乳腺癌患者围手术期护理范文

1术后护理

①术后体位:护士应以热情、友好的态度迎接患者，将吸氧装置提前妥善放置好，通常情况下让患者尽量取枕平卧，头偏向一侧，避免引发呼吸道堵塞。氧气吸入2～3L/min，在进行交接工作时，需与麻醉师、手术室护士详细交接的内容主要包括生命体征、切口、引流管、输液情况等，麻醉清醒血压平稳后6h，可协助取半卧位，有利于呼吸和引流。②饮食护理:在根治术6h后，待患者麻醉反应消失后可给予正常饮食，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，这对患者术后的恢复有重要的作用和意义。③伤口护理:注意绷带包扎松紧度，以能容纳一手指为宜，以患者无自觉症状、胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度。绷带加压包扎通常持续7～10d，包扎期间患者不能自行松解绷带，切忌抓挠。注意观察皮瓣和患侧上肢皮肤颜色，有异常时及时报告医生及时处理。④保持引流管通畅(引流管护理):首先要保持负压吸引持续有效，负压引力大小均匀。患者在翻身时幅度要小，避免引流管折叠、扭曲、脱落。⑤预防患侧上肢肿胀:不可在患侧上肢测量血压、抽血、输液做皮试，不能配戴饰物及手表。注意保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于枕上或胸腹部，下床活动时，用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，避免患肢长时间下垂，对患侧上肢进行按摩或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。⑥患肢的功能锻炼:术后24h内开始活动手部及腕部，可做伸指、握拳、屈腕动作，术后1～3d可做屈肘运动，以增加上臂力量，促进淋巴回流，术后4～7d可练习患侧手掌挠对侧肩及同侧耳郭，鼓励患者自己用患侧手进食、刷牙、洗脸等。7d后作肩部活动，10d左右进行手指爬墙活动，画圈、滑轮运动及手臂摇摆运动。原则是7d内上肢活动不要上举。10d内不外展，上肢负重不宜过大过久。早期正确的功能锻炼，与手术治疗的成功、患者的康复及提高患者的生活质量有着密切的关系，所以功能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要。

出院指导:调查报告结果显示，上肢淋巴水肿已成为影响乳癌患者生活质量的主要因素之一，而乳腺癌术后上肢淋巴水肿多发生在术后6个月以后，此时患者已出院。因此做好患者的健康教育工作，进行出院指导，对预防并降低淋巴水肿的发病率尤为重要。告知出院后不宜经患侧上肢测量血压、输液;避免用患侧上肢搬动，避免过度负重。遵医嘱坚持放化疗和内分泌治疗，且需要定期来医院复查。

2结果

在围手术期对乳腺癌患者进行有效的护理及健康教育，所有患者均痊愈出院。

3讨论

乳腺病手术创伤大，患者很难在短时间内愈合，尤其是外貌上的改变等特点，对乳腺病患者的身体健康和心理健康会产生重大的不良影响，所以做好患者的心理护理，与此同时对丈夫进行心理疏导，采取上述措施后对减轻和消除患者手术后的恐惧、焦虑心理意义重大，能够使患者树立战胜疾病的信心，尽快回归社会。

作者：邓春平单位：陕西省勉县医院外二科