肾病患者血液透析感染相关因素的分析范文

【摘要】目的：分析肾病综合征出血热患者血液透析感染的相关因素及其对策，为制订感染应对策略提供参考。方法：抽取2013年1月—2017年5月期间医院收治的肾病综合征出血热患者62例资料，其中发生感染患者（n＝14）设为A组，未发生感染的患者（n＝48）设为B组；分析资料中两组患者血液透析所致感染的相关因素及其对策。结果：A组患者的年龄明显大于B组（P＜0.05），透析年限和每周透析时间均少于B组（P＜0.05），血红蛋白和血白蛋白水平测得值均低于B组患者（P＜0.05）。结论：肾病综合征出血热患者在血液透析过程中，其感染的相关因素为患者年龄、透析年限、每周透析时间和血红蛋白、血清白蛋白水平；应加强血液透析操作的规范性，并给予患者必要的护理干预，以避免感染的发生。

【关键词】肾病综合征；出血热；血液透析；感染；相关因素；干预措施

肾病综合征出血热是流行性出血热病毒引起的一种具有较强传染性的疾病，症状以发热、出血和肾脏部位损害为主要表现[1]。肾病综合征出血热患者的病死率在20%~90%之间，严重威胁患者的生命健康。血液透析是肾病综合征出血热患者的主要治疗方法，然而患者在进行血液透析治疗过程中，易出现泌尿、血液等系统感染，严重影响疾病的治疗进程[2]。为探索肾病综合征出血热患者血液透析感染的相关因素，笔者分析了肾病综合征出血热患者血液透析感染的相关因素及其对策，供制订感染应对策略参考。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年1月—2017年5月期间医院收治的肾病综合征出血热患者62例资料，其中发生感染患者（n＝14）设为A组，未发生感染的患者（n＝48）设为B组。A组患者（男6例，女8例）年龄介于27~81岁之间，平均年龄为（52.3±4.1）岁；其体质量介于47~82kg之间，平均体质量为（52.1±3.7）kg。B组患者（男25例，女23例）年龄介于26~78岁之间，平均年龄为（46.2±3.7）岁；其体质量介于46~79kg之间，平均体质量为（54.3±2.9）kg。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

将抽取的肾病综合征出血热患者62例资料，采用回顾性分析法，统计与感染相关的因素如患者的年龄、性别、透析持续时间等，分析患者引起感染的主要相关因素，并据此提出预防感染发生的有效措施[3]。

1.3观察指标

[4-5]观察指标，比较两组肾病综合征出血热患者血液透析感染的相关因素的变化情况。感染的类型，即：血管通路、泌尿系统、呼吸系统和血液系统感染等。感染的相关因素，即：患者一般资料（年龄、性别、透析年限、每周透析时间）以及血红蛋白和血白蛋白水平的变化。 

1.4统计学方法

采用Epidata3.0版软件录入数据以及SPSS20.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（x-±s）表示，组间数据的比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2结果

2.1肾病综合征出血热患者感染的相关因素分析

62例肾病综合征出血热患者中，14例发生感染，其感染的发生率为22.58%。14例发生感染的A组患者中，感染类型主要为血管通路感染的3例（占21.43%）、泌尿系统感染的7例（占50.00%）、呼吸系统感染的3例（占21.43%和血液系统感染的1例（占7.14%）。

2.2两组患者感染的相关因素及其测得值

比较A组患者的年龄明显大于B组（P＜0.05），透析年限、每周透析时间均少于B组，且患者血红蛋白含量、血清白蛋白水平测得值均低于B组（P＜0.05）。两组患者的感染相关因素及其测得值，见表1。

3讨论

本文的研究结果显示，肾病综合征出血热患者在进行血液透析治疗过程中的常见并发症有血管通路和泌尿、呼吸、血液系统感染等。导致患者出现上述感染症状的主要原因，有：（1）年龄差异。患者年龄越大其身体机能越差，免疫防御功能均有较大程度的下降。表1数据显示A组患者年龄明显大于B组。（2）透析年限和每周透析时间。患者接受透析治疗的时间越短透析越不充分，导致营养物质供应不足，进一步地引起其血红蛋白、血清白蛋白水平下降。表1数据显示，A组患者血红蛋白、血清白蛋白水平均低于B组（P<0.05)，更易发生感染症状[6]。还显示，患者性别不是导致肾病综合征出血热患者出现血液透析感染的因素，即性别不同不易引起感染发生率的升高或降低。针对导致患者发生感染的主要因素，需采取必要的干预措施给予其辅助治疗，以降低感染发生率。采取的干预措施，如：（a）规范透析操作规程。规范透析操作规程，减少人为因素导致的感染，透析治疗时，护理人员应穿着洁净的衣物，做好对穿刺用具的消毒工作，防止病原菌的污染；血液透析治疗结束后，做好对各种用具的清洗和消毒工作。（b）健康教育。对患者进行健康教育，确保其能对血液透析治疗原理有正确充分地认识，从而配合医护人员顺利开展治疗工作。此外，还应指导患者合理饮食、加强营养，嘱其多食用蛋白含量丰富的食物，以增强其免疫力，从而降低病原菌入侵造成的危害。本文的分析数据表明，肾病综合征出血热患者在血液透析过程中，其感染的相关因素主要受年龄、透析年限、每周透析时间，以及血红蛋白和血清白蛋白水平的变化所致；应加强对患者血液透析的操作规范性，并给予其必要的护理干预，以避免或杜绝血液透析所致的感染发生。

参考文献

[1]王连魁.肾病综合征出血热临床研究进展[J].中华地方病学杂志，2017，3(9)：698-702.

[2]韦志平，胡世兵，王荣华.肾病综合征出血热继发深静脉血栓形成一例报告[J].微循环学杂志，2017，2(4)：63-67.

[3]刘胜，刘沛.肾病综合征出血热并发急性胰腺炎误诊四例临床分析[J].临床误诊误治，2017，7(11)：43-46.

[4]韦志平，王荣华，张胥磊，等.利巴韦林联合血必净治疗重症肾病综合征出血热31例临床分析[J].实用临床医药杂志，2018，8(1)：131-132，135.

[5]许勤勤，李润滋，刘娅飞，等.基于分布滞后非线性模型的青岛市温度与肾病综合征出血热的剂量反应关系[J].山东大学学报（医学版），2018，6(1)：90-96.

[6]张俊丽，肖寒.肾病综合征出血热病原学、实验室检测、防治措施的研究进展[J].医学综述，2017，12(21)：4303-4307.

作者：李林涛 单位：新余市人民医院感染科