精神分裂症患者药物引发肝胆超声异常研究范文

摘要：

目的探讨长期住院治疗的精神分裂症患者肝胆超声异常的发生率及相关风险因素。方法对符合国际疾病分类第10版（ICD-10)诊断标准、连续住院，且长期服用抗精神病药物治疗时间≥5年的精神分裂症患者[1]，进行肝胆超声检查分析，与对照组比较；同时对不同住院时间、用药种类的超声检查结果进行对比分析。结果82例长期住院的精神分裂症患者中，肝胆超声异常的发生率为71.95%，远高于一般人群，两者比较有显著性差异(P＜0.01），其中因住院时间的长短肝胆超声异常的发生率有显著差异。结论长期住院的精神分裂症患者肝胆易发生病变，住院时间越长，肝胆病变发生率越高，临床上应及时、定期进行监测。

关键词：

精神分裂症；肝胆；超声

随着饮食结构和生活方式的改变，我国脂肪肝的患病率也在逐年增高，且有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险[2]，胆囊炎、胆结石发病率也逐年增加。精神分裂症为慢性疾病，受不良的生活方式、多表现懒散，加之服用抗精神病药物以及长期住院的因素，可增加肝、胆疾病的患病率，本文选择长期住院的精神分裂症患者进行肝胆超声检查，对超声结果进行分析总结，现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选择2010年2月—2016年2月住院、符合国际疾病分类第10版（ICD-10)诊断标准的男性精神分裂症患者82例，连续服用抗精神病药物时间≥5年，患者入院前无肝炎病史，无长期饮酒史，同时排除躯体疾病和其他药物的影响，患者入院时肝功能及肝胆超声检查均正常。82例患者中，男50例，女32例；年龄30～82岁，平均（43.99±12.83）岁；住院时间5～10年，平均（6.8±2.75）年；按患者服用抗精神病药物的种类，将服用经典抗精神病药物的39例患者设为经典组，服用非经典抗精神病药的43例患者设为非经典组；将住院时间10年以上的设为长期（55例），10年以下为短期（27例）。对照组为本院在职和退休男职工88例，无服用抗精神病药物史，年龄31～80岁，平均（42.94±12.59）岁，两组在年龄方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用日本阿洛卡超声诊断仪进行腹部检查，检查均由同一位副主任技师操作，探头频率为3.5MHz，检查在禁食情况下进行，以获得最佳的胆囊影像；取平卧位，探测方法按超声医学肝、胆探测方法进行，常规扫查肝胆测量并记录。脂肪肝、胆囊炎和胆结石的超声诊断参照中华肝病学会2002年修订的《酒精性肝、胆疾病和非酒精性肝、胆疾病的诊断标准》[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肝胆超声异常比较

治疗组患者肝胆超声检查阳性率（71.95%）明显高于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P＜0.01），其中治疗组的脂肪肝、胆结石和胆囊炎发病率，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2不同抗精神病药引发肝胆超声异常的比较

服用经典抗精神病药（经典组）的患者肝胆超声异常率为71.79%，而服用非经典抗精神病药（非经典组）的患者肝胆超声异常率为72.09%，非经典组肝胆超声异常率稍高于经典组，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3住院时间与患者肝胆超声异常率的比较

长期住院的精神分裂症患者肝胆超声异常率（83.33%）明显高于短期的(65.38%)患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

3讨论

本研究中，治疗组患者因药物损伤引发的脂肪肝、胆结石和胆囊炎（71.95%)明显高于对照组（18.18%），其中脂肪肝患病率为45.12%，明显高于健康人群的8.38%～10.60%[3]，这与安宝福等人的研究结果接近[4]。药物性肝损伤已经成为全球第5位死亡原因[5]，肝脏是药物进行分解代谢的重要器官，长期服用抗精神病药物导致脂类代谢异常，这可能与抗精神病药物阻断了5-HT2C、HI和MI受体有关[5]，干扰了肝脏对脂类的代谢和转换，引起血脂水平的显著升高。抗精神病药物的抗组胺作用可引起食欲增加，镇静作用使患者运动量减少，引起肥胖，造成肝内脂肪颗粒大量增加，沉积形成脂肪肝。多数抗精神病的药物具有抗胆碱作用，抑制胆囊收缩素的分泌，使胆囊平滑肌收缩力降低，影响胆汁成份和流动，造成胆汁淤积[6]，使胆汁排空延缓、胆汁潴留，易形成胆囊结石，同时，许多抗精神病药物对各种免疫功能都有不同程度的抑制，引起抗体生成减少，从而使血清清除免疫原的作用降低，胆囊容易发生炎症。本研究提示，精神分裂症患者因不良的生活方式、长期住院服用抗精神病药物治疗等因素的影响，会增加脂肪肝、胆结石和胆囊炎的患病风险，提醒精神科医生应对患者定期复查腹部超声，住院及服药时间越长，发病率越高。对长期住院的精神分裂症患者，要适当增加一些轻体力劳动，必要时辅以保肝、降脂类药物治疗，有助于减少脂肪肝、胆结石和胆囊炎的患病风险，防止病情进一步加重。

参考文献：

[1]范肖东，于欣.世界卫生组织:ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点[M].北京：.人民卫生出版社，1993:72-78.

[2]中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003(11):70-71.

[3]陈伟军，周云飞，洪尚仁，等.1260名农民肝胆B超检查结果[J].浙江预防医学，2008,20（4）：61.

[4]安宝福，姚建军，储兴.精神分裂症患者脂肪肝、胆石症调查[J].临床精神医学杂志，2005,15（5）：291.

[5]张周龙，陈胜红.B超对3800名健康者肝胆胰肾疾病的诊断与结果分析[J].河南科技大学学报(医学版)，2005,23（4）：284-285.

[6]王海永，王玮，杜振宗，等.心脏外科围手术期急性药物性肝损伤12例[J].世界华人消化杂志，2012,20（15）：1350-1353.

作者:赵指津 单位:辽宁省复员军人康宁医院