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卵巢肿瘤化疗分析

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卵巢肿瘤是女性人群中常见的疾病,其死亡率位居于妇科肿瘤之首,从幼儿到老年均存在发生此病的危险。卵巢肿瘤分为生理性和病理性两种,病理性肿瘤又分新生物和非新生物,恶性肿瘤就是新生物[1]。由于卵巢在人体处于机体的深部,发生病变引起机体症状,不易引起患者注意,所以在患者就诊时就已经是中晚期,在临床上,基于此疾病的特殊性,手术加化疗辅助治疗是目前的主要治疗方法。本文针对化疗在恶性卵巢肿瘤疾病上的应用做相应的临床研究,取得初步进展。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2003年3月-2006年3月在笔者所在医院进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者42例,其中最大46岁,最小23岁。经彩色多普勒超声检查和病理切片均经过笔者所在医院确诊,混合型生殖细胞恶性肿瘤14例,无性生殖细胞7例,内胚窦瘤9例,上皮性癌3例,肉瘤样癌3例,腺纤维癌6例。Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,Ⅲ期13例,Ⅳ期14例。患者年龄、病程、病情严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2临床特征10例患者由于腹腔积液产生下腹腹胀,平均病史2个月;12例患者下腹隐痛,3例患者绝经后阴道出血现象频繁,5例月经不调。其中有12例患者在体检中检查出,而自身没有感觉有症状出现。

1.3治疗与化疗上述42例患者根据化疗的方法不同分为两组,对照组和治疗组。无性细胞肿瘤患者采用放疗。双侧子宫、大网膜切除12例,腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术23例,盆腔淋巴结清扫术7例。卵巢上皮癌患者均发生阑尾转移。对照组21例,采用卡铂和环磷酰胺综合方法,给予卡铂200mg后进行封管,12例在术后2d腹腔内给予卡铂130mg左右;5例根据患者的恢复情况在术后的一周内静脉滴注卡铂94mg,2d后再静脉滴注环磷酰胺40mg1d。疗程为4~6周,在化疗停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d,1次/d。治疗组21例,采用长春新碱、顺铂和环磷酰胺综合化疗方案。在患者术后的第一天静脉滴注长春新碱2mg,接下来的第2天进行水化、利尿:腹腔灌注自配药液(0.9%氯化钠注射液2000ml+氟美松10mg+2%利多卡因15ml,温度为42℃),给予患者注射恩丹西酮8mg,15min后静脉滴入顺铂73mg/m2的0.9%氯化钠注射液400ml。8h后再注射恩丹西酮8mg。疗程为4~6周,在化疗停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d,1次/d。

2结果

2.1随访结果术后的残余病灶直径在2cm以内的患者占61.9%,残余病灶直径≥2cm的患者占40.47%,手术根治2例。在患者出院五年后随访,42例患者中生存35例,其中对照组生存16例,治疗组生存19例,其中对照组7例患者生存0~24个月,6例患者生存24~48个月,3例患者生存48~60个月;治疗组:4例患者生存0~24个月,8例患者生存24~48个月,7例患者生存48~60个月。治疗组平均时序为8.9,对照组为5.52。详见表1。

2.2统计学结果对两组患者的随访结果进行统计,并对统计结果按时间排序并对每组患者的时序使用SPSS统计学软件进行秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

卵巢肿瘤的化疗在二十世纪七十年代以后以铂为基础的治疗方案便被广泛应用,随着在二十世纪八、九十年代新型的化疗药物的不断衍生涌现,使卵巢恶性肿瘤在治疗上有所改善[4]。据美国癌症协会调查,死亡率在59.4%。在卵巢细胞肿瘤上化疗方法主要以顺铂、环磷酰胺联合方案为主,部分医生在此基础上使用阿霉素,效果显著,特别是在九十年代初期二萜类化合物泰素的出现成为热敏话题。顺铂、泰素联合化疗方法应用广泛,但是此种联合方案在卵巢上皮细胞肿瘤上效果显著。经过VAC(长春新碱、更生霉素、环磷酰胺)、PVB(顺铂、长春新碱、伯莱霉素)的不断更新,PVB的疗法被认为是优于VAC,但是基于PVB的副反应较重,伯莱霉素的肺纤维化反应较明显,笔者所在医院将环磷酰胺代替伯莱霉素,采用长春新碱、顺铂、环磷酰胺疗法(VPC),环磷酰胺杀伤开基卵泡中的癌细胞,长春新碱是卵巢恶性肿瘤的有效药物,在顺铂和环磷酰胺之前应用能够有同步化的作用。

结合本次临床研究,VPC疗法优于普通的化疗方法,5年后随反复发现生存患者没有出现严重的耳毒性、血液、肾相关疾病。本法采用腹腔给药,弥补了传统单纯静脉滴注给药疗效不明显方面的不足。治疗组患者中,生殖细胞恶性肿瘤患者8例,在随访中均生存状况良好,而对照组患者有6例生殖细胞恶性肿瘤,5年后生存4例。

总之,通过本次临床研究得出术后使用长春新碱、顺铂和环磷酰胺综合化疗方案进行治疗,术后患者的生存时间较传统治疗方法明显延长(P<0.05),治疗效果显著。长春新碱、顺铂和环磷酰胺综合化疗方案对卵巢恶性肿瘤的治疗具有极其重要的临床治疗意义,值得进行临床推广。

卵巢肿瘤化疗分析责任编辑:陈老师    阅读:人次
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