医学院期刊统计学运用状况和分析范文

医学统计学应用是医学科研中必需的手段，是医学论文中不可缺少的重要组成部分。统计分析方法的应用正确与否，直接关系到科研论文的可靠性和真实性。近年来，医学期刊中统计学的错误已经引起广泛的关注［1］。为了解温州医学院4种期刊论文中统计学应用的状况，本文选择《温州医学院学报》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《浙江创伤外科》2008-2009年发表的论文进行系统分析，针对存在的问题提出意见和建议，旨在引起载文作者、编辑部和评审专家的重视，进一步提高期刊的质量。

1调查对象和方法

1.1调查对象

温州医学院主办的4种医学学术期刊《温州医学院学报》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《浙江创伤外科》2008-2009年出版的48期（每种期刊均为双月刊），合计2010篇论文。剔除消息、会议通知、纪要、勘误、投稿需知以及声明等无关的文章。

1.2方法

对全部论文按公认和权威的医学统计方法及孙振球主编的《医学统计学》［2］进行评判，在调查表中登记并复核。同一篇文章中重复使用1种统计方法的仅计1次，同一篇文章中出现不同统计方法的则分别记录。数据采用Excel管理和分析。

2结果

2.1载文量及统计学应用情况

由表1可以知道，2008-2009年温州医学院4种期刊所发表的论文数目为2010篇，其中有885篇（44.0%）论文使用了统计推断方法，1112篇（55.3%）论文为描述性研究，还有12篇（0.6%）论文为方法不明。

2.2统计学方法具体应用情况

由表2可以知道，在使用统计学方法的885篇论文中，其中有444篇（50.2%）使用了1种统计方法，396篇（44.7%）用了2种统计方法，42篇（4.7%）用了3种统计方法，3篇（0.3%）使用4种统计方法。

2.3统计学方法具体应用情况

由表3可以知道，在使用统学方法的885篇论文中，常见的统计学方法有χ2检验387篇（29.0%）、t检验371篇（27.8%）、方差分析443篇（33.2%）、相关分析84篇（6.3%）、秩和检验29篇（2.2%）、回归分析9篇（0.9%）以及其他统计学方法11篇（0.8%）。

2.4常见的统计问题

2.4.1统计学方法的错误使用在已经注明统计分析方法的文章中，有单因素方差分析代替重复测量资料的方差分析的错误，如某期刊一文中比较各组不同时间点惊厥持续状态海马神经元凋亡情况，应该采用重复测量资料的方差分析比较组间和组内的变化情况，以及交互效应，不是用单因素方差分析分析不同时间点的差异性［3］。而采用配对t检验代替重复测量资料的方差分析是最常见的统计方法错误。如某期刊一文中观察抗病毒联合保肾治疗乙肝病毒相关肾炎患者的24h尿蛋白、谷丙转氨酶、白蛋白、尿素氮和内生肌酐清除率的变化情况，治疗前后的变化情况应该用重复测量数据的方差分析，而不是用配对t检验，因为配对设计中同一对子的两个实验单位可以随机分配处理，两个实验单位可以同期观察结果，可以比较处理组间差别［4］。前后测量设计不能同期观察试验结果，虽然可以在前后测量之间安排处理，但本质上比较是前后差别，推论处理是否有效是有条件的，即假定测量时间对观测结果没有影响。同时配对t检验要求同一对子的两个实验单位的观测结果分别于差值相互独立，差值服从正态分布。而前后测量设计前后两次观测结果通常与差值不独立，大多数情况第一次观测结果与差值存在相关关系。这种错误的问题在临床疗效的研究中常见，主要用于比较治疗前后某些指标的变化情况。

2.4.2不注明统计学方法如某期刊一文中观察正常心肌缺血与糖尿病心肌缺血大鼠蛋白质组的差异，在比较血糖浓度与心肌梗死范围的变化情况中。虽然表中有χ2值和P值，但文章的研究方法中没有统计学方法描述［5］；某期刊对EB病毒膜蛋白家兔免疫血清的制备及其特性研究中，提到4只家兔之间血清特异性抗体效价比较差异无显著性，图表中没有统计结果显示，研究方法中无法知道是何种统计方法进行分析，这种实验结果的表述方式，不够严谨，缺乏科学性［6］。但是这种问题较少存在。同时不具体写统计值这种问题也经常遇到，例如χ2检验没有χ2值、t检验没有写出t值、方差分析没有F值.

2.4.3其他问题其他统计问题主要有：统计学方法中未说明是否双侧检验以及检验水准；组间两两比较没有具体标明采用的何种方法，是SNK-q检验、LSD-t检验或Dunnett-t检验（方差不齐时）等其他多重比较方法；同时实验结果的正态分布和方差齐性检验都未给予说明等等。有些文章标明了统计学方法，但是不具体说明是哪一种方法。例如只标明用t检验分析，未具体说明何种t检验，是单样本t检验、配对样本t检验还是两样本t检验；而方差分析也应该明确标明是单因素方差分析还是重复测量数据的方差分析，或者是其他方差分析；而χ2检验是四格表的χ2检验、行×列表资料的χ2检验（单向有序还是双向有序），等等，这类统计学问题在期刊中普遍存在。

3讨论

医学统计学是医学研究人员必须掌握的一门工具性学科，该学科是基于概率论和数理统计的基本原理和方法，研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。在医学科研中医学统计学的应用极其广泛，它贯穿了医学科研的始终。医学研究中的实验设计、资料收集、分析、推断等环节都离不开医学统计学思维［7］。本文调查结果表明，温州医学院主办的4种期刊所发表的论文统计学的应用情况较好，但是总体比例不高（44.0%），除《温州医学院学报》外，其他3种期刊所发表的论文主要是以描述为主（临床治疗和应用），因此要鼓励临床医护人员在设计试验和撰写论文时，多采用对照比较和实验统计学方法，通过统计推断得出更为科学的结果，避免因抽样误差得出不正确的结论。同时应用统计学的文章中，存在一定的统计学问题，主要表现在统计学方法的错误使用、不注明所用的统计学方法和不具体写统计值等。为了进一步提高这些期刊的统计学质量，使作者、审稿者和编者的高度重视统计学的应用，可能需要做好以下几点：

（1）加强宣传统计学的重要性，提高作者对统计学的认识，普及统计学知识，强化他们的统计学意识，正确引导和提高对医学统计学的认识，务必使其在科研工作中和撰写论文时做到广泛和正确应用统计学。因此，各教学单位和研究机构需提高科研人员对统计学重要性的认识，普及统计学知识。请统计学专家进行培训指导，对统计学方法的适用条件、特殊要求做到的真正理解、掌握和灵活应用［8］。

（2）医学研究论文专业性较强，经常涉及统计学处理问题，时常会遇到统计方法复杂的稿件，这就需要医学统计学专家进行审核，对统计学描述及应用情况进行把关，对于存在统计学问题的文章应及时和作者沟通，认真写好稿件的修改意见。因此，编辑部应该先将稿件给统计学专家审核后，方可给相关专家审稿，只有这样，才能保证研究成果的真实性和可靠性。因此，期刊应增设统计学专家为编委，专门负责稿件统计学方面的审查工作，对于统计学方法不符合标准或不过关的稿件坚决不予发表，使实验设计和统计推断更为科学，这样才能真正提高稿件的水平［9］。

（3）编辑部应该有计划地聘请统计学专家对编辑人员进行统计学知识的培训指导；定期开展统计学知识讲座；或者要求编辑人员跟班进行学习，并参与相关考试，这样才能提高编辑人员的统计学知识水平。同时编辑人员本身也要通过不同途径努力提高自身的统计学知识，不断丰富自己的统计学经验，为自己的工作打好基础［10］。

综上所述，提高医学期刊中统计学应用的质量是一项长期而又艰巨的任务，它涉及到作者、审者及编者等诸多方面。需要重视统计学理论知识，合理正确地选择统计学处理方法，尽可能减少或消除误用统计学问题，树立严谨的科研作风，提高医学论文质量、确保科研成果的真实性和可靠性。这些需要作者、审者及编者的共同努力，才能逐步减少以至消除统计学误用现象，从而提高医学论文的科学性。