论文发表 | 论文范文 | 公文范文
最新公告:目前,本站已经取得了出版物经营许可证 、音像制品许可证,协助杂志社进行初步审稿、征稿工作。咨询:400-675-1600
您现在的位置: 新晨范文网 >> 企业文化 >> 饮食文化论文 >> 正文

儿童紫癜过敏饮食把控及护理

定制服务

定制原创材料,由写作老师24小时内创作完成,仅供客户你一人参考学习,无后顾之忧。

发表论文

根据客户的需要,将论文发表在指定类别的期刊,只收50%定金,确定发表通过后再付余款。

加入会员

申请成为本站会员,可以享受经理回访等更17项优惠服务,更可以固定你喜欢的写作老师。

摘要:为探讨过敏性紫癜患儿病程早期饮食限制的方法和疗效,笔者综合分析数篇相关文章,并结合个人临床工作经验,对近年来小儿过敏性紫癜病例的临床资料作回顾性分析,发现发病后3个月内,通过严格控制饮食的措施,可有效降低患儿皮疹复发的次数,减少皮疹及胃肠道症状持续天数,降低胃肠道症状的再发率。供临床医生及过敏性紫癜患儿家长参考使用。

关键词:过敏性紫癜;饮食;儿童;护理

引言

过敏性紫癜是儿童常见病之一,近年来,过敏性紫癜发病率呈上升的趋势,该病属于自身免疫性疾病,是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schoulein综合征。该病发病的突出特点是发病急[1],病变主要使得皮肤、胃肠、肾脏、黏膜以及关节等部位的毛细血管壁渗透性和脆性增加,造成出血的症状发生,6-14岁儿童的发病率较高,过敏体质的儿童发病率较高。

1临床表现

小儿过敏性紫癜发病较急,最开始会出现在小腿双侧,踝关节附近,有一定几率出现荨麻疹,病情加重的时候,会在患儿的手臂、胸部和背部出现血点,严重时,有大片血性水泡和瘀斑出现。紫癜症状分辨的特征是出血点大小不一,呈紫红色,高于皮肤,按压时不会变色,1-2周后消退,可能反复发作或迁延发展至几周、几月不消退,且伴有关节疼痛的发生,有2/3左右患儿关节会发生红肿及疼痛,行动受限[2]。少数患儿在肚脐周围有疼痛发生,并伴有恶心,严重时出现便血、肠管套叠等症状。部分患儿严重时会发生关节腔积液,关节发生肿胀,肿胀消退后没有后遗症。约30%的患儿肾脏损伤,临床症状称为紫癜性肾炎,一般出现在病后2-4周,表现为血尿、蛋白尿以及管型尿。肾炎发病程度可轻可重,程度轻的可自行愈合,少数严重的会发展成肾功衰竭或者是尿毒症。

2发病原因

传统医学认为,过敏性紫癜病因以感受外邪、饮食失节、气血瘀滞、久病气虚为主[3]。现代西医学认为,过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,细菌或病毒感染、胃肠道寄生虫、疫苗接种、蚊虫叮咬、食物过敏或不耐受、药物影响、外界环境、遗传等众多因素均可导致过敏性紫癜的发生[3-4]。可见,食物过敏或不耐受是过敏性紫癜发展、反复的重要因素。因此过敏性紫癜患儿饮食控制是治疗中的重要部分。对于腹型或混合型紫癜患儿,饮食控制对本病的治疗起着重要作用。

3临床护理

详细观察皮肤紫癜出现部位、数量变化并做好记录。避免患儿反复搔抓皮疹,防止皮肤出血和感染。关节型患儿应观察疼痛及水肿情况,保持受累关节的功能位置,协助患儿保持舒适的体位,避免在患肢进行静脉输液,避免关节损伤,帮助患儿的日常生活。胃肠型过敏性紫癜的患儿可能出现不同程度的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、血便等症状,应密切观察患儿有无腹绞痛、呕吐、血便等,伴有呕吐者应注意预防窒息。腹痛者禁止腹部热敷,以防肠出血。对腹痛严重便血量多者,做好止血、输血等抢救工作,记录血压、脉搏等。剧烈腹痛难以缓解、血便不止者,一旦发现有坏死、穿孔征象,立即报告医生,及时手术。消化系统症状严重的患儿应卧床休息,限制饮食,给予无渣流食,出血量多时应暂禁食。紫癜性肾炎的患者应定时进行尿检查,注意记录尿量。有水肿的患儿局部皮肤防止长期受压,观察水肿的消退情况和体重的变化[5]。有高血压的患儿应定期测量血压,观察神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立即报告医生积极抢救。

4饮食控制

依据特殊变应原筛查结果以及既往经验,过敏性紫癜急性期,患儿机体处于高度致敏状态,肠壁水肿,易过敏食物或者原来不过敏的食物,在此阶段也可引起变态反应或刺激胃肠道粘膜,造成粘膜损伤,严重者可能导致便血、呕血,甚至肠套叠、肠穿孔等。因此,此期饮食控制必须严格[6]。过敏性紫癜急性期,患儿应常规避免食用海鲜、鸡蛋、奶类、鸡鸭牛羊肉等容易引起过敏的异型蛋白,蚕豆、菠萝等植物性食物以及特殊变应原筛查阳性的食物。可酌情食用瘦猪肉。一旦患者有过敏的食物,这种食物应终身被禁止食用,和此类食品接触过的乘放器皿也不能使用。建议多吃一些富含维生素C、维生素K的食物,因为维生素C有保护血管的作用,而维生素K利于凝血和止血。富含维生素C的食物有西红柿、苹果等,维生素K含量高的食物有菠菜、猪肝等。但是要反季节蔬菜和水果避免食用。腹型过敏性紫癜患儿,呕血严重及便血者,要暂时停止进食,实施止血、补液等治疗,部分患儿或需要静脉营养以补充热量摄入。待呕血、便血消失后,再逐步进食量流食,慢慢过渡到正常软食。发病后3个月内忌辛辣,患儿有消化道出血症状的,忌食带刺的鱼、带骨头的鸡、肉等对胃肠道有机械性刺激的食物,防治刺伤口腔黏膜和牙龈,引起再次出血。食物应温凉,避免过热引起再出血。无便血、呕血等严重情况的非腹型紫癜患儿如果对小麦、大米、玉米等可耐受,可采用从最基本的食物淀粉类开始食用,以面食为主,配以稀粥、大米饭等,可适当加食少量蔬菜、本地水果以及豆腐等豆制品。尽量避免像荠菜之类的野菜以及韭菜、大蒜、葱、圆葱、香菜、姜之类的辛香之品。过敏性紫癜的患者最好不要进食未食用过的花蕾类蔬菜,相关报道说花粉也是一种常见的过敏原。肾性过敏性紫癜患儿如果蛋白尿>++时,除遵循一般饮食护理外,应另外给予一般肾脏病护理常规,水肿期低盐饮食,无水肿或水肿消退后给予低脂饮食。因成分不明确或较复杂,尽量避免各种饮料、零食等。病情稳定后逐渐增加饮食种类,密切观察紫癜、腹痛情况,注意监测血常规、尿常规、便常规以及便潜血等。如有反复,则应停止添加,并及时随诊、复查。

5心理护理

由于过敏性紫癜患儿的饮食控制很严格,特别是腹型、肾型紫癜患儿,可进食的饭菜品种少、味道差,患儿食欲差,情绪不稳定,容易产生厌食心态,应与患儿多交流、多沟通,要做好家长的思想工作,采用不同方式解除其恐惧、不信任、焦虑、压抑等不同精神、心理问题,鼓励患儿进食,指导患儿养成良好的饮食习惯,杜绝疾病急性期食用异种蛋白性食物,讲明饮食治疗的重要性及不严格执行饮食管理的后果,让患儿及家长积极配合医护人员做好饮食控制,从而减少疾病的复发率,减轻患儿痛苦[7]。

6出院及稳定期饮食控制护理

患儿病情逐渐稳定后需注意休息,注意饮食。皮肤紫癜等症状消失2个月内不要接触海鲜、鸡鸭牛羊肉动物蛋白以及奶类、鸡蛋等,主要以素食为主,饮食要清淡、易消化。可酌情食用瘦猪肉。应禁食葱、蒜、辣椒、酒等刺激性食物,可适当地逐渐增加蔬菜品种,长期禁食某一食物不利于小儿正常的生长发育。可遵循由少至多、由单一至多种的原则,先少量添加一种蔬果,3日后病情无反复,无过敏反应,再添加另一种蔬果。如有病情反复,应停止食用,待病情稳定后再重新开始。此方法可以保证安全,尽量减少病情反复的发生,同时也能排查出过敏源[8]。如患儿对常规饮食中的小麦、玉米等过敏较重,可考虑替代或脱敏治疗。患者3个月内每1-2周查1次尿常规,3个月后每月查1次尿常规。慎用能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按医嘱用药,尤其是激素应按要求逐渐减量,还应告知患儿及家长本病多愈合良好,偶有病例复发的倾向,所以出院后定期复诊。

7结论

本院过敏性紫癜患儿发病后3个月内采取饮食控制和护理相结合的方法,明显加快过敏性紫癜症状消失,且降低症状复发率,因此临床上药物治疗同时应强调严格饮食护理。由于医学研究发展的局限性以及个人工作经验、理论水平的有限性,且患儿病情变化快,体征多变,以上建议仅供参考,应用过程中必须具体情况尚需具体分析。

参考文献

[1]彭江,陆红.系统细化的出院指导在儿童过敏性紫癜中的应用[J].中外医疗,2012,31(5):34-35.

[2]白彦.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果观察[J].国际护理学杂志,2014(5):1060-1062.

[3]岳丽,刘瑞娟,王赛.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果分析[J].中国实用医药,2015(2):197-198.

[4]张建荣.饮食控制对腹型过敏性紫癜患儿饮食不耐受的影响研究[J].社区医学杂志,2015,13(06):57-58.

[5]王霞.儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理[J].黑龙江医药,2011,24(06):1031-1032.

[6]张玉霞.过敏性紫癜患儿饮食护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(28):202.

[7]王青,陈桂青,姚翠红.139例儿童过敏性紫癜饮食控制的疗效观察[J].邯郸医学高等专科学校学报,2003,16(6):555-555.

[8]苗豫珠,杨晓云,惠安丽,等.儿童过敏性紫癜的饮食控制[J].中华护理杂志,2001,36(7):505-506.

作者:吕秀平 单位:大同市第一人民医院

儿童紫癜过敏饮食把控及护理责任编辑:张雨    阅读:人次