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探析微创颅内清除术治疗脑出血

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摘要:研究微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法:择取该院2012年12月至2015年6月,收治入院的脑出血患者,共计148例。借助随机分组法,将148例患者分成研究组与对照组,各组均74例。研究组行微创颅内血肿清除术,对照组行常规的内科治疗。剖析两组的疗效,对比治愈率以及病死率。结果:研究组的治愈率与病死率分别为40.54%、4.05%,明显优于对照组29.73%、13.51%。两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血应用微创颅内血肿清除术,效果显著,可降低病死率,保障患者的人身安全。

关键词治愈率;微创颅内清除术;内科治疗;脑出血

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年12月至2015年6月,我院收治的脑出血患者,共148例。按照随机分组原理,将148例患者等分成研究组与对照组。研究组男45例,女29例;年龄31~78岁,平均(58.21±3.26)岁;脑叶出血,12例;丘脑出血,3例;基底核出血,49例;小脑出血,0例。剖析其出血量,可知:脑叶,28~100ml;基底核,21~115ml;丘脑,10~23ml。对照组男42例,女32例;年龄在32~80岁,平均(58.03±3.34)岁;脑叶出血,14例;丘脑出血,4例;基底核出血,54例;小脑出血,2例。针对出血量,脑叶,25~110ml;基底核,19~93ml;小脑,11~30ml;丘脑,14~31ml。两组在出血部位、年龄以及出血量等方面上,所体现出来的差异性,均不具备任何的统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

研究组行微创颅内血肿清除术,具体为:借助CT扫描仪,对患者的血肿部位进行全面的扫描;找出血肿的最大层面,并将离头皮最近的部位作为本次手术的穿刺点;局麻后,选取最适的穿刺针(型号:“YL-1”),并利用电钻,实施穿颅取血肿操作;把穿刺针留置于血肿腔中,同时将引流管与穿刺针进行有效的连接,以将血肿完全引流出来;借助粉碎针,周期性的对肿腔进行反复冲洗;复查CT,及时掌握患者血肿的清除情况,并结合CT检查的结果,准确判定是否应给予患者尿激酶药物;待血肿彻底清除后,拔除穿刺针。对照组行常规的内科治疗,其治疗内容主要包括以下几个方面:应用激素;控制脑水肿;预防并发症;营养神经;降血压;维持水电解质平衡;止血;对症处理;抗感染。

1.3治疗效果的判定标准

治愈:瘫痪肢体肌力达4~5级;意识较清楚;能进行独立行走;生活可自行打理。好转:瘫痪肢体肌力达1~2级或以上;意识清楚;需在他人帮助下生活。无效:处于植物状态。1.4统计学分析本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件,对其进行分析与研究,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

对比后,发现:研究组治愈率,明显高于对照组;且其病死率,也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

3.讨论

综上所述,当脑实质中包含的血管出现破裂症状之时,将会让人体诱发脑出血疾病[1,2]。临床上,该类疾病较为常见,且其对人体所产生的危害,也主要来自于两个方面:其一为引发占位效应;其二为形成血肿。若出血量比较大,还会导致脑积水的形成,让患者的颅内压大幅度升高,进而加重其脑损伤的严重程度。过去,临床上常选取内科保守治疗法,来对脑出血患者进行治疗,但其疗效却十分的不乐观。虽然,我们也可选取钻孔扩大骨窗亦或者是皮骨瓣开颅术,对患者的颅内血肿进行有效的清除,可由于这两种手术方法具有较高的危险性与创伤性。故,临床上并不推荐对脑出血患者采取上述两种手术方法。微创颅内血肿清除术属现代化医疗技术,其适应性广,可在局麻下,直接对血肿进行穿刺引流,以达到彻底清除血肿的这一目的,且其操作性也较传统的手术疗法更高。临床实践,表明:微创颅内血肿清除术不需要对脑组织进行牵拉,所以,其不会对脑组织造成任何的损伤。除此之外,该治疗法也具备减轻痛苦、提高治愈率以及减少并发症的作用[3,4]。总之,微创颅内血肿清除术治疗脑出血,安全性高,并发症少,利于患者血肿的彻底清除,整体应用效果较好[5]。

参考文献

[1]刘敏,王富琴,曾龙欢,等.微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):623-624.

[2]陈苏毅,施雪英,蒋鸣坤,等.微创颅内血肿清除术治疗脑出血60例临床疗效观察[J].安徽医学,2011,32(4):457-459.

[3]张辉.微创颅内血肿清除术治疗42例脑出血疗效观察[J].黑龙江医药,2014,(6):1416-1418.

[4]张民.微创颅内血肿清除术治疗脑出血50例临床病例报告[J].大家健康(下旬版),2015,(1):88-88.

[5]姜启永,赵燕爽.微创颅内血肿清除术治疗66例脑出血临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(5):2508-2508.

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大家健康杂志责任编辑:张雨    阅读:人次