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自杀未遂者的社会心理论文

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1对象与方法

1.1研究工具

1.1.1特质焦虑量表(TAI)[4]该量表共20个条目,用于评定人们经常的、一贯的情绪体验。其中11项为负性情绪条目,9项为正性情绪条目。所有条目采用1~4分的4级评分法。

1.1.2流调用抑郁自评量表(CES-D)[5]此量表共20个条目,用作临床检查,评定抑郁症状的严重程度。取“0~3”四级评分制,测评时效为最近一周,以累计总分作为分析指标,得分越高提示抑郁症状越明显。

1.1.3艾森克人格问卷(EPQ)[6]艾森克人格问卷成人版,是用于人格测量的专业心理测量工具。共88个条目,包括四个子量表,主要调查内外向性(E)、神经质(N)、精神质(P)三个个性维度以及个体的掩饰性(L),被试对题目进行“是”或“否”选择。该量表重测相关系数达0.83~0.90,内部一致性系数达0.68~0.81。

1.1.4社会支持评定量表(SSRS)[7]该量表由10个条目组成,分为客观支持、主观支持、支持利用度三个方面,评分越高说明个体的社会支持越好。该量表其重测信度为0.92,预测效度也很好。

1.1.5简易应对方式问卷(SCSQ)[7]该量表由积极应对和消极应对2个维度组成,共20个条目,测评指标为积极应对维度平均分和消极应对维度平均分。该量表重测信度为0.89,内部一致性系数为0.90。

1.2统计分析采用SPSS16.0进行数据分析,统计学方法主要包括统计描述、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者组与对照组特质性焦虑、抑郁得分比较患者组在特质性焦虑及抑郁症状上的得分高于正常对照组,差异有统计学意义。

2.2患者组与对照组人格特质得分比较患者组在EPQ各子量表中P(精神质)和N(神经质)上的得分高于正常对照组,差异有统计学意义。其他得分组间差异无统计学意义(表2)。

2.3患者组与对照组社会支持、应对方式得分比较患者组在客观支持、主观支持及支持利用度上的得分低于正常对照组,差异有统计学意义。同时,患者组积极应对得分低于正常对照组,消极应对高于正常对照组,差异有统计学意义。

3讨论

近年来,农药与自杀的关系是自杀研究领域的一个重要问题。国内外的研究都发现服毒是自杀未遂的主要方式,而口服农药自杀占发展中、低收入国家人群服毒自杀未遂的比重最大,这种现象在我国显得尤为突出[3]。那么,研究影响服农药自杀未遂者自杀行为的相关社会心理因素就非常有必要。本研究发现,服农药自杀未遂者焦虑及抑郁症状较明显、人格特征不稳定,同时具有社会支持不足及应对方式不良等特点。与正常对照组相比,服农药自杀未遂者焦虑、抑郁症状较明显,这可能与其经历的负性生活事件有关。已有研究发现,服药自杀未遂者在自杀前大多经历负性生活事件[8]。特别是在农村地区,负性生活事件,如家庭纠纷、情感纠葛等是自杀未遂的重要诱发因素[9]。在本研究中,服药自杀未遂者女性患者较多,以中青年为主,普遍文化程度较低。女性随着月经周期变化,体内激素时有波动,易出现胸闷、紧张及焦虑等表现;女性较内向、脆弱、多虑;农民文化程度低,不善于表达和沟通,遇到负性生活事件时无适宜的情感宣泄途径,容易出现焦虑、抑郁症状,进而导致患者采取极端的自杀行为[10]。

人格特征对人的认知和行为有重要影响,不同人格特征的人应对压力的解决方式不同。本研究发现服农药自杀未遂患者EPQ中精神质和神经质得分更高,这与相关研究结果一致,即自杀未遂患者具有高神经质和高精神质的特点[11]。高神经质的人常常闷闷不乐、郁郁寡欢,更容易把事件评价为负性,同时有着强烈的情绪反应;高精神质的人比较孤独、与外界交流较少,不近人情、缺乏感情沟通,与人不友善、难以适应外部环境,容易走极端,并且不顾后果,以至于现实情况不符合自己的需求时极易做出自杀等不够理智的行为。社会支持指个体在社会中被关心、被理解及受尊重而产生的情感体验和满意程度,包括外界给予的物质和精神上的客观支持,以及个体对客观支持的主观体验和利用情况[7]。本研究发现服农药自杀未遂患者得到的社会支持较少、支持利用度较低。Wilcox等[12]的研究发现,低社会支持是持续性自杀意念存在的危险因素,也是自杀的预测因子。跨文化、大样本的研究也提示高社会支持与低自杀率相关,同时社会支持可以作为自杀干预的一个明确手段[13]。应对方式指个体在不同的情境下、特别是面对挫折时所采用的认知和行为模式[7]。在本研究中,服农药自杀未遂患者较多的采用消极应对方式、较少的采用积极应对方式。安芹等人的研究发现应对方式与心理健康有着密切的关系,积极的应对方式,更能使个体适应外界环境的变化[14]。同时应对方式对心理健康有一定的预测作用,积极的应对方式可对心理健康产生正向的预测作用,而消极的应对方式对心理健康有负向的预测作用,即采用消极应对方式较多的个体,其心理健康状况也较差[15]。

综上所述,焦虑、抑郁等不良情绪、人格特征不稳定、社会支持不足及应对方式不良与服农药自杀未遂患者密切相关。那么,卫生部门在制定预防及干预措施时可以从以下几个方面考虑:第一,增强患者调节不良情绪、完善不健全人格的方法,降低服农药自杀的可能;第二,在有机磷农药中毒患者的抢救过程中,加强患者心理护理、干预和健康指导[16],同时选用合理、有效的治疗方法[17-18],以提高抢救的成功率;第三,增加患者的社会支持、改进其不良的应对方式,给患者提供一个温暖的生活环境。

作者:汪自周王佐程江南余妹霞李衡单位:安徽省肥西县人民医院

自杀未遂者的社会心理论文责任编辑:杨雪    阅读:人次
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