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医疗论文范文

医疗论文

医疗论文范文第1篇

攸县确定的老百姓10元钱看病模式,主要是考虑了财政和农合的承受能力、以及老百姓的承受能力,还有乡村医生的收入水平,以这3个方面为平衡点来确定。2012年4-7月,4个月的时间内,攸县卫生局从乡镇卫生院选派6名医生进驻到6个村卫生室,针对村卫生室辐射群众数量、就诊人数、每次就诊平均费用、乡村医生收入等问题进行试点调查,结果显示,每个患者的次均费用在26.5元左右,其中<10元,占30%左右;>26元,占10%左右;人均看病次数都在人数总体的1.5人次。基于上述调查攸县卫生局确定了2个指标:①次均费用,按月计算,村民看病月次均费用为26元钱;②看患者数总额,全年村卫生院看病平均1.5人次。基本药物的销售中有15%是作为乡村医生的补贴,若不销售基本药物,这部分收入就会失去;同时,按1.5人次来计算,若月次均费用>26元,超过的费用就由村卫生院来承担,这样削弱多开药的利益驱动。这两个指标的作用是控制乡村医生开大处方,实现合理诊疗,控制乡村医生违规截留重症患者,实现分级诊疗,确保新农合基金安全运行,实现持续运转。2012年10月8日-2013年10月8日,全县村卫生室符合农合报销范围的就有785671人次,为参保新农合人口的1.2倍,全县村卫生院单次平均就诊费用为25.27元,说明这2个指标符合实际情况,能够满足患者在村卫生院诊疗需求。

2“双十”就诊模式的实施过程

2.1实施过程解析

参加新农合的村民生病到村卫生院治疗时所产生的医药费,如果<10元,按实际产生的费用如数缴纳;如果≥10元钱,多出来的钱由村卫生院报给乡镇卫生院统一报销;每人每天只能报销1次。对于≤10元,据实收取的医药费用,按月总结,全部上缴乡村卫生院,该情况下乡村医生是义务服务;对于>10元,村卫生室只收取10元诊疗费作为村卫生院的收入。另外,当农民在村级卫生院连续治疗3d,仍然没有治愈的情况,按照分级诊疗原则,须转诊到乡镇卫生院。攸县的304个行政村中,每个村的卫生院都有一个管理制度的公示牌。每个行政村的乡村医生,都必须把他所在的村卫生院发生的药费>10元的患者的就诊情况和收费情况公示在村卫生院的管理制度牌上面。同时每个月底,必须找到所在村卫生院聘请的监督员(一般由村干部担任)签字认可,才能到乡镇卫生院进行报销。乡镇卫生院经审核后再统一上报到县农合办报销。村级卫生院只能向患者提供国家或湖南省规定的基本药物。目前,国家规定的基本药物目录为307种,湖南省增补198种,合计505种。这些药物由省政府直接招标采购,具体操作流程:村医在电脑内输入所需采购的药品,通过互联网报送到镇卫生院,镇卫生院按照各个村卫生院的采购计划,在湖南省药品集中采购平台统一采购、统一配送[3]。药品配送企业将药品配送到镇卫生院后,村卫生院再到镇卫生院领取,中间没有其他机构参与,药品也就没有加价,这样相对之前购买药品的多环节,价格比较低廉。公示牌上也很鲜明的写着基药监督监督电话,群众可以随时举报。

2.2实施效果

随机抽取攸县的5个村庄,从最近5年未外出过且对医改前后的看病模式熟悉的人群中,每村随机抽取30例,共150例居民。针对“10元看病”模式实施前后,对当地居民关于看病模式的满意度、单次就诊费用进行调查,得出居民对村卫生院看病的满意度提高,单次就诊费用从过去46元降低为现在10元左右。从对5个村医的访谈中得知,实施“双十”看病模式前后1年比较,居民的就诊人次提高将近50%,但其收入降低30%以上。

3“双十”就诊模式分析

3.1优势与机遇

3.1.1缓解农民“看病难、看病贵”问题“双十”就诊模式,让群众看病不出村,在家门口看病,看好病,能够方便群众就医,有效地缓解农民“小病拖、大病扛”及“看病难、看病贵”的问题,特别是对于留守农村的老年人和儿童,这是一项惠民政策。同时对中老年人慢性病的防治也有积极作用。3.1.2解决“抗生素滥用”的重大问题是药三分毒,近年来,抗生素已被广泛滥用,不合理使用的情况也越来越多。有报道称,我国每年因抗生素滥用导致800亿的医疗费用增长,同时致使8万患者不良反应死亡。国家食品药品监督管理局的1份调查显示,中国不合理使用抗生素的比例超过46%,而在全国使用量前15位的药品中,抗生素占10种,这个比例在农村地区更高。“双十”模式中,实施基本药物制度后,药品零差率销售,又用“月次均费用不超过26元”消除村医的利益驱动;同时,通过加强乡村医生的业务指导和行业监督,有效提高农村卫生室的医疗质量和服务水平,从源头上遏制抗生素滥用的现象。3.1.3打破“以药养医”的收入格局村卫生院全部使用基本药物,村级卫生院只能提供国家或湖省规定的基本药物给患者。这些药物由省政府直接招标采购,逐级配送到村卫生院,中间没有加价,零差价销售;此外又有“次均费用26元”的限制,避免大处方的问题,因为超过此限制,多余的由村卫生承担。这样挤掉乡村医生不合理收费、一口价的局面,减少过度医疗行为,让村级医疗回归公益性。

3.2不足与风险

3.2.1挫伤医务人员的积极性根据介绍,未实施基药制度以前,村医自行上报的收入>5万元。现在村医的收入包括:①按照每人每年1.5次,每次10元钱的诊疗费计算;②中央和省级财政给每个乡村医生,按照村民人数有5元的公共卫生补贴;③每个乡村医生每年有中央和省级财政4000元的基础药物补贴;④每个乡村医生还可以得到药费总额15%的县级财政的基药补贴。支出:购买的注射器、棉签、输液器等相关医疗器材;医疗室的电费、网费等。经过对乡村医生的访谈,得知在“双十”就诊模式后,他们的收入相对之前个人开诊所时的收入减少30%左右,造成了村医的心里不平衡。3.2.2基本药物实施环节存在不足基本药物制度实施中存在的不足主要体现在:宣传和培训不到位,供应配送和采购使用不规范的问题等。例如:今年上半年,有部分基药特别是低价基药品种,出现不能及时配送的现象。根据调查,该品种是因厂家低价中标后限量供应所致,经县医改办协调,现在已经完全能够保障供应。另外,实施过程的细节中,例如:居民看病时间受村医上班时间的限制,医疗事故的补偿等一系列问题需要更详细的管理。

4“双十”看病模式的建议

4.1加强制度建设

4.1.1严格乡村医生上岗、考核制度乡村医生作为基层百姓的首先医疗负责人,肩负着重大的责任。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书,并在县级卫生行政部门注册并获得相应执业许可再上岗。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强乡村医生上岗条件管理;并坚决打击不合格人员非法行医。坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理等各种制度来建设乡村医生队伍。同时不断创新乡村医生考核制度,将服务质量、数量、患者的满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容,考核结果向社会公开,与绩效工资量、财政补助、医保支付等挂钩。4.1.2加大督查力度县级卫生行政部门要对乡村医生和村卫生院进行规范管理,对其服务行为和药品器械使用等进行监管;要建立和完善符合村卫生院功能定位的规章制度和业务流程,推出相关查岗政策。与此同时,进一步明确监管部门的职责,加强对村卫生院的监督。制定相关处罚政策及问责制,严格追究相关责任人的责任。此外,设立监督举报电话,请广大群众进行民主监督,发现村卫生院有违规行为,请及时向村干部或当地卫生院反映,也可拨打举报电话,加强社会监督。4.1.3加强药品质量安全监管药品零利润销售,同时严格基本药物研究、生产、流通、使用、价格、广告监管,查处不合格生产企业,规范流通秩序,严厉打击制售假冒伪劣药品行为。对基本药物进行全品种覆盖抽验,并从生产出厂到使用进行全程电子监管,加大对重点品种监督抽验力度,定期向社会抽验结果。

4.2加强人才队伍建设

4.2.1加强乡村医生培训乡村医生为基层老百姓服务,虽然不在科研的前列,仍需要不定时进行培训、进修,增强自己的医疗能力。因此,各级卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划,采取临床进修、培训、城乡对口支援等多种方式,选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。4.2.2加强乡村医生后备力量建设对于建设稳固的乡村医疗队伍,着眼长远来看,需要储备乡村医生的后备力量。购买乡村卫生院的县级卫生行政部门需制定乡村医生队伍建设的规划制度,根据本地实际情况,从本地选派进行定向培养或其他方式建立乡村医生的后备人才库。并及时摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生队伍的执业情况,及时调整人力,保障农民群众的基本医疗服务的需求。有条件的地方要制定优惠政策,吸引城市的退休医生、执业(助理)医师和医学院校的毕业生到村卫生院工作。

4.3完善保障体系

4.3.1提高村卫生室服务水平贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》的规定,合理设置村卫生院,并规范村卫生院的建设,完善硬件设施,给村民提供良好的就医环境。4.3.2改善乡村医生的待遇政府采购村卫生院的药品零利润销售,村卫生院服务回归到公益事业。可对于乡村医生,在收入方面大打折扣,为提高他们工作的积极性,政府应出台一系列相关补偿的政策。如:对乡村医生进行职业补贴,提高乡村医生的社会地位,保障其职业归属感;制定奖罚政策,提高村医从业的热情、动机;合理解决乡村医生养老问题,采取多种形式提高乡村医生养老待遇,确保养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平等等一系列的配套措施,这样才能切实提高乡村医生的积极性,才能真正服务于老百姓。

4.4推进信息化建设

医疗论文范文第2篇

1.1儿科基本情况我市儿科总的编制床位约800张,调查的15家医院有独立儿科病房的14家,有新生儿病房的仅8家,有独立儿科重症监护室的仅1家。

1.2儿科人员情况我市儿科注册的职业医师141名,各医院儿科医生平均年龄小于30岁的1家,大于40岁的2家,其他均在30~40岁之间,高级职称以上医师43名(三甲医院占26名),占304%,具有研究生学历的20名(均在三甲医院,其士4名,硕士16名),占142%,具有大专以上109名(其中本科86名),占773%。

1.3学科业务水平情况在调查的15家医院中,关键设备方面14家医院有儿童监护仪器,13家医院开展了超声检查(包括腹部B超,超声心动图,头颅B超),12家医院有X光摄片机,10家医院有心电图机,9家医院有儿童输液泵,8家医院有呼吸机,6家医院有CT诊断仪,3家医院有磁共振仪,而儿童专用的纤维支气管镜、消化道纤维内镜、脑电图等在我市儿科尚未配备。关键技术方面6家医院开展了细菌培养与耐药菌监测,4家医院开展了肌电及诱发电位检查,3家医院开展了发育评估、骨髓活检,2家三甲医院开展了分子遗传学诊断、呼吸道病毒检测、分子病原学诊断和流式细胞免疫分型技术,而肾穿刺活组织检查术、血浆置换、肝穿刺活组织检查术等技术在我市儿科还未开展。重要病种的调查显示二级医院主要针对儿科常见病和多发病的诊治,三级医院除了常见病外,对儿童少见病和危重症的诊治明显高于二级医院。

1.4儿科发展存在的问题调查表中指出制约儿科目前发展的问题在人员方面:全部15家医院均认为和医务人员数量不足有关,14家医院认为和待遇水平低有关,13家医院存在医患关系紧张,9家医院人员素质水平低。在设备方面所有15家医院都存在设备数量不够的问题,11家医院存在设备老旧的问题。技术方面12家医院存在新技术开展困难的问题,11家医院认为与国外先进技术信息更新较慢有关。

2讨论

通过我们的调查,南充市儿科医学事业发展迅速,改变了县级医院儿科和内科科室不分开设置的状况,儿科组织结构基本健全,儿科执业医师建设初具规模,儿科从业人员队伍基本稳定,为南充市儿童卫生事业奠定了基础。但是我们也看到南充市儿科医疗现状的不足。2013年中国卫生统计年鉴显示儿科执业医师仅占43%[3],南充市执业医生人数为7376名[4],儿科医生141名,仅占191%,低于全国平均水平。2010年中国第六次人口普查显示我国人口超13亿,四川14岁以下儿童人口数约为13647万,占人口总数的1697%[5],据2011四川统计年鉴显示南充市人口数为7517万人[4]。据此计算南充市每1000个儿童仅有011个儿科医生,而美国每1000个儿童145个儿科医生的比例。以上数据说明两个问题,一是儿科医生极其匮乏[6-8],二是儿科医生工作强度过大[9]。同时我们也看到南充市儿科医生整体学历和职称相对偏低[10],因此可以说南充市儿科医疗服务日益增长的需求与儿科医学现状已形成严重不对称。

医疗论文范文第3篇

1.基层医疗监管方式不合理,监管授权不当根据新医改的制度设计,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)是基层公共卫生和医疗服务的关键供给者。但在实践中,普遍实施了将基层公共卫生服务与医疗服务薪酬支付相捆绑的监管方式,即财政根据公共卫生服务数量确定基层医疗机构的绩效工资总额及给付比例。其结果是,基层卫生院推委病人现象日益严重,患者逆向流动形成新的“看病难、看病贵”,与新医改预期的城乡分级诊疗目标背道而驰。

2.监管力量单一,社会力量参与监管严重不足当前,医疗监管既是政府部门的单方监管,也是一种封闭式监管,其监管能力、监管效果和监管公信力都受到挑战。同时,社会组织参与监管少,除了患者个体投诉和医患冲突严重时部分新闻媒体介入之外,医院协会、医师协会、商业保险公司、消费者协会、病友俱乐部等社会组织极少参与医疗监管。

3.监管绩效的分析、评价严重滞后,绩效披露明显不到位对医疗监管绩效的分析、评价工作明显滞后于新医改实践。尽管卫生、发改委、物价、人社、编办、财政等多部门共同监管医疗行业,但是还没有一个部门成立有负责监管绩效分析、评价的专门机构,也尚未实施过医疗监管绩效的分析、评价工作。另外,医疗服务监管绩效的零星数据披露也明显不到位。

二、医疗监管弊端的成因

1.医疗监管的法律法规不完善,监管体制不合理我国医疗卫生法律法规不完善,缺乏医疗监管的上位法《医疗卫生法》,只有一部专门法律(《执业医师法》)、四部行政法规(《医疗机构管理条例》等),更多医疗行为主要靠部门规章规范,未能以法律形式明确公立医院的市场地位、明确界定卫生行政部门作为监管者的权限,更未建立起以法律为基础的监管体制,因而导致监管机构管办职能不分,深陷于与医院的共同利益之中,丧失公信力。同时,医疗卫生法律、法规不健全,特别是按病种付费标准、医疗服务质量评价标准等不完善,进一步导致监管机构的监管过度与监管不足并存,诱致医疗行为扭曲。

2.医疗监管机构职能分散、权责界定不清、能力不足医疗监管机构职能过于分散,事权条块分割,多头监管,存在部门“监管职能利益化”和“监管权力资本化”倾向,严重制约了医疗监管效能,难以形成监管合力。同时,医疗监管机构权责界定不清晰。

3.医疗监管的社会力量参与渠道严重缺乏社会力量参与医疗监管的空间极为有限:现有体制对公众及其他利益相关方开放度不够,医疗第三方评价体系也未建立,患者就医选择权未真正落实,患者缺乏监督评价医院医生的有效渠道。而且,医疗体制缺乏专业化、网络化的社会力量监督体系或平台,患者个别投诉、新闻媒体介入等传统社会监督方式收效甚微。

4.医疗监管的绩效评价机制和披露平台尚未建立医疗服务监管绩效的分析、评价和披露需要科学的绩效评价机制及披露平台,包括专门的分析评估人才,科学的绩效评价指标机制,可靠的医疗微观数据,良好的绩效评价制度、规则,以及绩效披露的设施条件等。但是在当前监管体制下,具备坚实的医学、经济学(特别是管制经济学)复合知识的专门分析人才极为匮乏,绩效评价的基本指标体系和相关制度、规则也尚未建立,医院上报数据的准确性、可靠性也有待进一步提升,加之监管部门的思想认识不足,这些都妨碍了医疗监管绩效评价机制的有效建立。

三、加强医疗监管的建议

1.推进《医疗卫生法》立法,构建以市场为核心、监管为辅助的医疗体制加快《医疗卫生法》立法,推行公立医院公司化改造,明确公立医院的市场地位。立法明确市场在医疗资源配置中的决定性作用,明确卫生部门的监管者权限,建立基于法律的“市场+监管”体制,落实管办分开,割断监管机构与医疗供给者间的利益关联,重树公信力。推进按病种付费标准、医疗质量评价标准等建设,优化监管政策结构———强化信息披露监管,放松准入监管,逐步取消医药价格监管,取消药占比、抗生比、基药比等数量监管,纠正监管过度与监管不足并存的状况,从源头上消除医疗行为扭曲的体制诱因。

2.归并、集中医疗监管职能,加强医疗监管机构的监管能力建设明确医疗卫生行政部门作为法定授权的医疗监管者地位,将分散于发改、物价、人社、编办、财政等部门的监管职能归并、集中行使。调整我国现存卫生行政部门的层级结构,将中央、省、市、县(区)四级监管架构,调整为中央、省、市三级架构,有利于集中监管资源,优化监管水平。压缩监管部门的普通行政人员编制,增加专业监管人员编制,同时加强财政专项资金支持,通过培训、设备采购等方式改善监管技术手段,提高医疗监管的思想认识水平,提升医疗监管能力,切实纠正并防止基层医疗监管授权不当等错误再次发生。

3.拓宽医疗监管的社会力量参与渠道,建立开放多元的医疗监管体系制定《医疗服务信息公开办法》,建立医疗信息披露制度,保障公众知情权和监管参与权。在医疗监管立法、监管政策制定实施、患者投诉、医疗纠纷诉讼、患者满意度评价等方面,建立公众参与监管的制度机制,拓宽参与渠道。推进公益组织立法,从法律制度上明确医疗公益组织在医疗监管中的地位和作用,发挥其在医疗知识宣教、机构评价、风险评估、监管建议、监管监督等方面的作用。鼓励媒体对医疗监管问题或事件进行客观、公正报道,发挥其深度监督作用,使媒体成为监管问题的发现者、揭露者和解决方案的推动者。

医疗论文范文第4篇

在医疗服务利用的影响因素方面,学术界主要从农村居民个人和家庭特征、经济特征、农村居民的健康状况和疾病状况、生活方式等医疗服务需求方面进行因素分析,也有学者分析了有无医疗保险、医疗服务的可及性和供给数量等医疗服务的供给因素对居民医疗服务利用的影响[12-13]。王翌秋等利用两部模型法分析农户医疗服务利用的影响因素时,发现性别、受教育程度、婚姻状况、家庭收入、医疗服务价格、是否有合作医疗补偿、是否经常饮酒、慢性病程度等因素对农村居民医疗服务利用的影响显著[7]。李晓敏等利用Logistic回归模型,以农村患者是否就诊作为农村居民医疗服务利用的变量,对湖北省红安县遭受大病风险冲击的农户医疗服务利用的影响因素进行分析,结果表明,除了婚姻状况、是否有新农合补偿、是否患有慢性病、家庭经济状况以外,还有农村居民的年龄、疾病种类等因素,也对农户医疗服务利用的影响显著[14]。而林相森等在进行居民医疗服务状况的影响因素分析时,除了上述提及的因素外,还把家庭规模和居住地类型(城市或农村)也纳入模型,发现家庭成员的数量对医疗费用支出具有负的影响;而在遭遇到很严重的疾病时,城市居民会比农村居民利用更多的医疗服务[15]。但是现有文献在对农户医疗服务利用状况影响因素进行分析时没有考虑到民间借贷这一重要因素。实际上在我国广大农村尤其是农村贫困地区,农户向亲戚朋友、熟人等借钱看病的现象十分普遍。农户家庭成员患大病以后,如果能够及时向亲戚朋友借到足够的资金,可以为患者及时选择较好的医疗机构和医疗方式,使患者得到充分的治疗。在所调查的地区当年共有341人次患病住院,其中,58.1%的患者未能及时住院治疗,65%的患者在疾病尚未完全治愈的情况下要求出院都是由于家庭经济困难。因此,民间借贷的规模在很大程度上影响了农户住院天数和对医院级别、医疗技术的选择等,从而影响了农户对医疗服务利用的程度。因此,本文借鉴现有文献研究和农户调查所获得的数据,将农村患者住院天数作为农村居民医疗服务利用状况的变量,将农户民间借贷规模、家庭收入水平、患者性别、年龄、受教育程度、户主受教育程度、是否患有慢性病、是否参加新农合、医院级别、是否村干部、非农收入占家庭总收入的比重等10个因素纳入模型,对农村患者住院天数的影响进行计量分析,考察在这些影响因素中民间借贷规模的偏效应,比较民间借贷在农户医疗服务利用中到底起了多大作用。

二、研究的数据来源和变量的描述性分析

(一)数据来源

本研究数据来源于中南财经政法大学、华中农业大学、四川大学华西医学研究中心等机构组成的课题组于2007—2009年对四川省阆中和富顺两个贫困县的农户调查。调查分两个阶段进行,第一阶段遵循分层随机抽样原则,从2个县各抽取3个乡镇,每个乡镇各抽取10个村,每个村整群抽取100户农户进行快速问卷调查,共形成了6054个农户样本。第二阶段,按照事先确定的大病标准和5%的比率,从6054个农户样本中选取家庭有成员患大病的农户进行深度访谈,形成了305个大病农户样本。本研究采用的是305个大病农户样本中,2006年患大病而住院治疗的231个患者样本,这231个住院治疗的患者分布在205个农户中。本研究中的大病概念根据以下三个标准界定:第一,农户当年住院治疗费用按家庭劳动力人数平均达到1000元以上的疾病;第二,不符合第一条,但是农户当年门诊治疗的费用按家庭劳动力人数平均达1000元以上的疾病;第三,不符合上述两条,但是当年因病误工累计超过90天的疾病。凡符合以上三个判定条件中之一者,即定性为“大病”。

(二)变量的描述性分析

在有家庭成员患病住院的205个样本农户中,2006年发生了民间借贷行为的农户有137户,民间借贷发生率为66.83%,户均民间借贷金额为10240元,患者人均民间借贷金额为9110元,患者人均住院天数为17.9天。本研究要纳入模型分析对农户住院医疗费用影响的10个因素可以归纳为以下几个方面。1.患者个人和家庭特征变量。包括患者家庭货币收入水平、患者年龄、患者文化教育程度、患者家庭非农收入占总收入比例、患者性别、患者是否村干部等6个解释变量。从表1中可以看出,样本农户中,家庭年货币收入在20000元以上的患者所占比例最大,但他们民间借贷发生率也最高;他们不仅人均民间借贷金额最多,住院天数也最长。这一部分患者由于家庭收入最高,患大病以后能够向亲戚朋友借到的钱最多,所以对医疗服务的利用也最多。从住院患者年龄来看,年龄越大的患者住院治疗的比例越高,60岁以上的患者最多,占整个住院患者的三分之一强,但他们民间借贷发生率却最低,人均民间借贷规模也最小。从患者的文化教育程度来看,农村患者文化教育程度普遍较低,70%以上的患者只有小学及以下文化水平;他们的人均民间借贷金额比教育程度高的患者少,尤其是教育程度为文盲的患者,由于他们主要是年纪较大、丧失了劳动能力的农村老龄人,身体健康状况较差,所以他们人均民间借贷金额最低,但住院时间最长。从患者非农收入占家庭总收入比例来看,三分之二以上患者的家庭非农收入占总收入的比例已经超过75%;农村患者住院治疗的时间与非农收入占家庭总收入的比例成正比,非农收入占家庭总收入的比例越大,患者住院治疗的天数就越多。非农收入占家庭总收入的比例低于50%的患者住院天数最少,但他们人均民间借贷规模却最大。相对于女性而言,农村男性对住院医疗服务的利用率更高,将近三分之二的住院患者为男性;但农村男女患者在住院天数和人均民间借贷规模上差别不大。从住院患者的身份来看,与村干部患者相比,不是村干部的患者家庭民间借贷发生率相对较低,但患者人均民间借贷规模较大,住院治疗的天数较少。2.患者家庭的外部保障条件变量。患者家庭外部保障条件包括是否参加新农合和民间借贷规模。新农合属于来自家庭外部的正式保障形式,民间借贷则属于来自家庭外部的非正式保障形式。调查地区住院患者93%都参加了新农合;与参加了新农合的患者相比,没有参加新农合的农村患者家庭民间借贷发生率更高,患者人均民间借贷规模更大,住院治疗天数也更多。从民间借贷规模看,农村住院患者中,民间借贷规模在2000—7000元的患者所占比例最大,这一部分患者家庭民间借贷发生率也最高;农村患者住院治疗天数与其民间借贷规模成正比,民间借贷规模越大,其住院治疗的天数就越多。3.提供服务的医疗机构特征变量。本文以患者住院的医院级别作为医疗机构特征变量。农村居民中选择县级医院住院治疗的患者比例最高,患者在县级医院住院治疗的时间也最长。相比较而言,患者在乡镇卫生院住院治疗时间最短,但人均民间借贷规模却最大。4.患者的疾病特征变量。本文以患者是否患有慢性病作为衡量患者疾病特征的变量。从表1中可见,住院治疗的农村患者中将近70%的人患有慢性病,慢性病患者人均民间借贷规模和家庭民间借贷发生率均比非慢性病患者高,同时,其住院治疗的天数也比非慢性病患者高。

三、民间借贷在农村居民医疗服务利用中作用的计量分析

(一)计量模型

对于民间借贷在农村居民医疗服务利用中到底起多大作用,本研究将农村居民的住院治疗天数作为被解释变量,将包括民间借贷规模在内的10个影响因素作为解释变量,建立多元线性回归模型进行计量分析。回归模型构建如下:Y=β0+β1χ1+β2χ2+β3χ3+β4χ4+β5χ5+β6χ6+β7χ7+β8χ8+β9χ9+β10χ10+μ模型中,Y表示农村患者住院治疗的天数,χ1表示患者家庭收入水平,χ2表示患者民间借贷规模,χ3表示患者年龄,χ4表示患者文化教育程度,χ5表示患者就医的医院级别,χ6表示患者家庭非农收入占总收入的比例,χ7表示患者是否村干部,χ8表示患者性别,χ9表示患者是否患有慢性病,χ10表示患者是否参加新农合;βj(j=0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10)为模型的参数,μ为随机误差项,表示其他因素对患者住院治疗天数的影响。

(二)模型回归结果分析

根据所建立的回归模型和231个住院治疗的患者样本数据,利用Stata12统计软件进行多元回归分析,回归结果见表2所示。1.模型的显著性检验分析模型的判定系数R-squared=0.2434,表明模型拟合优度较好,10个解释变量能够解释农村患者住院治疗天数总变异的24.34%;F检验结果表明,模型具有显著意义(Prob>F=0.0005),解释变量与被解释变量之间存在显著的线性关系。2.解释变量对被解释变量的影响分析(1)患者个人和家庭特征对医疗服务利用的影响。系数为正数表明,患者住院天数与其家庭收入水平成正向关系,但模型分析结果显示,样本地区患者家庭收入水平对其住院治疗天数的影响并不显著。患者住院天数与其年龄大小成反比,患者年龄越大,其住院治疗的天数越少,统计分析结果表明,患者住院天数在年龄上的差别并不显著。患者文化教育程度对其住院天数的影响在10%的统计水平上显著,且系数符号为负,表明患者住院治疗的天数与其文化教育程度成负向关系,患者文化教育程度越高,其住院治疗的天数就会越少;在其他变量不变的情况下,患者文化教育程度每提高一个层次,其住院治疗的天数就会缩短3.4天。这可能是因为在我国农村地区,年龄越大的居民往往文化程度越低,而他们的身体健康状况越差,住院治疗的时间就会越长。家庭非农收入占总收入比例对患者住院天数的影响在5%的统计水平上显著;在其他变量不变的情况下,家庭非农收入占总收入比例每提高25个百分点,患者住院治疗的天数就会增加3.9天。因此,非农就业收入的提高能够增强农村居民的健康保障能力和对医疗服务的利用水平。患者性别与住院天数之间成负向关系,在其他条件不变的情况下,女性患者住院天数要比男性患者少3.1天,不过,男女性别差异对患者住院天数的影响在统计学上并不显著,是否村干部对患者住院天数的影响在统计学上也不显著。(2)家庭的外部保障条件对患者住院天数的影响。模型分析结果显示,民间借贷规模对患者住院治疗天数的影响十分显著,在其他变量不变的情况下,民间借贷规模每增加5000元,患者住院治疗的时间就能够延长3.4天。民间借贷在帮助农户抵御大病风险,保障农村居民身体健康方面发挥着重要作用,而是否参加新农合这一解释变量对患者住院天数的影响在统计学上并不显著。这表明新农合在实施初期对农村患者的医疗保障力度不够,发挥的作用有限。造成新农合对农村居民医疗保障作用不显著的主要原因,一是补偿水平偏低,调查地区当年住院治疗的患者从新农合得到的医疗费报销补偿金额占其住院医疗费用的比例仅为20.04%;二是参加了新农合而在外地住院治疗的农村患者的医疗费用没有得到报销补偿。调查地区当年住院治疗的231个患者中,有100个患者住院费用没有得到报销补偿。(3)提供服务的医疗机构特征对患者住院天数的影响。患者住院天数的多少与提高医疗服务的医院级别有着较密切的关系,医院级别对患者住院天数的影响在10%的统计水平上显著,在其他变量不变的情况下,患者住院的医院每提高一个级别,患者住院的天数将会增加2.5天。这是因为农村患者住院治疗的医院级别越高,说明患者所患疾病越严重,治疗难度越大,所以住院治疗的时间也会越长。同时也反映出农村居民对健康的需求程度。(4)患者的疾病特征对患者住院天数的影响。表2中的数据表明,是否患有慢性病对患者住院天数的影响不显著,患者住院天数不会因为是否患有慢性病而有差别。

3.模型标准回归系数分析

在10个解释变量中,只有民间借贷规模、患者非农收入占家庭总收入比例、患者文化教育程度、医院级别等4个解释变量的标准回归系数的绝对值较大,它们的标准回归系数绝对值分别为0.2809、0.1533、0.1405、0.1218,其他解释变量的标准回归系数绝对值较小。其中,民间借贷规模的标准回归系数的绝对值(0.2809)最大,这表明在农村患者住院天数的影响因素中,民间借贷规模对农村患者住院治疗天数的作用和影响最大。因此,民间借贷规模对农村患者住院医疗服务利用发挥着突出的作用。

四、结论与建议

医疗论文范文第5篇

资料回收后,用MicrosoftAccess软件建立数据库,录入数据。数据逻辑校对后,用SPSS11.5进行统计分析。

2结果

2.1医务人员基本情况为统一操作,本次调查分别向二级医院和三级医院发放《人员表》共计2040份,剔除无应答和无效问卷后,有效问卷为1796份,有效率为88.04%。在调查的1796名医务人员中,二级医院医务人员有996人,占55.46%,三级医院医务人员800人,占44.54%。医务人员性别、工作岗位、年龄、学历、工龄和职称职务等情况见表1。

2.2医务人员对不良事件报告的认知

2.2.1对医疗不良事件含义的了解76.23%的医务人员表示清楚或非常清楚医疗不良事件的含义,20.27%的人员表示基本清楚,不清楚或非常不清楚的占3.5%。不同工作岗位、年龄、学历、工龄、职称、职务、医院等级分组医务人员对医疗不良事件的了解差异有统计学意义(2分别是26.699、32.886、18.648、53.066、38.817、28.988和24.497,P值均小于0.05)。

2.2.2对医疗不良事件报告作用的认识对于不良事件报告能否可以改善医疗安全的问题,82.60%的医务人员表示可以改善,高于国外的相关研究[1,2],但略低于国内的某项研究[4]。12.77%的医务人员表示不清楚,只有4.63%的医务人员表示不可以。说明医务人员基本都认可不良事件报告对医疗安全的促进作用。分组分析后发现,不同工作岗位、年龄、职称、职务、医务人员对医疗不良事件作用的认识差异有统计学意义(2分别是18.949、13.097、15.413和11.020,P值均小于0.05)。

2.2.3对医疗不良事件报告系统的知晓本次研究调查了医务人员对卫生部制定实施的系统A和系统B、以及中国医院协会实施的系统C的知晓情况。40.48%的医务人员表示3个系统都知道;42.48%的医务人员表示不全知道,只知道其中的一个或2个系统;17.04%的医务人员表示对3个系统都不知道。不同工作岗位、学历、医院等级医务人员对3个报告系统的知晓情况差异无统计学意义(2分别是5.529、5.087和3.533,P值均大于0.05),但是根据年龄、工龄、职称、职务分组后,各组之间存在统计学意义,详见表2。

2.3医务人员培训情况就是否接受过医疗不良事件报告培训方面,80.07%的医务人员表示培训过,高于北京某医院医务人员的培训率[3]。培训情况对医务人员对医疗不良事件含义的了解、报告系统的知晓和报告作用的认识有显著影响(2分别是353.161、309.709和139.220,P值均小于0.05)。除学历分组外,不同工作岗位、年龄、工龄、职称、职务、医院等级的医务人员之间接受培训情况差异有统计学意义,见表2。

2.4医务人员对医疗不良事件的处理情况被调查的医务人员中,64.53%表示在工作中遇到过或看见过医疗不良事件。在这部分人当中,有71.52%表示报告过所遇到或看到的医疗不良事件,高于现有文献中报道的数值[4]。二、三级医院医务人员之间、不同职称医务人员对医疗不良事件的处理差异无统计学意义,不同工作岗位、年龄、工龄、学历、职务、是否参加过培训和对报告系统知晓情况分组之间存在统计学意义,见表3。

2.5医务人员对影响不良事件报告因素的认识医务人员对不良事件报告影响因素的认识显示,不能匿名报告是影响医务人员报告不良事件的首要原因(37.42%)。医生、护士、医技人员对不良事件报告影响因素的认识有所不同。医、护、技人员在14个方面的认识差异有统计学意义,见表4。另外,针对影响医务人员报告行为的因素,提出了3个可能促进报告行为的因素,对医务人员进行调查。如果报告是匿名的,有52.95%的医务人员选择会报告,40.81%的医务人员选择可能会报告;如果报告行为受到鼓励,55.35%的医务人员选择会报告;39.70%的医务人员选择可能会报告。如果医疗不良事件当事人不会受到处罚,则有56.18%的医务人员选择会报告,另外有37.25%的医务人员选择可能会报告。医、护、技人员在这三个方面差异无统计学差异。

3讨论

医务人员是医疗不良事件报告的重要主体。医务人员对不良事件报告的认知程度直接影响着其报告意愿和报告行为[5]。本文通过对山东地区30家医疗机构1796名医务人员的问卷调查,对卫生政策制定者和医院管理者了解医务人员不良事件报告认知现况提供较好的参考。

3.1医务人员对不良事件报告的认可度和知晓率调查显示,76.23%的医务人员表示清楚或非常清楚医疗不良事件的含义,并且82.60%的医务人员表示不良事件报告可以改善医疗安全,但是对不良事件报告系统的知晓率低,只有40.48%的医务人员知道3个报告系统的存在,42.48%只知道其中的一个或两个系统,有17.04%的医务人员对3个系统全不知晓,并且这个结果受医务人员年龄、工龄、职称、职务的影响较大。年龄大、工龄长、职称高的医务人员,对报告系统的知晓率要高于年龄小、工龄短、职称低的医务人员,有职务的医务人员也要比无职务的医务人员的知晓率高。但是不同工作岗位人员对报告系统的知晓率无差异,即知晓率与医务人员的工作岗位无关,这与Evans等[6]人的“护士对报告系统的知晓度高于医生”研究结果不同。

3.2医务人员参与不良事件报告的培训率较高80.07%的医务人员表示参与过医疗不良事件报告方面的培训,其中,护理人员的培训率最高(84.53%),医技人员的培训率最低(67.82%)。此外,医务人员的年龄、工龄、职称、职务和医院等级对培训率都有影响。年长,工龄长、职称高、有行政职务的医务人员比年轻、工龄短、职称低、无行政职务的培训率高,三级医院医务人员的培训率高于二级医院医务人员的培训率。医务人员的培训率反过来影响医务人员对医疗不良事件含义的了解、报告系统的知晓和报告作用的认识。研究结果表明,参加过不良事件报告培训的医务人员对医疗不良事件含义的了解、报告系统的知晓和报告作用的认识明显高于未参加培训的医务人员。因此,还应该加强对医务人员教育培训,让其了解目前国家的报告制度和报告系统,不良事件报告的目的、作用、报告的工作流程等,尽快提高不良事件主动报告率。

3.3不同医务人员的不良事件报告率存在差异64.53%医务人员表示在工作中遇到过或看见过医疗不良事件。其中,有71.52%表示报告过所遇到或看到的医疗不良事件,报告率相对较高。但是不同医务人员的报告率存在差异。医务人员的报告率受其工作岗位、年龄、工龄、学历、职务等因素的影响。护理人员的报告率高于医生和医技人员,与国外的一项研究结果一致。30~49岁人员、工作时间在1~29年的人员、本科学历、科室主任和护士长等有职务在身的医务人员的报告率相对较高。此外,不良事件报告率还受医务人员培训情况的影响,参加过不良事件报告培训的医务人员的报告率明显要高于未参加培训的医务人员。医务人员对报告系统的知晓率也影响其报告率。

医疗论文范文第6篇

参照《广东省医院管理评价实施细则(三甲医院)》,并根据医疗保健站实际开展的医疗业务,对选择的医疗卫生服务供应商(丙医院)在2009-2011年提供的医疗服务从组织管理、医疗质量、技术、安全、医德医风、医疗价格等6个方面进行考核评价,3年的考核评分分别为79分、86分、89分。见表2。

2讨论

此次选择医疗服务供应商是该企业医疗卫生服务外包的一次尝试。由于企业建设现场地处偏远,建设期间易发生工伤事故,而周边医疗卫生资源相对匮乏,职工就医条件差,因此,解决这种医疗卫生需求矛盾,确保职工的健康和生命安全成为该企业前期建设过程中的重要事项。企业决定借用后勤服务的外包模式,在当地政府和卫生行政部门的帮助下,引进当地医院作为医疗服务供应商,企业提供必要的医疗用房,并承担部分医疗营运费用,设立医疗保健站负责建设现场的院前急救及职工的基本就医,职工就医可按照医保政策付费的模式进行;考虑到工伤事故后续抢救治疗的连续性、及时性,因而在当地3家三甲医院中选择了1所医院为医疗服务供应商。

在本次医疗卫生服务外包工作中,企业提供医疗用房,对保健站的医疗设备选型基本确定,功能需求明确,医疗服务费用采用竞争性比价方式确定。从3家医院提供的服务费用组成分析,固定资产折旧费用差别均不大,而费用差别主要是在劳务费、业务费、公务费3个方面,分别是52万元/年、83万元/年、31万元/年,占总费用的比例分别是54%、73%、67%。由于企业职工均参加城镇职工医疗保险,且企业已明确职工按医保政策规定报销范围支付医疗费用,但可能是对保健站的运营模式的理解存在差异,致使甲医院提出了其它费用21万作为该企业职工日常就医费用的包干,其是对此种医疗卫生服务外包模式的误解。根据保健站的医疗功能和服务需求及对3家医院提供的服务费用竞争性比价后综合比较,企业最终选择了营运费用较低的丙医院作为医疗服务的供应商。而从对丙医院在2009-2011年提供的医疗服务考核评价结果分析,丙医院的医疗服务管理和服务质量基本符合要求,医疗服务的价格也有下降趋势,表明该企业本次医疗卫生服务外包工作成功。通过此次对医疗服务的外包服务供应商的选择,笔者发现政府部门的指导和协助是供应商选择工作得以顺利进行的保证[2];而企业对医疗卫生需求的明确定位,则是选择供应商的关键。

虽然企业医疗机构(包括新建企业的医疗机构)向社区医疗服务转型已成为必然趋势,但服务于企业的工业社区卫生服务中心,与以居民为主的社区卫生服务中心在功能上仍有差异。工业社区卫生服务中心工作重点是服务企业的职工健康需求[3],除应具备预防、保健、医疗、健康教育及计划生育技术指导的社区医疗卫生服务功能外,需要强调的是对包括工伤事故在内的企业突发性医疗事件的应急救援,确保职业人群的健康和生命安全及有利于企业职业卫生工作的开展[4]。在本次医疗服务项目外包尝试中笔者也发现了医疗机构改革面临的许多亟待解决的问题。

(1)公立医院尤其是大型三甲医院以承担高水平专科医疗服务和教学科研任务为主,与社区卫生服务中心的6位一体的服务功能有明显不同,尤其是技术设备优势明显的三甲医院,对社区卫生服务中心特别是企业的工业社区卫生服务的业务参与积极性不高。

(2)企业应根据自身的医疗卫生服务需求,选择不同等级的医疗机构(包括民营医疗机构)作为医疗服务供应商,只有扩大医疗服务供应商的选取范围,才能获得满意的职业健康服务。

医疗论文范文第7篇

1.1磁化热解方法向热解炉内通入适量磁化空气,加速炉内热分解反应,并依靠反应自身产生的热量维持炉内温度,从而省去了外加热源。磁化热解产生的冷凝液将通过炉底的槽孔收集于炉体下方的集液槽,产生的烟气则由脱烟加热室进行消烟、脱臭。

1.2样品预处理将收集到的冷凝液低温避光保存,取中部澄清液,用中速定性滤纸进行过滤,再按照1∶100的体积比,用乙醚进行萃取。得到的萃取液用无水硫酸钠脱水后,过0.22μm滤膜后用于色谱分析。

1.3GC-MS成分分析取萃取液,采用GC-MS联用仪对试样进行成分分析。气相色谱条件:Agilent19091N-233毛细管柱(30m×250μm×0.5μm),初始温度40℃,保持4min后,以5℃/s升温至230℃。载气为氦气,载气速度为1.1096mL/min,进样量为1μL,模式为不分流。溶剂延迟为4min,采集模式为全扫描,质量数为30~300。质谱条件:EI源,电子能量70eV。通过气质联用仪(GC-MS)对磁化热解冷凝液的成分进行定性分析,并采用面积归一化法对其主要成分进行相对含量计算。

2结果与分析

2.1磁化热解过程磁化空气是由空气通过磁场受磁化产生的,单个磁场由两块磁铁组成,共18组,单块磁铁的磁感应强度为3000GS。磁化空气依靠气泵送入,流量为60L/min。医疗废物一次投加量为24kg,每4h投加1次。医疗废物经磁化热解之后,产生3类物质:烟气、冷凝液、炉灰。烟气中含有大量可燃气体,在通过脱烟加热室后产生明亮的火焰。冷凝液为深棕色、具刺激性气味的酸性液体。炉灰中包含了玻璃药瓶、金属镊子等无机物,炉灰的减量率达到90%以上。2.2GC-MS分析

2.2.1试验结果由GC-MS分析冷凝液样品,通过软件库解析,定性识别出下列物质:有机酸包括乙酸、丙酸、丙二酸,占总质量的21.96%。醛类包括糠醛、苯甲醛、5-甲基呋喃醛,占总质量的14.42%。醇类包括5-己烯基-1-醇、麦芽醇、糠醇、环丙基甲醇,占总质量的4.11%。酚类包括苯酚、对甲基苯酚、2,6-二叔丁基对甲苯酚、5-甲基间苯二酚、愈创木酚,占总质量的22.18%。酯类包括2-[(三甲基甲硅烷基)氧基]-三甲基甲硅烷丙酸酯、氨基甲酸丙酯、丁内酯、当归内酯、3-甲基丁内酯、4-羟基-5-氧代己酸内酯、2-羟基-丁内酯,占总质量的10.28%。酮类包括羟基丙酮、2-环戊烯酮、3,4-二甲基-2-环戊烯酮、2-乙酰基呋喃、3-甲基-2-环戊烯-1-酮、2,3-二甲基-2-环戊烯酮、5-甲基-2-乙酰基呋喃、2,5-二氢-3,5-二甲基-2-呋喃酮、5-甲基-2-嘧啶酮、甲基环戊烯醇酮、3-甲基环己酮、4-甲基-2(H)-呋喃酮,占总质量的23.09%。此外,还包括八甲基环四硅氧烷、2-乙炔基吡啶、乙基苯、2,2-二甲基丙酰肼,共38种有机化合物。在这些化合物中,多数都含有五元环、六元环的结构,占65.41%。其中,含有吡喃基团的占1.27%,含呋喃基团的占32.36%,含环戊烯基团的占16.46%,含环己烷基团的占1.31%,含嘧啶基团的占1.74%,内酯类占7.44%,含苯环基团的占35.13%。

2.2.2分析讨论首先,含量前10位的物质如表1所示,考察作为木酢液最主要2种成分的乙酸与苯酚[12],其中的乙酸含量最高,而苯酚位列第四。说明医疗废物经磁化热解后产生的冷凝液具有木酢液的特征成分,且含量较高,同时醛、酮、酯、醇类物质含量也十分丰富,因此两者具备相近的理化性质与资源开发潜力。其次,与其他文献研究结果进行对比,一般酚类物质的取代基往往为甲基或甲氧基,结构较为简单,但是医疗废物磁化热解产生的冷凝液中检出的2,6-二叔丁基对甲苯酚,不仅取代基是较为复杂的叔丁基,而且含量很高,位居第二。通过查阅资料可知,2,6-二叔丁基对甲苯酚被用于有机合成,用作橡胶、塑料防老剂,以及汽油、变压器油、透平油、动植物油、食品等的抗氧化剂[13]。因此,该物质的来源很有可能是医疗废物中的塑料、橡胶制品中添加的抗氧化剂。最后,还检测出了2-[(三甲基甲硅烷基)氧基]-三甲基甲硅烷丙酸酯、八甲基环四硅氧烷2种含硅元素的物质,共占3.52%。由于双子叶植物中的硅含量极低[14],而且其他文献的分析结果中都没有检测出有机硅物质,因此其必然与医疗废物中的物质成分有关。查阅资料发现,八甲基环四硅氧烷的初级形态二甲基环体硅氧烷主要用于进行开环聚合成不同聚合度的硅油、硅橡胶和硅树脂等。因此,这些含硅元素物质很可能来自医疗废物中的硅橡胶制品。糠醛的含量为11.44%,而其他文献中糠醛的含量一般在10%以下,最高为7%,考虑到糠醛在医药[16]与高分子材料方面的应用,有可能是医疗废物中某些材料与药物对糠醛含量产生了影响。冷凝液中的酯类含量较高,特别是丁内酯为主的内酯类物质基本没有出现在其他文献的检测结果中。

3结论

医疗论文范文第8篇

医院医疗营销是促进医院发展的核心动力,但是,近年来,大部分医院对医疗营销工作不予重视,而良好的医疗营销,却是医院增加业务量、提高医院市场竞争力的有方法,医院的发展需依靠有效的营销方式。为此,对于我国医院存在的医疗营销问题,要快速找出有效的处理措施,医疗市场营销进行创新。首先要提高医疗营销人员对医疗市场营销的认识度,使其认识到医疗市场营销的重要性,大部分医院医疗市场营销人员都存在错误的市场营销观念,向医院市场营销人员普及医疗市场营销知识,使其明白医疗营销的重要性,医疗营销可有效提高医院的知名度,吸引更多的患者到医院就诊,将本院的特色向广大群众介绍,对医院的发展具有重大意义,医院医疗市场营销,只有医院工作人员首先对医疗市场营销有所认识,并积极参与到医疗市场营销工作当中,大力开展营销工作,院内全体人员都认识到营销的重要性。医院全体人员都树立医疗营销观念,需要进行培训才可达到理想的效果,医院需要开展培训,尤其是营销人员的培训,在培训过程中,让营销人员了解到营销的新方法。医疗服务工作中,营销人员通常很少与患者接触,对患者的需求并不了解,常常是医务人员与患者相接触,医务人员更清楚患者的需求,为此,医务人员需掌握一定的医疗市场营销知识,在工作中提高服务质量,为医院获取更大的经济效益。

2进行医疗市场的细分

随着医疗技术的快速发展,医疗服务类型不断增加,多样化的医疗服务,使得医疗市场丰富多彩。满足消费的需求,是市场营销的目的,消费者的需求,受到多个因素营销,例如,地理因素、年龄因素、消费因素等。为此,医疗市场营销需要对医疗市场进行详细的划分,首先可以按照地理因素进行划分,划分时可以根据交通情况,社区的位置等,做合理的划分,细分之后对医疗服务优质的医院而言,没有明显的影响,但是,对于卫生所、门诊等,却具有很大的影响。根据人们的消费水平进行医疗市场划分,划分具有一定的难度,但是,医疗消费往往具有很大的客观性,划分时注重医疗服务质量,将医疗市场划分为三个等级,即中、低以及高档。若是以年龄进行市场划分,年龄划分主要针对的人群是老年人、儿童或者是妇女,划分较为简单,在医疗市场中,常常看到急诊、便民诊等医疗服务部门,这就是根据利益进行市场的划分,根据消费者的需求进行划分,以谋求利益为目的,开展医疗服务。另外,医疗市场的划分,还可结合消费者的消费情况做划分,消费者对医疗产品常常有依赖心理,固定购买某一品牌,为此,医疗市场可分为几大类,偏爱移情病人市场、忠诚病人市场等。医疗市场经过详细的划分之后,医院更可掌握患者的需求情况与医院的情况,进行市场定位工作,采用适合的市场宣传方式来提高医院的知名度,从而夺得市场。

3重视社区与农村医疗营销市场

随着我国经济的快速发展,国家在医疗这块给予了高度的关注,在此环境下,医院要抓住机遇,不断扩大定点范围,将本院的医疗服务特色展现在人们面前,吸引更多的患者前来就诊。定点医院的特点就是服务质量得到保证,并且患者所花费的医疗费用可以进行报销,人们可以直接手持着医保卡到医院刷卡结算医疗费用。农村合作医疗主要是针对农民群众,在农村合作医疗制度下达之后,医院普及使用计算机进行结算工作,避免由于结算问题,造成合作医疗患者与医院产生纠纷,为患者提供方便快捷的服务。其次,医院要抓住商业保险市场,商业保险市场是医院及性能市场营销一大机遇,保险市场社会发展的趋势,医院给予商业保险优良的服务,保险客户可以直接体验到医疗服务。保险客户进行参保前,需要进行体检等各项工作,都要严格开展,一方面是对保险公司负责,另一方面是对参保客户负责。最后,扩展基层市场,基层医院的数量不断增加,深入到社区,为社区人们提供便捷的服务,基层医院医疗费用较低,常常是患者首选的治疗地点。医院医疗市场营销,要拓展基层医院,首先要对社区治疗工作做改变,将其转变成为双向转诊,采用大型、小型坐诊,医院安排医务人员到社区内坐诊,该方式的诊治方式,拉近了医务人员与患者之间的距离,更重要的是在第一时间掌握患者的病情,达到早发现、早治疗的目的。其次,定期开展下乡诊治工作,医院要全面获取市场,农村这一个大市场不可忽视,定期下乡是获取农村市场的良好方法,医务人员下乡诊治,下乡时带上基本的医疗设备、专业的医疗人员等,为农民提供优质的医疗服务,该方式不但可达到选择医院的目的,还可达到营销推广的效果。

4结束语

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