内热针疗法治疗类风湿性关节炎研究范文

《包头医学院学报》2016年第8期

摘要：

目的:探讨内热针疗法配合蜂疗对类风湿性关节炎的治疗效果。方法:将2014年4月至2016年2月符合入组标准的160例RA患者随机分为2组各80例，其中1组采用蜂疗治疗为对照组，另1组采用内热针疗法配合蜂疗治疗为观察组，连续2个疗程，观察患者一般症状及体征改善情况、不良反应发生情况，并评价疗效。结果:观察组患者治疗后晨僵指数为(0．74±0．25)、肿胀指数为(0．63±0．19)、疼痛指数为(0．88±0．26)、握力指数为(0．69±0．13)，均高于对照组患者的(0．59±0．21)、(0．42±0．14)、(0．63±0．28)、(0．47±0．28)(P＜0．05);观察组患者中医证候疗效为96．25%，高于对照组患者的86．25%(P＜0．05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论:内热针疗法配合蜂疗可有效改善RA寒湿痹阻型证候，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

关键词：

内热针疗法;蜂疗;类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以慢性、系统性、反复发作性关节炎症为典型表现的自身免疫性疾病。RA是世界公认的一大难治性疾病，临床治疗尚无特效疗法，激素、非甾体类抗炎药等常规西药的不良反应较大，关于蜂疗在RA中的应用已有多家报道，且获得较高的评价，但尚缺少内热针疗法配合蜂疗治疗RA的文献。本文旨在探讨内热针疗法配合蜂疗对RA的治疗效果，现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

2014年4月至2016年2月160例RA患者，均符合1987年美国类风湿性关节炎的临床诊断标准［1］及中医证候寒湿痹阻证诊断标准［2］，随机分为2组各80例，对照组男39例，女41例，年龄(41．6±4．3)岁，病程(3．1±1．6)年，按分期标准:早期27例，中期53例;观察组男42例，女38例，年龄(40．1±5．7)岁，病程(4．6±3．9)年，按分期标准:早期32例，中期48例;排除蜂疗、内热针疗法禁忌证患者，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

对照组患者采用活蜂直刺治疗，穴位常规消毒，先取1只蜜蜂进行蜂针皮试，留针5min拔出蜂螫刺，观察15min，患者无局部或全身反应，且局部红肿＜5cm，则皮试为阴性，3d后可进行蜂针治疗，治疗开始时期为1～2只蜜蜂，1次2d，取蜂数目控制在2～3只，等至15～25d后，此时已过了蜂毒的过敏阶段，蜂针数目可逐步增加，1次可适当增加1～3只，2d/1次，3次/角，1个疗程30d，连续2个疗程。取穴方法:以痛为腧，并结合辨证取穴与循经取穴，涉及穴位:(1)肩部:肩髎穴、肩髃穴、臑俞穴;(2)腕部:阳池穴、阳溪穴、腕骨穴、外关穴;(3)肘部:合谷穴、尺泽穴、天井穴、曲池穴、外关穴;(4)背脊:水沟穴、腰阳关穴、身柱穴;(5)膝部:膝阳关穴、梁丘穴、阳陵泉穴、犊鼻穴;(6)踝部:昆仑穴、申脉穴、丘墟穴、照海穴。观察组患者:蜂疗同对照组，另配合内热针疗法，根据治疗需要选择体位，常规皮肤消毒，内热针经高压蒸汽消毒，操作者根据针刺的部位选取合适的内热针型号，针刺定点部位，垂直或斜刺进针，针与针分距离控制在1～2cm，确保直达肌膜附着的骨面，有强烈针感为宜，同时护士将针柄与加热端相连接，恒温加热内热针，酌情调节温度与时间，一般温度控制在38～42°，维持20min。针刺完毕后，移除加热端，操作者用无菌棉球按压针眼快速起针，嘱咐患者48h内要保持治疗部位干燥。每周治疗1次，连续2个疗程。

1．3观察指标

观察患者治疗前后的主要相关症状及体征，并用记分法的方式反映其程度，采用尼莫地平法计算相关症状体征指数［3］;观察治疗过程中不良反应方式情况;疗效判定标准:关节疼痛、肿胀、僵硬等临床症状及体征基本或完全消失，中医证候积分减小幅度在95%以上为痊愈;临床症状及体征有显著好转迹象，中医证候积分减小幅度70%～94%为显效;临床症状及体征有好转迹象，中医证候积分减小30%～69%为有效。临床症状及体征无好转迹象甚至加重，中医证候积分减小幅度低于30%为无效［4］。

1．4统计学方法

采用SPSS19．0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组临床症状体征指数比较

两组患者临床症状体征指数比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组中医证候疗效

两组中医证候疗效比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3两组患者治疗期间不良反应发生率比较

观察组患者出现皮疹5例，发热3例，恶心、腹胀不适6例;对照组患者分别为5例，5例，4例，两组不良反应发生率比较无差异(P＞0．05)。

3讨论

RA归属于中医学痹证之范畴，多见于风寒湿型。现代医学认为RA是因关节滑膜炎的病理改变而引起的一种全身自身免疫性疾病，临床典型表现是小关节炎呈慢性、对称性、反复发作性的节奏进行性加重，早期RA的症状为疼痛、肿胀及相关功能障碍，而发展到晚期则会引起各程度的强硬与畸形。RA为公认的一大难治性疾病，据报道，我国RA的发病率约0．4%，且目前还在持续上升［5］。抗风湿药、激素等西药的限制在于其难以忍受的不良反应，虽然近代中医在治疗RA方面也有了很大的发展，如雷公藤片、风痛片以及一些虫类药对RA有一定的疗效，但是中药起效慢，部分疗效也并不尽人意。蜂毒疗法治疗RA可谓由来已久，蜂毒抗关节炎的强效作用已得到公认。蜂毒味芳香为透明液体，含有多种酶类、多肽类及脂类等物质，作用于人体的神经系统、免疫系统、内分泌系统等，可发挥抗炎、镇痛、调节免疫力、促进新陈代谢等作用。目前已有多家报道证实了蜂毒疗法的有效性，给予了较高的评价。我国针刺治疗世代流传，并流传至世界各地，而内热针疗法在镇痛方面有显著的远期疗效。密集型排布的内热针疗法有助于缓解软组织疼痛，通过升高针体温度来改善局部软组织血液循环，缓解无菌性炎症，可作为手术刀松解软组织消除无菌性炎症的代替之法，其疗效是一般药物治疗与物理疗法很难比拟的。蜂疗与内热针疗法配合治疗RA可提高疗效，本研究结果显示，观察组患者的临床症状及体征改善优于对照组患者，且中医证候疗效高于对照组。两组均未出现严重不良反应，说明两种疗法的安全性高。

综上所述，内热针疗法配合蜂疗可有效改善RA寒湿痹阻型证候，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

［1］陈世云，李万瑶．蜂针对类风湿性关节炎类风湿因子的影响［J］．时珍国医国药，2014，6(31):1437－1438．

［2］刘晓琴．三伏温针治疗风湿性膝关节炎临床观察［J］．现代中医药，2012，32(4):52－53．

［3］龚雁，王金胜，缪晓青，等．蜂毒治疗类风湿性关节炎的研究现状［J］．中国蜂业中旬刊(学术)，2013，64(Z2):44．

［4］邓鸣，张炜宁，唐新征．蜂针疗法对类风湿性关节炎患者HPA轴影响的临床观察［J］．中国民间疗法，2011，7(1):17－18．

［5］赵明．针灸治疗类风湿性关节炎述评［J］．河南中医，2011，7(9):761－762．

作者:康平利 单位:渭南市中医医院