推进长期护理保险注意要素与问题分析范文

人退休以后有收入风险，由于疾病产生健康风险，所以需要社会保险制度来护航，因此面对失能风险，我们需要建立一种新的应对制度，这个制度就应该是长期护理保险。长期护理保险模式如何选择？欧洲很多国家都选择了津贴模式，只有6个国家选择了社保模式，世界上更多的国家采取了包含商业保险、津贴、社保的混合模式，从经验推断，我国实施长期护理保险有五大保险路径可依赖。长期护理保险的保障对象是谁？从国际经验来讲，长护险的保障对象基本上都是医疗保险的参保人，而我国现在筹资绑定在医保的统筹基金账户和个人账户，是经济性常态。失智不等于失能，特别是60岁以下的重度失智人员，笔者不建议纳入长期护理保险的保障范围，希望国家可以针对失能等级评估标准出台多层面的框架，地方可以依此做更多的调整。资金如何筹集？据笔者所知，一些省份的财政部门表态，财政不介入长护险投资，这还需要做进一步的商讨，笔者认为长护险的资金必须要有财政的投入，因为城镇居民的长护险筹资渠道有单位和个人，但农村只有个人。

长期护理保险的服务怎么提供？医养机构是长护险的服务供给主体，没有更多民营服务机构的介入，长期护理服务市场无法形成，长期护理保险也就失去了存在的意义。因此，培育专业医养机构，做好对接供给和服务监管是实施长期护理保险制度的基础。未来长期护理保险一定是以服务供给为主，只有在没有服务机构的地方才给现金补贴。长期护理保险试点还需要解决两个核心问题，一是建立护理培训体系，提高专业化、职业化水平，加强质量体系监管。另一个是部门协同的问题，由于各部门往往从自身利益出发，指导观念不同，所以长期护理保险在推进过程中要重视部门协同。

未来，长期护理保险扩面还面临整合照护和城市选择的问题。目前，与长期护理保险相关的补贴包括服务津贴、高龄津贴、护理津贴、残疾人护理补贴等，各类政策存在重叠、碎片化的问题，容易造成资源浪费，因此亟须建立整合照护体系。在选择扩面城市的时候，要以失能率作为测算标准，而不是以老龄化作为指标，同时还要考虑是否有可以支撑起长护险的护理服务体系，以及地方财政实力是否允许。

作者：戴卫东 单位：浙江财经大学公共管理学院教授