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内科护理本科带教中多元化教学法的应用

2019/06/13 阅读:

摘要:[目的]探讨多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用效果。[方法]选取2016年—2017年在心血管内科实习的92名护理本科实习生,按实习批次分为试验组和对照组,试验组采用多元化教学法,对照组采用传统带教法,比较两组护生的综合成绩,护生对实习带教的问卷调查以及对教学方法的评价。[结果]试验组理论知识、操作水平、授课能力及整体护理文书成绩均高于对照组,试验组护生对教学方法的评价高(P<0.01)。[结论]多元化教学法能明确护理本科生的实习目标,提高护生最基本、最核心的胜任力,提高护生的语言表达能力、自主学习能力、人际沟通能力及临床应用能力。

关键词:多元化教学法;心血管内科;护理本科生;护理带教

心血管内科疾病复杂知识量大进展快临床上开展成熟的心血管介入护理知识,教材也未及时更新,教学难度大。随着现代医学与护理模式的转变,传统的护理教学方法已不能满足信息时代的要求,在对临床教学方式的选择上,护理本科实习生与专科实习生在带教方式、教学内容、带教老师要求的某些方面存在差异[1]。为提高教学质量,培养实用型护理人才,未来护理领域教学设计研究主要集中于各学科多元化教学方法的探索与应用[2-3]。近年来对在心血管内科实习的护理本科学员采用多元化教学法进行临床护理带教,取得了良好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2016年7月—2017年7月在心血管内科实习的本科护生共92人,实习周期为4周,将92名护生按实习批次分为试验组和对照组,对照组男4人,女41人,年龄(21.3±1.3)岁。试验组男4人,女43人,年龄(20.3±1.5)岁。两组性别、年龄、学校、平时成绩方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2带教方法

1.2.1传统教学法对照组采用一对一传统的常规教学法,根据学校制定的实习大纲,由护生自学循环系统理论知识和基础护理学,由带教老师进行两次理论授课。护理操作由带教老师讲解并做示范,根据实际情况锻炼护生的技能操作,以达到教学目的。护士长作入科介绍,讲解科室护理工作特点:危急重症多,病情变化快,抢救多,转床多,介入手术多;强调请销假制度,中夜班的作息时间要求。介绍教学组长,分配一对一带教老师,带教老师是通过医院规范化培训并合格的取得带教资格,工作时间大于5年的,学历为全日制本科的护师。

1.2.2多元化教学法在传统带教的基础上应用多元化教学法。1.2.2.1目标教学法由教学组长解读实习目标,掌握和熟悉的内容包括掌握我科常见病及危急重症的护理,如急性冠脉综合征、高血压急症、急性左心衰、快速性及缓慢性心律失常、心搏骤停等;掌握心血管介入诊疗的围手术期护理;熟练掌握我科常见抢救仪器、设备的使用:如水银汞柱式血压计,心电监护、双向波除颤仪、远程网络床旁心电图、注射泵及急救车的使用;熟悉我科常见口服药的作用、剂量及不良反应;能识别心电图危急值。熟练我科常见基础护理操作:汞柱式血压计的使用,各种心律失常病人的脉搏检测、指血糖测定、皮下注射、留置导尿等。专科护理操作:安全型留置针的使用、动脉采血、心电监护仪的使用、皮下注射低分子肝素。1.2.2.2演示文稿(PPT)教学法运用多媒体教学心脏内部结构、血流方向、杂音的听诊等抽象和复杂的知识点。通过数字化减影血管造影实时拍摄记录穿刺导丝、导管的植入,球囊扩张,支架及封堵器释放,冠状动静脉窦逆行造影等整个介入过程;运用PPT教学,动态播放异常心电图,讲解原理,易于记忆。带教老师在第二周采用PPT进行专题讲座和护理查房作为示范,护生在第三周和第四周选择病例进行专题讲座和教学查房,以2个人为1组,分工协助,制作幻灯和汇报,并对学生的授课能力进行评价,包括幻灯的制作水平、内容以及语言表达能力。1.2.2.3PBL结合案例教学法以问题式学习(PBL)结合案例教学法,护士长选择在院的典型病例,每周一、三就某一个知识点进行提问、引导学生主动与病人充分的沟通与评估、收集资料、小组讨论、分析和总结,每周二、周四的晨会集体交班时间总结知识点、分析理论与临床的差别,引导护生更深刻的理解和掌握知识点。最后要求护生在出科前,选择一个典型病例,书写整体护理文书1份,包括入院评估、护理计划、护理记录。

1.3评价方法

实习第四周的星期五,护士长对试验组和对照组护生进行理论考核、专科操作考核。发放自制调查问卷,护生填写“护理实习带教情况问卷调查表”及“教学方法评价表”。循环系统理论、心血管专科操作考核、授课能力和护理文书均为100分,护生填写的实习带教情况问卷调查表包括带教方法带教内容、理论与操作、护患沟通、关心学生5个方面,评价标准是好、较好、一般、差,所得分数依次为4分、3分、2分、1分,总分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行t检验和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

护生在心血管内科实习过程中学习内容多、任务重,要求必须具备扎实的理论知识,才能与实际临床相结合,目标教学法是在整个教学过程中围绕教学目标展开的,以学生为主体、教师为主导,以教学目标为核心和主线的教学活动。护生入科时首先解读实习目标,并且在教学过程中,不断验证目标是否已经掌握。能充分发挥其主动性,激发学习兴趣,有利于对基础知识的掌握并与护理实践相结合,提高护生最基本的理论与实际临床操作能力,这也是本科护生应具备的最基本、最核心的胜任力[4]。PPT教学是护生在校大班课学习时的主要方式,主要是老师讲授、学生听的形式。我们在护生临床实习时创造锻炼的机会,布置教学查房任务,让学生亲自实践、健康评估、收集资料、制作幻灯,并通过分组共同协作,培养了团队协助能力,汇报时能锻炼学生的语言表达能力,同时督促带教老师也不断学习新知识和技能,提升自身的教学水平和技能[5]。PBL结合案例教学法,提高了护理本科实习生的人际沟通能力、自主学习能力及临床应用能力,使其更好地适应护理学科及临床护理的要求[6]。由护士长就专科护理提问并给出典型病例,护生对临床护理问题产生好奇心,带着问题,并与病人、家属、医师、带教老师进行充分的交流与沟通,然后组成小组学习相关知识,并充分利用互联网资源,提高了自主学习能力。最后选择一个典型病例书写整体护理文书,要求具体制订出病人的护理计划和护理措施,提高了护生的临床应用能力。

参考文献:

[1]易琦峰,安如俊,黄辉,等.护理本科与专科实习生对临床护理实践教学需求的调查分析[J].护理研究,2010,24(11):2849.

[2]师亚,王秀华,杨琛,等.运用共词分析法探究护理教学设计发展趋势[J].护理学杂志,2017,32(3):87-91.

[3]洪素,李秋洁,吕冬梅,等.我国护理本科生实践教学方法的研究进展[J].护理研究,2014,28(11):3979-3980.

[4]丁晓彤,李惠萍,周利华,等.护理本科毕业生核心胜任力评价指标体系的构建[J].中华护理教育,2017,14(8):628-632.

[5]项一清,司琴.PBL教学法与多元组合教学法在护理教学中的应用效果分析[J].中国高等医学教育,2016(8):115-117.

[6]张凤勤,陈红宇,丁娟,等.PBL联合CBL教学法提高护理本科实习生临床能力的效果评价[J].护理管理杂志,2016,16(8):589-591.

作者:王建均 赵兰 陈尹 周娟 单位:陆军军医大学西南医院

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