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女性急性心肌梗塞急诊护理观察

2019/09/12 阅读:

【摘要】目的探讨女性急性心肌梗塞的急诊护理与观察体会。方法选取2016年4月~2018年4月我院收治的急性心肌梗塞患者84例作为研究对象,予以急诊护理,对所有患者的临床治疗效果进行分析。结果有5例患者死亡,79例的患者被安全的送往病房施行进一步的治疗,且没有意外发生,最终抢救的成功率为94.05%。结论在急性心肌梗塞的急诊中予以相应护理措施可将治疗的总有效率提高,降低并发症的发生率,值得临床广泛推广与使用。

【关键词】急性心肌梗塞;急诊护理;观察

心肌梗塞临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛。发热、白细胞增多,红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化、可发生心律失常,休克或心力衰竭[1]。选取在我院就诊的急性心肌梗塞女性患者84例的护理资料进行总结分析。现将实验过程及分析结果进行如下叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月~2018年4月我院收治的急性心肌梗塞患者84例作为研究对象,进行回顾性分析,年龄38~77岁,平均年龄(61.4±0.5)岁。所有患者主要的临床表现为紧张、焦虑、恐惧、大汗淋漓、伴窒息感、胸闷、心前区的压榨样的疼痛等。经过心肌酶以及心电图的检查确诊后显示到达现场时已经死亡的1例、1例心内膜下的心肌梗塞、2例广泛的前壁梗死、7例前壁梗塞、10例后侧壁的梗塞、30例前间壁的梗塞、33例急性下壁的梗死。

1.2方法

1.2.1急诊在接到120的呼救电话之后本院立刻将急救机制启动且将绿色通道开通。在出车时利用路途空隙的时间采用电话联系患者亦或家属,将病情进一步的了解,初步评估与判断病情。且将心理护理予以患者及其家属以稳定情绪,将精神紧张以及思想顾虑消除。

1.2.2护理方法(1)对患者的生命体征进行监测:在患者静卧以及禁止一切的活动后为了便于医生的初步诊断进而将心梗部位与程度有效判断,最终将治疗方案确定下来要将心电图的监测予以患者。还要对患者的生命体征进行观察,将胸痛症状、尿量、神志的改变还有心衰、心源性的休克、心律失常等并发症及时发现,且将各项记录做好。(2)将治疗护理予以患者:首先为吸氧心电监护3~5L/min的氧流量。其次为将静脉通道有效建立,所使用的大静脉要尽量靠近心脏。再次要遵医嘱予以血管的扩张剂的使用、止痛、镇静[2]。(3)各类并发症的护理与观察:首先为心力衰竭的护理,其中左心衰竭具有33%~47%的发生率,进行监护时对于情绪激动、大便用力、心律失常、合并感染、输液过快与过多等导致心衰发生的诱因要注意,若发现心衰要及时的报告给医生以便迅速的采取处理措施:使患者下肢下垂且采取半坐位,将50%酒精加入氧气的湿化瓶内,再遵医嘱予以其他抢救的药品、血管的扩张剂、强心的利尿剂。再次为心源性的休克的护理,将患者的脉搏与血压严密观察,按照病情每1h亦或半小时进行1次的测量,在疼痛缓解之后患者的尿量在20mL/h以内且收缩压降低了80mmHg以内。还要对患者全身的情况进行观察,尤其为尿少、皮肤湿冷、神志淡漠、四肢发凉、面色苍白要注意是否为休克现象。将休克体位予以患者,按照中心的静脉压对血容量进行酌情的补充,将病情变化及时的汇报给医生,再遵医嘱予以酸中毒的纠正、血管扩张剂与升压药的运用。(4)将心理护理予以患者:由于急性心肌梗塞的患者在急性期具有恐惧、抑郁、焦虑等心理存在,在抢救的过程中相关医护人员应紧张但有条理的操作。相关护理人员要用亲切语言将病情恰当的解释给患者,以免使患者心理压力过大,觉得此类疾病具有较高的死亡率。

2结果

治疗之后心律失常患者69例、心力衰竭23例、心源性的休克12例皆得到有效的控制,且缓解了疼痛、恐惧、焦虑等症状。有5例患者死亡,包括一例自行来院治疗且强行不听指挥的患者在下楼梯时摔死、由于心跳骤停而死亡的1例、由于合并有严重心衰而死亡的3例;79例的患者被安全的送往病房施行进一步的治疗,且没有意外发生,最终抢救的成功率为94.05%。

3讨论

在实际工作中,急性心肌梗病人应保证绝对卧床休息,时间控制在2-3周,待患者病情稳定后,患者应逐渐坐起或下床活动,若患者合并严重并发症,需将患者卧床时间延长,必要情况下,为患者实施镇静剂处理。因此,急性心肌梗塞患者采取对症治疗时,通常采取鼻塞法给氧治疗,确保患者鼻腔通畅,需要注意的是,每隔24h将鼻塞更换1次。护士应告知患者保持大便通畅,告知急性期患者在7~10d内坚持床上大小便。护士应保证患者所处环境绝对安静,对患者恐惧心理进行有效解除。饮食方面,心肌梗塞后3d内,告知患者进食流质饮食,饮食原则是低热量、少量多餐,告知患者少吃刺激性易发酸食物。若急性心肌梗塞患者出现剧烈疼痛,应立即静推吗啡、口服硝酸甘油或消心痛等,应迅速通知医生,对患者病情、血压、心律、心率等变化进行严密观察,应严密观察患者有无心律失常、心力衰竭、心源性休克出现,保证患者体内水电解质平衡。综上,将心肌梗塞相应护理做好,可成功抢救老年急性心肌梗塞患者,是关键措施。

参考文献

[1]刘红霞.急性心肌梗塞的急诊护理与观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1428-1429.

[2]豆丽.浅谈急性心肌梗塞的急诊护理与观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):116-117.

作者:唐金 任康宁 陈越 单位:枣阳市第一人民医院

女性急性心肌梗塞急诊护理观察

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