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冠心病肥胖患者个体化饮食的效果

2019/12/19 阅读:

摘要:目的:探究和讨论冠心病肥胖患者实施个体化饮食的效果。方法:以2018年3月到2019年3月来我院治疗的42例冠心病肥胖患者为研究对象,依照不同的饮食指导方式将他们分为两个研究小组:对照组患者21例,为其提供常规的饮食方案;实验组患者21例,为他们提供个性化的饮食方案。半年后,分析实验组和对照组患者相比进入医院时的体重增减情况以及比较两组患者发病次数。结果:对照组和实验组患者进入医院时的体重分别为(74.92±8.02)kg、(75.15±8.11)kg;两种不同的疗法干预半年之后,对照组和实验组患者的体重分别为(66.96±6.58)kg、(72.63±7.48)kg,实验组患者的体重较对照组下降更明显,两种比较差异性具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的发病次数减少的百分率为18/85.71%,明显高于对照组的13/61.90%,两组患者发病次数减少的百分率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病肥胖患者实施个性化的饮食疗法,能够帮助患者降低体重,有利于患者冠心病的治疗;个性化的饮食还能减少患者的发病次数,使治疗过程更加顺利。

关键词:冠心病;肥胖;个体化饮食

前言

随着时代的发展和科学技术水平的提高,人们逐渐用各种交通工具代替了步行,再加上繁重的工作,人们进行身体锻炼的机会很少;而且在饮食结构上,很多人偏爱含糖量和含脂量都较高的食物,以上因素是大部分人体重迅速增长的原因。大多数肥胖者的体内甘油三酯积聚过多,心脏的负担加重,使心肌的耗氧量更高;同时,肥胖还容易使血压超过正常上限,有研究表明,当人的体重每增加10%,血压会平均增加0.86Kpa。当肥胖者不控制体重,依然维持原有的生活方式,长此以往便有可能引发冠心病。冠心病主要会使患者出现心律失常、心肌缺血和心绞痛等,更严重的可对患者的生命造成威胁[1]。本研究探究和讨论了冠心病肥胖患者实施个体化饮食的效果,现将具体的报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以2018年3月到2019年3月来我院治疗的42例冠心病肥胖患者为研究对象,依照不同的饮食指导方式将他们分为两个研究小组:对照组患者21例,实验组患者21例。对照组患者中有男性12例,女性9例,年龄为45到76岁之间,平均(64.2±7.0)岁;实验组患者中有男性11例,女性10例,年龄为44到75岁之间,平均(63.8±7.2)岁。所有研究对象皆可正常自行进食,理解能力和表达能力正常;学习履历为普通高中到普通本科,心功能诊断为Ⅰ到Ⅱ级。两组患者在一般情况的比较上没有明显差异,不具统计学意义(P<0.05)。具有可比性。

1.2方法

为对照组患者提供常规的饮食方案。为实验组患者提供个性化的饮食方案,本文作者通过结合临床经验、查阅冠心病肥胖患者的饮食指导相关书籍和文献、征询专业营养师的意见和建议、参考《中国居民膳食指南》[2]以及根据患者的个体实际情况为患者制定一套全面的、有针对性的个体化饮食方案。(1)在方案拟定之前,应该向患者及其家属详细解释和说明肥胖对冠心病治疗的影响,明确将体重控制在合理范围内的关键之处以及个体化的饮食对降低体重和对冠心病治疗的积极意义。(2)控制每日总热能摄入:每日脂肪供给的热量应不超过每日总供热的25%,总热能(kcal)=蛋白质摄入量×4+碳水化合物×4+脂肪摄入量×9。根据BMI=体重(kg)/身高(m2):24.0~27.9为超重、28.0~29.9为Ⅰ度肥胖、30.0~39.9为Ⅱ度肥胖、≥40.0为Ⅲ度肥胖,计算出患者的肥胖程度以及综合运动情况确定一日食谱。(3)饮食方案还应与患者及其家属根据患者具体情况共同确定,在取得患者及其家属的理解和同意后据其修改意见完善后实施。嘱患者在个体化饮食实施过程中,每日早晨大小便后称取空腹体重并记录。在此过程中,患者每日体重降低应≤500g,如发现体重降低过快,应及时调整食谱,重新计算食物的热量及其他营养素摄入量。另外应考虑到患者是否合并其他疾病,应一起列入饮食方案中。(3)在患者出院之后应随访3个月,第一个月每周1次,第二个月开始每月2次。(4)为患者的个性化饮食方案建档,详细记录患者的个人信息和治疗过程等,档案为患者一份,留院一份。

1.3观察指标

半年后两组患者的体重增减以及发病次数变化。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据的分析和处理,以均数±标准差(`x±s)表示计量资料,组间采用t检验;以百分率(%)表示计数资料,组间采用c2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者实施不同的饮食方案后,研究组患者体重降低程度明显优于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2在两组患者出院半年之内,实验组患者的发病的次数明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

目前,肥胖俨然成为了一种常见的社会现象,遗传、环境、物质代谢和内分泌功能改变、生活和饮食习惯不良等都是引起肥胖的重要因素,随着人们工作压力的增加,压力性肥胖逐渐多见,当肥胖者的体重长期居高不下,极大地增加了十年内患冠心病的几率[3]。有研究显示,肥胖症已被确认为冠心病的首要危险因素。冠心病也被称作冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要是由高脂血症、高血压、吸烟和肥胖症等,过多地摄入高热食物可使血压和血脂水平升高,引起冠状动脉斑块不断形成;同时,肥胖者运动量减少,阻碍了冠状动脉建立侧肢循环,最终导致冠心病。对于冠心病肥胖患者的治疗,如果单纯依靠药物治疗,治疗效果不理想;手术治疗的费用高,而且手术需要排除的危险因素较多,风险较高。如果不首先控制体重,患者在治疗的过程中不仅可能影响疗效,还有可能引发其他的心脑血管疾病,还可以诱发脂肪肝和糖尿病等。本研究探究和讨论了冠心病肥胖患者实施个体化饮食的效果,结果显示和个性化饮食方案能够帮助患者降低体重,减少发病次数,应用效果确切,值得临床大力推广。

参考文献

[1]刘红,金彩珍.冠心病肥胖患者实施个体化饮食的临床意义[J].护理实践与研究,2007,4(11):17-18.

[2]佚名.饮食管控对冠心病患者营养状况的影响[J].中国食物与营养,2018,227(07):83-86.

[3]高月红,陈芸,朱海燕.食物交换份法在冠心病合并肥胖患者饮食教育中的运用[J].中外医学研究,2016,14(29):3-5.

作者:李倩云 单位:安徽省立医院南区

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