术后护理论文:剖宫产术后饮食护理对产妇的影响范文

作者：李新景钟喜杰单位：聊城市复退军人医院

观察指标①产妇给予不同饮食后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况。②肠功能恢复时间:首次肛门排气时间。③首次下床活动时间。④泌乳始动时间:指胎儿、胎盘娩出后至产妇自觉乳胀，挤压乳房有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:产妇哺乳前自觉乳房胀大或手法挤压有大量乳汁喷出，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变软，母乳喂养后新生儿满足、不哭闹、安静入睡，每天更换6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:挤压乳窦有少量乳汁排出，产妇喂养前无奶胀，喂奶时间长，喂养后新生儿哭闹，有觅食动作，不能安静入睡。

统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。

2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、肛门排气时间比较。

3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%，对照组68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

讨论

24h恢复普通饮食的必要性与可行性现代康复医学认为，术后早进食是加速康复治疗的重要措施［3］。剖宫产术前，产妇禁饮禁食时间已达数小时甚至10多个小时，部分产妇是在经历了长时间的试产消耗了大量的能量之后选择剖宫产，术前即已出现脱水、口渴、焦虑、低血糖、低血容量等状况，若术后常规禁饮食，会加重产妇的不适感，降低机体抵抗力，影响术后康复及泌乳。对照组口渴、饥饿、焦虑发生率高于观察组(P＜0．05)。口渴说明体内水分已经失衡，传统应对措施不能从根本上解决问题;增加补液量，加快液体滴速，则会加重产妇心脏负担。尽早经口补充液体和食物可有效解除口渴、饥饿以及由此引起的疲劳、焦虑、烦躁等，提高机体对创伤的耐受力。术后禁饮食是预防误吸引起呼吸道梗阻或窒息。术后产妇神志清醒，咳嗽反射正常，侧卧位进食，即便呕吐，发生误吸的可能性极小。恶心、呕吐与低血压、神经冲动传入、手术操作、患者精神因素、阿片类镇痛药的使用及术后疼痛程度有关，与饮食无关，观察组首次进饮食时间术后30min26例，术后2h74例，24h内均恢复普通饮食，无一例发生误吸，两组恶心、呕吐、腹胀发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组严重腹胀1例，给予新斯的明足三里穴封闭后缓解，未出现肠梗阻相关症状。说明剖宫产术后不禁饮食，早进普通饮食是安全的。

术后早进食对胃肠功能的影响传统肛门排气前只进少量流质的目的是减少腹胀发生，腹胀则是因为麻醉对腹腔脏器神经的抑制作用、手术操作对肠管及腹膜的刺激致肠蠕动恢复减慢，肠腔内气体积聚不能排出;剖宫产术属非胃肠手术，操作对象是胀大的子宫，极少直接刺激肠管，新式剖宫产术腹腔暴露时间短，对胃肠功能影响小，随着手术的结束，利多卡因的局麻作用逐渐减弱，术后胃功能1～2d恢复，小肠的蠕动、消化、吸收功能数小时即可恢复。早进食通过咀嚼运动及食物对咽、食管和胃的直接刺激反射性引起胃肠蠕动，兴奋大脑皮层和皮下中枢，使乙酰胆碱释放增加，直接兴奋胃肠平滑肌，加速胃肠蠕动，且膳食纤维可加速食物胃肠通过时间，减轻或消除腹胀，使排气时间提前［2］。流质及半流质饮食不足以满足营养需要，普食较流质食物种类多、营养全面，早恢复普通饮食有利于产妇体力的恢复，观察组产妇初次下床活动时间高于对照组(P＜0．01)，早活动又可促进胃蠕动肠功能恢复，观察组肠功能恢复时间早于对照组(P＜0．01)，2例产妇肛门排气时间提前至术后6h。

术后早进饮食对泌乳的影响泌乳始动时间及泌乳量与液体和营养的摄入量有关，文献报道，剖宫产产妇泌乳量明显少于正常产妇，乳汁分泌时间明显推迟，主要与术后切口疼痛、体位影响、食物摄入不足、哺乳次数过少等有关［4］。术后进食越早，液体及营养物质摄入越充足，合成代谢恢复越快，产妇身体恢复就越快，下乳早，乳量足。观察组泌乳始动时间短于对照组(P＜0．01)，产后72h乳量充足率97%，对照组仅68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。