，越来越多的产妇选择剖宫产进行生产，但手术的成功与否关系到母亲以及胎儿的健康与安全，因此每个环节都显得特别重要，容不得一点差错的出现。自然分娩相较于破宫产分娩来说对产妇及婴儿都较好，剖宫产的新生儿因未经产道的挤压，失去了第一次触觉和本体感觉的尝试，不能在分娩的过程中获得母亲完整的免疫因子，从而影响新生儿的健康[5]。因此，合理的剖宫产新生儿早期护理对新生儿的健康及生长发育有良好的作用。　　本次研究结果显示，出生后30d，观察组新生儿的神经行为评分(1.97±0.5)显著高于对照组(1.65±0.4)，且观察组新生儿并发症发生率14.93%显著低于对照组26.87%，差异有统计学意义；观察组新生儿远期影响、出生后12个月发育商均显著优于对照组新生儿，差异有统计学意义。这也显然说明，针对剖宫产新生儿实施早期护理能够改善新生儿的远期情况，提高新生儿的神经行为，降低并发症。通过早期护理中的母乳喂养指导，保证新生儿充足的营养吸收和及时的营养补充，通过进行视觉、听觉及触觉的刺激干预提高新生儿适应能力，从而促进大脑皮质的发育，另外，做好环境干预保证新生儿的成长环境，通过认知能力、语言、情绪及社会行为和运动训练等措施，全面提高新生儿远期疗效，降低并发症发生率[6]。综上所述，针对剖宫产新生儿实施早期护理有助于提高新生儿的健康状况和生活质量，降低并发症的发生率，提高患儿神经及发育商，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]欧阳兆兰,邢佑敏.早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1117-1120.

[2]刘羽,鲍书欣.剖宫产新生儿低血糖早期护理干预研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,14(33):4281-4283.

[3]刘华.早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2072.

[4]王筱姝.早期护理干预对剖宫产新生儿的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2648-2649.

[5]梁艳红.早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响分析[J].大家健康(下旬版),2014,25(3):220-220,221.

[6]张志娥.早期护理干预对经剖宫产高危新生儿的临床观察[J].吉林医学,2013,34(25):5302-5302.

作者：王艳月 单位：河南省开封市妇幼保健院新生儿科