康复医疗资源统计指标体系构建范文

摘要：目的研究建立康复医疗资源统计指标体系，为评价和掌握区域康复医疗资源提供参考依据。方法采用专家咨询法，对北京市相关机构的关键人员进行深度访谈，遴选20余名专家对拟选用的指标进行筛选，构建康复医疗资源统计指标体系。结果构建的统计指标体系从医疗机构基本情况、康复医学科基本情况、人力资源、医疗设备、服务能力5个方面综合反映康复医疗资源的发展和分布情况，其中包括5个一级指标，41个二级指标及55个三级指标。结论应尽快研究制定康复医疗资源信息收集的有效机制，建立康复医疗资源数据上报的便捷渠道，为管理者提供准确、及时的康复医疗资源状态信息。

关键词：康复医疗资源；统计指标体系；专家咨询

随着医疗技术的逐步提高和社会老龄化的不断加剧，人们对于健康的需求也在不断提高，对康复服务能力的挑战日趋加大[1]。为了应对社会对康复医疗的需求，中共中央国务院在印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出：要加强康复、老年病等接续性医疗机构建设，健全治疗－康复－长期护理服务链。北京作为首善之区，越来越重视康复医疗工作的推进和服务能力的提升。虽然，目前康复医疗资源总体匮乏，但分布不均是一个重要的问题。康复医疗资源分布的具体情况如何，缺乏系统的指标对区域进行统计评价。卫生主管部门的规划缺乏对存量康复医疗资源进行调配的依据[2]。因此，构建一套完整的统计指标体系以评价康复医疗资源分布情况是当务之急[3]。目前，国家卫生统计调查制度中的统计内容涉及康复相关情况的指标单一，不能满足决策者对区域康复相关资源配置全面情况的掌控需求[4]。因此，北京市卫生健康委委托本课题组进行康复医疗资源统计指标体系构建的研究，从梳理各级相关管理部门对康复医疗资源情况的了解需求、各级医疗机构康复医学发展的实际情况，以及数据可获取的角度出发，构建康复医疗资源统计指标体系，实现客观评价、掌握康复医疗资源发展现状的目标。

1材料与方法

本研究在选取指标时，根据已有的数据资料，对管理部门的统计需求充分调研后，按照康复医疗资源的特点，以《国家卫生和计划生育统计调查制度》《康复资源统计需求》《康复医疗服务京津冀一体化发展调查问卷》《三级综合医院、三级中医（中西医结合）医院康复医学科建设情况自查表》为依据，分别从规模、结构、发展速度和效果等角度进行指标的选取。本研究通过采取以专家咨询法为主的方法，构建康复医疗资源统计指标体系，专家主要来自北京市卫生健康委员会、北京市卫生信息中心、北京地区相关医疗机构和高校。首先，根据设计依据和原则抽选构建康复医疗资源统计初步指标体系；其次，以初步指标体系为基础设计调查表，通过专家研讨会、当面访谈和电话访谈形式收集专家对初步指标的意见；再次，依据专家意见，对统计指标体系进行删减和补充，形成康复医疗资源统计试调查版指标体系；最后，通过抽选机构的试调查，收集被调查对象意见后，完善指标内容和统计说明内容。

2指标体系构建的基本原则

2.1一致性原则

当前，国家康复医学正处于建设和发展期，本指标体系要与国家或北京市地方统计调查制度中已有指标统计口径保持一致。

2.2目的性原则

立足于建立一个较为完善的能够反映康复医疗资源发展实际情况的康复医疗统计指标体系，能从多方面衡量当前康复医疗资源的发展及分布情况，客观反映区域整体水平。

2.3可行性原则

指标的制定要考虑现实的可统计、可测量，才能保证指标填报的质量，按照不同医疗机构实际情况，保证指标值在不同类型医疗机构中的可获得性[5-7]。

3康复医疗资源统计指标构建结果

3.1康复医疗资源统计指标体系框架

本研究设计的康复医疗资源统计指标体系共分为三级，其中包括5个一级指标：基本信息、康复医学科基本信息、人力资源、医疗设备和服务能力。当中的基本信息包含15个二级指标，主要调查康复医疗资源的医疗服务机构基本信息；康复医学科基本信息包含11个二级指标和4个三级指标，主要针对调查综合医院康复医学科的空间和床位等基本资源；人力资源部分包含4个二级指标和22个三级指标，主要分为康复学科人才、康复医师、康复治疗师、护士的配置情况进行调查；医疗设备包含4个二级指标和4个三级指标，考虑指标的可行性，主要从评定检测设备、治疗设备、急救设备3个方面整体了解设备配置情况；服务能力包含7个二级指标和25个三级指标，主要是从服务数量和服务质量两个方面，考察一所康复机构服务的结果指标。构建的指标体系见表1。因篇幅所限，表中只列出了部分指标内容。

3.2关键指标解释

3.2.1基本信息基本信息共包含15个二级指标，对比北京市卫生和计划生育调查制度统计内容增加了分院区所在区、分院区所在地址2个。近年来，北京地区许多大型公立医院新建了与原有规模相当的分院区，以满足患者就医需求。而分院区不单独办理《医疗机构执业许可证》，卫生统计体系收集的数据，无法有效反映出其服务覆盖的区域。因此，需要单独进行统计。

3.2.2康复医学科基本信息康复医学科是康复医疗服务体系的重要组成部分[8]。原卫生部制定的《综合医院康复医学科建设与管理指南》中指出“二级以上（含二级）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务”[9]。康复医学科基本信息共包含11个二级指标。其中，2.10康复医学科评定室情况包括：康复评定室数量、康复评定室面积。2.11康复医学科治疗室情况包括：治疗室数量与治疗室面积。

3.2.3人力资源康复人力资源是康复医疗卫生服务的提供者和执行者，对其合理配置是康复医疗事业可持续发展的基础。人力资源部分共包括4个二级指标，22个三级指标。治疗师总数是指已取得康复治疗技术职称证书的治疗师人数及取得北京市卫生健康委员会颁发《康复治疗师岗位培训合格证》的治疗师人数；治疗师来源包括：康复治疗专业毕业的人数；中医专业经过培训后从事康复治疗的人数；护理专业经过培训后从事康复治疗的人数及其他来源。此外，在人力资源部分的指标中，本研究将康复医学专业的高级职称人员（其中，包括主任医师、副主任医师）的学术水平及科研能力纳入到指标体系中，目的是为了更好地体现康复医疗服务的业务水平，也是为了反映出医疗机构中康复医学专业学科建设与发展的潜力。而科研情况则包括了科研立项情况与科技奖励情况。

3.2.4医疗设备医疗设备共包含4个二级指标。其中，功能评定与实验检测设备包括：运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备；康复治疗专业设备包括：运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、言语、吞咽、认知治疗等，并在指标说明中都给予了明确的界定。

3.2.5服务能力服务能力共包含7个二级指标，24个三级指标，属于从结果维度考察一所医疗机构康复服务能力的指标，也是客观反映一个区域康复服务能力的参考值。其中，临床早期介入情况与诊治能力是指康复医学科为其他临床科室提供早期康复医疗服务的能力，包括康复医学科早期介入的其他临床科室名称、主要病种及患者例数。

4讨论

4.1研究制定康复医疗资源信息收集的有效机制

我国康复医学正处于发展阶段，还需要进一步探讨数据上报的过程，制定数据收集的合理、有效机制，从而保证信息的完整性和实时性[10]。本研究已经构建了康复医疗资源统计指标体系，但数据收集的机制尚未明确。统计指标要想发挥出应有的作用，与之相对应的数据收集机制是必不可少的[11]。康复医疗资源在卫生系统中分布较为广泛，包括康复医疗资源的综合医院、中医医院、中西医结合医院、社区卫生服务中心及专科康复医院等分别由哪个部门来填报，哪个部门来审核，数据上报的频率、数据质量的责任等机制还需要通过研究进一步明确和完善。

4.2梳理建立康复医疗资源数据

上报的渠道据了解，北京市现有的康复医疗资源情况信息收集方式还基本为临时上报方式，且收集到的信息是抽样点的信息，无法较为全面地反映整个北京地区资源现状，无法为管理者提供准确、及时的康复医疗资源管理的决策支持[12]。为此，建议尽快研究建立北京市康复医疗资源信息上报渠道，以现有的北京市卫生统计上报系统为平台，增加康复部分的统计上报内容，并做好用户权限的分级管理。在卫生统计体系架构的基础上，尽快建立起有效、便捷的康复医疗资源数据上报渠道，为康复医疗资源的管理提供科学决策的依据。

5结语

本研究在查阅国内外文献的基础上，借鉴《中国卫生统计调查制度》中的指标体系，采用专家咨询法，依照一致性、目的性和可行性原则，构建了包含机构基本信息、康复医学科基本信息、人力资源、医疗设备及服务能力5个方面的康复医疗资源统计指标体系，旨在综合反映出康复医疗资源的总量及其分布情况。指标体系中的各级指标力求定义完整、简单明了，充分考虑到管理人员和数据填报人员的实际情况。通过该指标体系的应用，能够对不同类型的医疗机构进行科学评价，对合理分配区域内的康复医疗资源具有重要的参考意义。

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作者： 李瑞 杨凯 郭默宁 牛越 李嘉 单位：首都医科大学宣武医院