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老龄化社会医疗保险探究

2019/06/17 阅读:

摘要:我国加入WTO后,经济社会进入了迅猛发展的新阶段,各个方面都取得了一定的成绩。与此同时,我国的老龄化发展也步入了更加严峻的发展阶段,在一定程度上制约和阻碍了我国经济的前行。基于此,文章针对存在于老龄化背景下的中国社会医疗保险问题进行了分析,并提出相关措施和建议。

关键词:老龄化;社会;医疗研究;对策

一、绪论

(一)研究背景我国是世界上老龄化程度最为严重的国家,人口老龄化速度相较于其他国家而言,也比较快速①。但是从目前老龄化背景来看,我国在医疗养老保险方面的配制却不尽合理,老龄化程度的快速发展和前行下,我国在社会医疗保险方面却无法跟上时代的步伐,很多单位仅仅为在职人员缴纳社会养老保险费用,对于已经步入老龄化阶段的退休人员,却并没有就其社会养老保险问题给予考虑。这就导致老龄化的中国社会医疗保险存在严重的不平衡②。对中国现行的医疗保险平衡能力进行分配③。

(二)文献综述1.国外研究现状和进展。德国早在1883年,为了提升劳动者的合法权益,对存在于资本家和劳动者之间的阶级矛盾进行缓和,德国政府颁布了有关劳动疾病保障的法律和法规。以立法的形式,在世界范围内开始建立了最早的医疗保险体系,该体系的确立,对于劳动者的生活环境和身体状况等给予了保障,同时也一定程度对于国家的经济发展和社会稳定秩序的发展,起到良好的促进作用,也为后来的德国发展,奠定了坚实的理论基础④。随后在法国1898年,也开始对劳动者工伤进行权益保护,以保险的方式,为劳动者提供可靠的医疗保险救助。此外,英国也在1911年开始实施了维护劳动者身体健康的保险制度,以义务健康的形式,保障劳动者的健康状况。医疗保险在1922年之后,逐步在全世界范围内被广泛地推行。2.国内研究现状和进展。上世纪50年代,我国针对职工的社会医疗保险的制度开始建立。该制度包括对于职工的公费医疗保险和劳保医疗保险两部分。该项制度在实施的多年间,对于职工的身体健康而言,提供了巨大的经济保障和支持,也减轻了职工家庭和个人的经济压力,对促进全民健康发展,起到了一定的促进作用,也维护了我国的经济发展和前行,对于国家稳定和社会发展而言,均发挥了关键的正能量作用⑤。然而,随着社会医疗保险制度的逐步发展,我国经济水平和人民生活环境的日益前行,在人口老龄化程度不断加深的背景下,国家社会医疗保险面临的问题开始凸显。沉重的压力下,我国的社会医疗保险体系需要进行逐步调整和改革,运用行之有效的手段,才能促进其稳步发展和前行。

(三)研究方法在对本课题的研究中,主要采用的方法有走访座谈法和文献资料查阅法。1.走访座谈法。在对相关的国家社会医疗保险部门的走访和座谈中,了解到目前我国的社会医疗保险缺口巨大,存在严重的社会医疗资源浪费情况,以及社会医疗保险法律法规的不健全等问题,都亟待我国的社会医疗保险制度进一步地改革⑥。2.资料归纳法。阅读相关性的文献综述,在对中国统计年鉴的资料整理中,分析出相应的可利用信息,这些信息掌握和归纳,对于本文研究具有一定的指导意义,能够为论文的实践性操作,提供强大的数据支撑。

(三)研究目的本文针对我国目前阶段的社会医疗保险制度,进行理论分析和研究,对人口老龄化的现状和趋势,给予深入的探讨⑦,对未来的中国社会医疗保险发展情况,给予预测和分析,继而提出影响社会医疗保险健康前行的因素。最后从患者和定点医院等诸多方面,就我国社会养老保险问题提出有效的措施和建议。对于促进我国社会医疗保险持续健康发展,具有一定的促进意义和影响作用。

二、人口老龄化背景下中国社会医疗保险存在的问题

在对我国老龄化背景下的国家医疗保险体系研究中,采用走访座谈法和文献资料查阅法进行问题的深入剖析,可以看出,我国在老龄化阶段中,存在的社会医疗保险问题突出,要给予重视和关注。

(一)缺乏正确就医观念,医疗保险利用率偏低劳动者也就是我们通常说的工薪阶层的收入,及国家的相关性财政支持等,都是国家社会医疗保险资金的重要来源渠道⑧。而我国老龄化程度的逐渐加深,老年人对社会医疗保险资金的需求量不断增大,也就需要对社会医疗保险资金的投入量也随时需要增大。但是,在我国老龄化迅猛加快的时期,社会医疗保险缴纳的劳动力却相对在减少,而一些人也缺乏真正健康的就医观念,滥用国家社会医疗保险资源,这就势必给国家的财政带来沉重的负担,就总体情况而言,我国医疗保险利用率偏低⑨。

(二)政府扶持力度不足,影响医疗保险可持续发展我国退休人员数量逐年攀升,能够缴纳社会医疗保险的人数和退休人员,两者之前产生了严重的比例失衡状况,预计在未来的几十年间,我国的老龄化程度将步入顶峰时期,届时国家将面临更严峻的社会医疗保险困境,社会医疗保险缺口也会随着老龄化程度的不断加深,而出现更大的缺口。国家和有关部门,要处理好严重的收支差距问题,国家要尽快地加大资金和政策促使力度,才能确保国家社会医疗保险的稳步发展和前行,否则国家的社会医疗保险的可持续发展,将会受到莫大的制约和影响⑩。

(三)缺乏社会医疗保障法,医疗保险管理过程混乱老年人对于社会医疗保险的需求进一步增加,导致各级财政部门的社会医疗保险补助额度加大。在老龄化的步伐中,老年人面临各种的医疗救助需求輥輯訛。从生理的角度将,人80%的医疗费用,都是在60岁之后才产生的,中国很多老年人依然面临看病难的问题,这也就体现出我国目前的医疗保险制度还有不完善之处,不需要的人利用职权之便,随便滥用我国的社会医疗保险资源,而真正需要医疗救助的群体,却遭受无法享受应有的医疗保险资源的困境,这些都是阻碍国家全面发展和前行的问题,要从法律角度,给予进一步的完善和监督管理,确保社会医疗保险在运行中,能够做到有法可依。

(四)老年人缺乏保健意识、投保意识和理念不强依据相关的治疗数据显示,我国绝大多数的农村老人,还有城镇部分老年人,在社会医疗保险投资中投入的资金极少,甚至于没有资金投入。而越来越多步入老龄化阶段的老年人,却需要更多的社会医疗保险救助。加之,一些企业在蓬勃发展的市场经济中,面临破产和转型的实际情况,很多原本能够缴纳社会医疗保险的群体,也面临社会医疗保险缴纳过程的脱节情况。加之,老年人自身也缺乏一定的自我保健意识,在投保意识不强等各种因素的影响下,我国的社会医疗保险的发展受到了限制。

(五)定点医院费用管理制度缺失,社会医疗保险资源浪费严重作为社会医疗保险机构而言,对于定点医院的行为没有给予有效的监管輥輰訛。对于医院用药、收费、检查等项目,其是否具有一定的合理性,均缺乏科学的监督和管理。在定点医院中,也没有派遣监控人员,对定点医院的服务,给予规范和指标抽查。针对存在问题和漏洞,无法及时进行问题纠错,导致社会医疗资源浪费严重。在定点医院的医疗保险消费环节,没有确切的规范和要求可遵循,对医疗保险资源无法做到合理的利用,加之医院人员的自身素养以及管理匮乏,缺失对定点医院服务行为的合理化引导輥輱訛。这些问题的出现,都是由于没有合理的管理制度而导致的,无形中也使得社会医疗保险资源被浪费和挥霍,制约国家经济的稳定前行。

三、解决人口老龄化背景下中国社会医疗保险问题的对策

(一)树立正确就医观念,提高医疗保险利用率在目前我国社会医疗保险体系中,参保人如果患有疾病,就会消费更多的医疗资源,在漫长的住院时间内,花费庞大的医药费,使用现金的医疗设备等,这些都给予我国的社会养老保险带来更多的挑战。越来越多的人,都愿意为自己进行的医疗救助,进行提前的投保,但是很多人错误地认为,自己已经缴纳了相关性的保险费用,那么进行消费也是合情合理的事情。在一些人,特别是进入老年阶段的退休人员和农村老龄化的消费群体,由于思想僵化,他们认为自己消费自己的医疗资源是理所应当的輥輲訛。因此,在对中国社会医疗保险进行完善的同时,还需要建立健全正确的投保观念,树立正确的社会医疗保险消费价值观,规范自身的医疗消费行为,维护我国社会医疗保险体系的可持续性发展和前行。

(二)加大政府扶持力度,维护医疗保险稳步发展为了进一步确保我国社会医疗保险的保值增值,在进行运作过程中,相关政府部门,要在政策上进行倾斜和扶持。在着力开展经济建设的同时,在社会医疗保险投入的规模上,给予积极资金帮助輥輳訛。政府在进行社会医疗保险的管理中,要合理地进行财政补助,通过该种办法的实施,提升政府对社会医疗保险体制的科学性监督和管理輥輴訛,保证我国社会医疗保险体系的稳步发展及安全增值。

(三)完善社会医疗保障法,严格医疗保险管理过程改革开放以来,我国的医疗卫生体系,也逐渐地进入更加完善的新阶段,在对社会医疗及保险制度的建立过程中,不断地就医疗相关的法律法规给予完善,法律法规的进一步健全背景下,国家的医疗体系特别是社会医疗保险制度改革的步伐也进一步地加快,随之社会医疗保险的系列立法工作,也开始受到越来越多人的关注和重视。随着我国的社会医疗保险在逐渐发展中,面临各种的问题和压力,对于社会医疗保险制度的立法工作,也显得尤为关键和重要輥輵訛。要建立健全我国的社会医疗保险的法律法规,才能从法律角度,规范定点单位和投保人的实际行为,也才能在有法可依的环境下,确保我国的社会医疗保险体系的完善性,继而保证社会医疗保险的可持续健康发展,为需要医疗保险救助的群体,提供及时、可靠的医疗帮助。

(四)推广“预防为主”保健意识,提高人民投保意识在对我国社会医疗保险制度进行完善中,要在全民中倡导“预防为主”的医疗保健观念,积极引导大众进行健康的医疗消费观念。倡导社会医疗保险,其最终的目的就是为了建立健全科学的医疗价值观念。当前,要让大众清楚地认识到,药品并不是治疗所有病的神器。要在运动和生活及饮食相结合的情况下,获得身体的健康发展。很多药物在服用中,能够对疾病起到一定的治疗效果,但并不应该在大肆浪费和享受国家社会医疗保险的优越性中,去大量的购买本身不需要的药品,浪费我国的资源。要在大众中,对“预防为主”的健康观念,给予推广和引导輥輶訛。尽可能地在自我保健和疾病预防中,提升老年人自身的健康水平,从而减轻我国社会医疗保险的压力,也是老年人身体健康的关键所在輥輷訛。老年人要保持心情的愉悦,降低生病和住院的可能性,树立健康生活观念。在引导老年人理性看病就医的同时,降低我国社会医疗保险的整体压力。

(五)加大定点医院费用控制,合理利用医疗保险进入老年阶段后,人体的健康状况大不如前,这是不争的事实,特别是慢性病的存在和发生,对于老年人而言,深感精神和身体的痛苦之大。在慢性的治疗过程中,其就医的过程较长,使用的费用也在不断累积中,为国家的社会医疗保险体系发展,带来了一定的压力和挑战輦輮訛。因此,为了维护和管理好定点医院的社会医疗保险使用情况,就需要加大对于定点医院费用支出状况的把控,改善社会医疗保险市场的混乱秩序,促进其对于社会医疗保险的合理化利用。确保真正需要救助的群体,在急切需要社会医疗保险救助的时候,可以享受到国家提供的优质的社会医疗保险扶持和帮助。

四、结束语

老龄化是我国发展中必须给予重视的重点问题。在老龄化的背景下,我国的老年群体,需要的社会医疗救助服务量总体增加,这无疑会对我国的政府部门提出更高要求。要维护和发展好我国的社会医疗保险的前行步伐,必须运用多种举措,通过健全法律法规,加大对定点医院的监管力度。针对存在问题的人员,要及时的给予处理,就存在于定点医院中的浪费资源情况,也要进行处理和处罚。一方面要提高对于定点医院的管理力度,另一方面,要引导老年人加强自身的保健意识,从多方面多角度,建立健全我国的社会医疗保险体系,确保国家的社会医疗保险更好地为大众服务,促进国家经济的稳定发展。

作者:刘峻屹 韩益鹏 单位:东北林业大学文法学院

老龄化社会医疗保险探究

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