中医药治疗湿疹疗效分析范文

1治疗方法及疗效标准

1.1治疗组

根据辨证分两型:(1)血虚风燥型:治宜养血祛风润燥。方选当归饮子(外科正宗)加减。原方组成:当归、川芎、白芍、熟地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草。瘙痒重，影响睡眠者，加白鲜皮、地肤子、合欢皮、龙骨、牡蛎等。皮损有皲裂者，加鸡血藤、丹参。穴位埋线选穴:膈俞、血海、肺俞、曲池、合谷、肝俞、足三里等。每次选3～4个穴位，1周1次，穴位交替进行。(2)脾虚湿困型:治宜健脾除湿。方选参苓白术散加减。原方组成:党参、茯苓、白术、桔梗、陈皮、莲子、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、甘草。瘙痒重，加祛风止痒药，如荆芥、防风、僵蚕、白蒺藜、乌梢蛇等。除湿止痒药:地肤子、白鲜皮、黄柏。影响睡眠者，加龙骨、牡蛎、酸枣仁、合欢皮等。皮损肥厚加当归、川芎、制首乌、乌梢蛇等。穴位埋线选穴:脾俞、胃俞、足三里、血海、阴陵泉、三阴交。每次选3～4个穴位，1周1次，穴位交替进行。以上中药内服，日1剂。埋线方法:将0号羊肠线剪成0.5～1cm长，根据穴位选择不同长度的线，用埋线针注入穴位，压迫止血2～3分钟，嘱患者2日内埋线处不沾水以避免感染。病变处皮损以火针治疗:使用美国TCM有限公司生产的“na-ture”牌盘火针。规格为:0.4mm×45mm。消毒病变皮损处，右手拇、食、中指持针柄，置针于酒精灯火焰的中焰，先加热针体，再加热针尖，把针烧至发白，右手持针运用腕力稳、准、快迅速直刺入皮损顶部，然后迅速出针。针刺深浅根据局部皮损厚薄而定。根据病变范围大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环向中心点刺。1周1次，为1疗程。术后嘱患者痂壳脱落前不沾水，每日用清艾条薰烤患处2次，每处3～5分钟，目的止痒促进皮损愈合。

1.2对照组

口服西药氯雷他定片(成都永康制药生产)10mg，日1次，外用地奈德乳膏(华邦制药股份有限公司生产)每日2次，1周为1疗程。

1.3疗效标准

［1］按严重程度及皮损面积指数，简称EASI评分，评分下降≥90%为痊愈，评分≥60%～89%为显效，评分≥30%～59%为好转，评分下降＜30%为无效。痊愈和显效合计为有效，计算有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，确定差异的显著性，以P＜0.05为有显著性差异。

2治疗结果

2.1两组疗效比较

两组患者均于治疗4周后进行疗效判断，其治疗结果见表1，治疗组的总有效率，痊愈率明显高于对照组，两组疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论:治疗组疗效优于对照组。

2.2安全性评价

治疗期间治疗组有2例患者因火针治疗后患处不小心接触水后局部有发红，肿胀现象，给予聚维酮碘液外擦后好转，未影响后续治疗。对照组短期内未见明显副反应。

3讨论

湿疹在祖国医学中记载为“湿疮”，是指皮损多种，形态各异，总有瘙痒糜烂流滋结痂证候的皮肤疾患。中医认为本病是因秉赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。针对病因，急性者采用清热利湿为主。慢性者多为血虚风燥，脾虚湿甚，宜养血祛风、健脾除湿。根据慢性湿疹的病因，中医治疗须辨证选方。

血虚风燥者，用当归饮子加减。方中当归、白芍、熟地养血滋阴润燥，川芎、当归养血活血，防风、白蒺藜、荆芥祛风止痒，黄芪益气固表，何首乌养血安神，甘草缓中、调和诸药。全方共奏养血润燥、祛风止痒的作用。脾虚湿困者治宜健脾除湿。用参苓白术散加减。方中党参、茯苓、白术、甘草、莲子、山药、扁豆、薏苡仁益气健脾除湿，薏苡仁渗湿，砂仁、陈皮调气行滞、芳化湿浊，扁豆化清降浊，合桔梗以升清，合薏苡仁、茯苓以降浊。诸药合用，共奏健脾益气、淡渗利湿的作用。以上两种证型，根据辨证加减。瘙痒重，加祛风止痒药，如僵蚕、白蒺藜、乌梢蛇。除湿止痒药:地肤子、白鲜皮、黄柏。影响睡眠者，加龙骨、牡蛎重镇安神，酸枣仁、合欢皮宁心安神。皮损肥厚，表明患处病变日久，久病必有气滞血瘀、血虚，所以加当归、川芎、制首乌等养血活血，也源于中医“治风先治血，血行风自灭”的理论。

在上述中药内服的基础上，我们用穴位埋线配合火针治疗皮损。［2］穴位埋线是将蛋白线注入相应穴位，通过蛋白线的软化、液化、吸收的过程，以长时间的刺激穴位，达到针刺的长久作用来调节脏腑功能，疏通经络气血，具有针灸治病而又省时、方便、作用持久的特点。穴位埋线还有针刺、留针、放血、机体组织损伤修复效应，可刺激机体免疫。选肺、大肠、脾胃经穴位，具体选养血祛风、健脾除湿之穴。肺主皮毛，肺和大肠互为表里，故选肺俞、合谷、曲池祛风散邪、兼利湿;肝俞，脾胃俞均为背俞穴，阴陵泉、三阴交为脾经穴位，针刺上述穴位可运化水湿，三阴交还能治瘙痒引起的失眠;针刺肝俞、膈俞可养血;足三里可调理肠胃功能，现代医学研究已证明针刺足三里可促进白细胞的吞噬功能，有提高机体免疫的作用。

火针治疗是针对慢性湿疹的局限性、肥厚性皮损，用火针的方法起到:①温通经络气血、活血化瘀作用。因病变日久的皮损局部必有气滞血瘀痰凝，通过火针的高温可助人体的阳气，温通经络，活血化瘀，可加强局部的血循环，即祛瘀，所谓瘀血去则新血生，新血生则皮损易于愈合。近有研究证实，湿疹除变态反应外，还有经搔抓后皮损处感染微生物有关［3］，毕志刚等研究表明皮损部位检出金黄葡萄球菌的带菌率明显升高，说明湿疹的发病、加重和感染关系密切，火针的高温可杀死皮损处的微生物和细菌，也是皮损愈合较快的原因。②开腠理:通过火针的高温，以热打开腠理，使邪气从腠理而出，祛除风邪、湿邪，从而可较快速止痒，加快皮损的愈合。以上综合疗法治疗慢性湿疹，有很好的治疗效果，可加速皮损的愈合，安全、无副反应，病员易于接受。

作者：曹桂熙黄蜀黄玉华吴艳杨娅婷单位：四川省中医药科学院中医研究所皮肤科