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理气药教学思路与方法分析

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摘要:理气药是中药中的一类重要药物,广泛运用于中医临床,“中药学”课程教学中,如何让学生更好地理解和掌握理气药的性用具有重要意义。本文从梳理章节概述内容、运用归经思路分析理气药作用特点、重视中药饮片的实践认知及联系临床等方面分析阐述了理气药的教学思路和教学方法,希望能为理气药的教学提供一定的思路和借鉴。

关键词:中药学;理气药;教学思路;教学方法

理气药是《中药学》课程的一个内容,指以疏畅气机为主要功效,常用于治疗气滞证或气逆证的药物,又常称为行气药[1]。本类药物多辛香苦温,辛香行散,味苦降泄,性温通行,主归脾、胃、大肠、肝、肺经。临床上常用于治疗肝郁气滞证,中焦脾胃气滞证和胸中气滞证等。理气药不仅可用于上述病证的治疗,还常常与其他药物配伍以增强疗效,例如与化痰药相配增强化痰的效果;与泻下药相配增强通肠的作用;与活血化瘀药相配增强化瘀的疗效等等。因此,理气药作为中药当中一类重要药物,在教学过程中如何让学生更好地理解其性能和功效特点具有重要意义,故本文通过理气药的特点探讨理气药的教学思路与方法。

1梳理章节

概述部分内容,重视运用归经思路对理气药作用特点进行讲解

1.1内容梳理理气药一章概述部分主要涉及五方面内容:理气药的含义、功效与临床应用、性能特点、配伍和使用注意。这五方面内容对理气药的总体特点进行了全面的概括,分别说明理气药的作用、主治临床病证、性能特点、常用配伍及在使用时的注意事项等。其中,理气药的功效、主治、性能特点为重点内容。

1.2章概述内容讲授思路理气药章概述的五方面内容是紧密联系的,在讲解的过程当中应尽量使其有关联。比如理气药的含义当中提出理气药是以理气为主要功效,常用于治疗气滞或气逆证的药物,在当中已经包含了功效和临床应用的内容,即理气药都具有理气的功效,在临床上都用于治疗气滞或气逆证。对理气药的功效和临床应用的讲解是章概述的重点和难点,讲解的思路和方法将直接影响到对具体药物的掌握。药物的功效与性能关系密切,性能是功效特征的高度概括和药效机制的理论依据,因此两者的讲解也需紧密联系。从理气药而言,由于其大多数药物都性温味辛,故具有行气宣通的能力。在作用特点明确的情况下,为了在临床上更好的发挥理气药的作用还需要好的配伍,此时可通过引导学生分析,探讨导致气滞的诸多原因让学生去自己发现理气药的临床配伍特点(如食积,虫积,瘀血等都可导致气滞,可引导学生思考并自己做出配伍),同时也将理气药的作用优势与配伍的多样性联合起来。最后,为了更全面的掌握理气药的应用必须得重视使用注意,可从性能的层面主要是理气药的辛香之性分析理解理气药的临床禁忌证及煎服方面的注意事项。总之,从注重相互联系、着重功效和临床应用,引导学生共同分析等方面层层递进对章概述内容进行讲述。

1.3重视运用归经思路对理气药功效和临床应用进行分析,运用多种教学方法,发挥学生的主观能动性理气药的功效和临床应用是本章的重点内容,但在各版教材中并没有对理气药的具体药物进行相应的分类讲述,这样在讲解理气药时感觉比较杂乱,学生理解起来也比较困难。因此在讲解本章时通过对理气药作用特点的分析,着重运用归经思路对理气类药物进行分类讲解。根据理气药的归经部位及治疗作用的不同,可分为疏肝解郁药、理脾和胃药、疏肝和胃药和宽胸散结药四类。其中,疏肝解郁药主归肝经,主要用于情志失调、或寒暖不适、或瘀血阻滞,致使肝失疏泄,气机郁滞,出现胁肋胀痛,烦躁易怒,月经不调,疝气腹痛,睾丸坠胀等病证,常选用的药物有香附、青皮、荔枝核、川楝子等;理脾和胃药主归脾、胃、大肠经,主要用于饮食不节,或思虑过度,劳伤心脾,致使脾胃气滞,升降失常而出现脘腹痞满胀痛,嗳气吞酸,恶心呕吐,不思饮食,以及引起肠道气滞而出现的大便秘结,泻痢不爽、里急后重等病证,常用药物有陈皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、柿蒂、大腹皮等;疏肝和胃药主归脾、胃、肝经,主要用于情志不遂,肝气横逆犯脾胃,胃失和降,肝胃气滞,脘腹胁肋疼痛,恶心呕吐,嘈杂吞酸,不思饮食等证,常用药物有佛手、香橼、玫瑰花、梅花等;宽胸散结药主归肺、心经,主要用于寒痰阻滞或痰瘀阻滞,胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛,喘息咳唾的胸痹证,常用药物有薤白、枳实等。通过这种分类和梳理,更易对理气药进行掌握且更贴近临床应用,与此同时,进一步采取启发式教学方法和层次递进教学方法相结合,可充分发挥学生的主观能动性,达到由老师讲授到学生自己思考,得出结论的教学效果[2,3]。

2通过加强理气药中药饮片的实践认知,增加课程的趣味性

《中药学》课程的开设时间为大一的下半学期,此时大多数学生对于中医药知识了解很少,对中医药的很多理论和知识感觉生僻难懂,而《中药学》内容繁琐,如果只凭任课教师口头传授,难免觉得枯燥乏味,此时如能提供中药饮片配合教学,提高学生的直观感受,让学生在听课的同时能看到、摸到、闻到、尝到药物,必能提高学习的趣味性,改善学习的乏味。因此,中药饮片识记课也越来越受到重视[4]。讲授理气药的过程中,可采取饮片认知的方式来提升课堂趣味性和提高学生学习兴趣。比如来源相同的陈皮和青皮,前者为成熟果皮,表皮色黄主入脾经能理气健脾;后者为未成熟果皮,表皮色青主入肝经可疏肝破气;玫瑰花花蕾色红而能活血止痛;木香气味芳香浓烈而特异,行气止痛力强;川楝子似金色铃铛故又名金铃子等,学生通过亲身的感受能增强药物在头脑中的印象,为下一步的学习奠定基础。

3适当的联系临床病例,重视“方药贯通”理念,加强学生对理气药临床应用的认识

理气药部分虽属专业基础课内容,但在教材当中涉及了大量的临床应用知识,比如药物与病证的联系,药物之间的配伍以及大量的方剂内容等等,此时适当加入一些临床内容能更好的坚定学生的专业思想,能让一部分好学的学生更早的感受到中医辨证施治过程,为接下来的临床学科做好铺垫[5]。例如,二陈汤的陈皮配半夏化痰理气;枳术丸的枳实配白术行气健脾;香连丸的木香配黄连燥湿行气;金铃子散的川楝子配延胡索疏肝行气止痛等等,这些常用配伍、药对及所对应的病证在讲解理气药时可以适当的分析讲解并引用病例,提高学生的学习兴趣[6]。在临床应用中,如果没有扎实的中药功底,根本无法达到临床的随证加减运用,临床疗效也会大打折扣,因此在讲授中药时,既重视单味中药的功效,又重视组间配伍作用,适时穿插常用配伍和药对的讲解及临床病例是很必要的。综上所述,本文通过对理气药章概述部分内容进行梳理,重视运用归经思路对理气药的功效和临床应用进行分类讲解,强调引入理气药中药饮片识记课来增强学习趣味性和适当联系临床病例等方面探讨理气药的教学思路和方法,希望能为理气药的授课方式提供一些参考。

参考文献

[1]陈蔚文.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2014:211-227.

[2]贾玉梅,崔瑛.以问题为中心学习PBL课程模式的优越性[J].河南中医学院学报,2006,21(1):66-67.

[3]崔瑛,贾玉梅,李寅超,等.中药学层次递进教学模式的探讨[J].药学教育,2008,4(1):27-28.

[4]李杨.中药饮片识记课的设置对中药学教学质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(11):121-122.

[5]刘冬,杨卫平,梅颖,等.中医临床类专业《临床中药学》教学思路与方法探讨[J].贵阳中医学院学报,2016,38(1):69-71.

[6]梁新武,吴立明.药对与中药学教学[J].时珍国医国药,2007,8(18):2059-2060.

作者:刘顶鼎;刘冬;陈芳;云雪林 单位:贵阳中医学院药学院

安徽医药杂志责任编辑:张雨    阅读:人次