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营养健康与心理干预患者自控能力影响范文

时间:2022-12-21 02:52:05

营养健康与心理干预患者自控能力影响

痛风性肾病患者不仅存在肥胖、高血压、高血脂、肾结石等因素,同时还包括饮食不合理、自我管理能力低下等自身因素,因此在治疗原发病同时,需加强饮食控制,并提高疾病自控能力[1]。营养健康宣教联合心理干预较常规护理方案,着重突出患者饮食习惯、自我控制能力等,提高了患者治疗主动性,能增加治疗效果。本研究以86例痛风性肾病患者为研究对象,观察此联合护理干预对其的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:

选择2016年7月至2018年3月本院收治的86例痛风性肾病患者,纳入标准:①诊断为痛风性肾病;②痛风稳定期;③沟通、理解能力尚可;④签署研究知情同意书。排除标准:①既往有精神疾病史;②配合度差;③合并泌尿系统疾病;④住院时间短于1周。根据住院单双号将上述患者分为常规组与观察组。常规组46例,男性26例,女性20例;平均年龄(44±11)岁,平均病程(4.2±1.1)年,血尿酸(514±125)μmol/L。合并症高血脂21例,高血压7例,肥胖4例。观察组40例,男性24例,女性16例,平均年龄(44±11)岁,平均病程(3.8±1.2)年,血尿酸(504±122)μmol/L,合并症高血脂16例,高血压4例,肥胖7例。2组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:

对照组予以常规住院护理,护理内容包括入院宣教、环境护理、药物护理、心理护理等。观察组予以营养健康宣教结合心理干预,具体内容如下:(1)收集患者信息,入院时护士仔细询问疾病史及生活习惯,并记录在册。

(2)营养干预宣教主要以饮食治疗为主,结合住院评估时采集的病史、生活习惯等信息,选择性进行营养健康宣教。①在不加重肾负担的情况下,患者每日应摄入足够的液体,促进尿酸排除,预防尿酸肾结石。体质虚弱、易腹泻、心功能衰竭、肝功能衰竭等患者如当日液体输注较多,则不宜过多饮水。②禁止高嘌呤食物。入院时,禁止患者食用高嘌呤食物,在痛风缓解期,可适当食用含中等嘌呤的食物。在住院期间,可以食用含嘌呤最少的食物种类,并控制在100mg以下。

(3)适当增加蔬菜、水果等碱性食物的摄取,但要注意嘌呤含量过高的蔬菜。

(4)禁止饮酒。住院期间禁止患者饮酒。心理干预:进行心理干预时,通常以问题导向式进行个性化护理干预,了解每一位患者心理需求,再安抚情绪[2]。对于患者懒散、大意、侥幸等心理,认为没必要每天按照营养宣教中的内容进行,护士加强科普教育,提高患者自控能力,并鼓励患者坚持执行宣教内容,建立良好的治疗信心。

1.3观察指标:

①自拟饮食摄入调查表,包括每天液体摄入量、脂肪摄入量、碱性食物、高嘌呤摄入及饮酒等内容。②以自拟量表进行疾病认知程度调查,总分100分,≥80分表示优秀,60~80分表示一般,<60分表示差。③在干预前、干预1周、出院前1d,以自拟量表进行疾病自控能力测试,总分100分,分数越高代表自我控制力越高。

1.4统计学处理:

所有数据均采用SPSS19.0软件进行数据处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料以x±s表示,重复测量数据进行方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组饮食摄入情况分析:

出院前1d,观察组的液体、脂肪、碱性食物、嘌呤等摄入量均显著优于常规组(P<0.05),但饮酒数差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.22组干预前后疾病认知程度评估比较:

出院前1d,2组的疾病认知程度的优秀率显著高于干预前(P<0.05);且观察组的优秀率显著高于常规组(P<0.05)。见表2。

2.32组干预前后疾病自控能力影响:

干预前常规组得分(21±6)分,观察组(23±6)分;干预1周常规组得分(46±12)分,观察组(73±17)分;出院前1d常规组得分(76±18),观察组(85±14)分;观察组疾病自控能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。

2.42组住院情况分析:

常规组住院时间(8.7±1.4)d,显著长于观察组(7.2±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前,痛风性肾病仍无根治方法,通常以预防为基本治疗措施,预防必须依赖患者自我护理意识及效能,故开展健康宣教显得非常必要[3]。在患者入院时,护士对患者的饮食习惯、心理状态等信息须有一定了解,再根据此信息展开营养健康宣教。在宣教中,为增强患者疾病认知程度,每讲解1次宣教内容,护士阐述其病理机制,引导患者深层次思考。患者履行宣教内容时,因更改饮食习惯、生活习性等容易产生不良情绪,且饮食疗法见效慢,患者还会产生不信任、抵触情绪,因此还需实施心理干预。当患者取得进步时,护士给予其鼓励、信心、关怀,避免负面情绪滋生。研究结果显示,观察组干预后饮食习性较常规组改善显著,疾病认知程度优秀率亦显著高于常规组,可见营养健康宣教联合心理干预能有效改善患者饮食习惯,提高其疾病认知程度。笔者发现2组的饮酒习惯在干预前、干预后均差异均无统计学意义,构成比并不多,分析原因可能是大家对饮酒不利于痛风性肾病的科普较为熟悉,间接表明了营养健康宣教的重要性。观察组干预后疾病自控能力评分显著高于对照组,与观察组疾病认知程度、饮食习惯改变的结果一致,体现营养健康宣教联合心理干预可促使患者自发更改生活习性[4],配合痛风性肾病的治疗,促使患者快速达到出院要求。总之,对痛风性肾病患者予以有效营养健康宣教必不可少,同时还需加强心理干预,保证患者树立正确的疾病治疗观念。但本研究未引用国际通用的量表,在评估方面可能存在差异,并且样本量小,需要后续研究进一步完善。

参考文献

[1]祝开思,张彩香.慢性尿酸性肾病发病机制研究现状[J].中国糖尿病杂志,2017,25(10):950-952.

[2]李朝霞,李谦华,戴冽.痛风饮食治疗的新证据和新观点[J].中华风湿病学杂志,2014,18(10):716-719.

[4]丁虹.营养治疗及健康教育在痛风患者治疗中的作用[J].职业与健康,2014,30(24):3640-3642.

作者:徐安琪 黄林敏 郑淑瑛 单位:温州医科大学附属第二医院肾内科

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