造瘘口肠管防脱帽的设计应用范文

肠管脱垂主要是由于肠管不牢固地固定在腹壁上,腹部肌层开口过大造成的。肠管脱垂可表现为不完全梗阻的表现,肠部分脱垂变暗。如果手术不及时,则脱垂肠坏死,特别是在儿童造口术中腹部压力的增加更容易引起肠脱垂,会引起患儿及家属的惊慌、恐惧。本研究采用3D打印的造瘘口肠管防脱帽来预防肠管脱垂,经临床应用既方便又实用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月—2017年12月我科应用造瘘口肠管防脱帽共10例,男8例,女2例;年龄2个月至2岁,其中<1岁9例,具体年龄1例;体重4.8~9.6kg,其中<5kg2例,5.1~8kg6例,8.1~9.6kg2例;基础疾病:新生儿坏死性小肠结肠炎7例,先天性肛门畸形2例,新生儿肠梗阻1例。

1.2方法

1.2.1造瘘口肠管防脱帽的研制造瘘口肠管防脱帽采用3D打印技术根据患儿实际肠造口外露肠管高度及大小,一次打印成型的帽子形状,在防脱帽的顶端均匀分布数个小孔,侧面同样分布有小孔,边缘处也在12点、3点、6点、9点各分布两个小圆孔,用于固定在普通造口袋上。外形如图1。

1.2.2造瘘口肠管防脱帽的使用按小儿肠造口外露肠管的高度及大小利用3D打印技术制作肠管防脱帽。防脱帽制作完成后,需手工将防脱帽缝制在平常使用的造口袋内。第一步将造口袋开口处按肠造口大小合适裁剪(大于外露肠管1~2mm),第二步将防脱帽放入袋中;第三步利用普通针线利用固定孔将防脱帽缝制在造口袋底盘上;最后按照正常更换造口袋的方法使用造口袋即可,建议在贴造口袋前使用适量的防漏膏以减少底盘渗漏的发生。

2结果

造瘘口肠管防脱帽临床应用10例,主要用于各种类型造口肠管脱垂的小儿,在使用期间患儿造口肠管脱垂未再次发生,而且佩戴使用造口袋时与平常一样无其他不适,对造口皮肤没有造成影响及伤害。而且对家长而言,造口防脱帽的使用方便,经济实惠可以重复利用,减少了家长的经济压力。

3讨论

小儿肠造口是先天性肛门直肠畸形、肠坏死合并休克、广泛腹腔感染和先天性巨结肠的临时粪改道手术,它是挽救儿童生命和治疗疾病的重要手段。它与成人肠造口术的最大区分是临时的,待临床症状缓解后,即可行造口回纳术恢复正常肠道功能。发现近年来行造口手术的危重病例数上升明显,患儿造口术后并发症发生率很高[1]。陈劼[2]对128例肠造口术后随访的患儿中,发现有11例患儿出现造口肠管脱垂,占8.59%。因此,造口脱垂应引起医务人员的重视,早处理,早预防,因为如果出现严重脱垂就需要重新手术,所以造瘘口防脱帽的使用很好地预防了肠管的脱垂,对反复造瘘脱垂的患儿尤为有效。造瘘口肠管防脱帽的使用安全、方便、实用,效果满意。

参考文献:

[1]梁郑斌.小儿肠造瘘术后主要并发症防治[J].医学理论与实践,2002,15(5):519.

[2]陈劼.149例小儿肠造口并发症分析及其护理[J].护理研究,2011,25(1A):49.

作者：王秋月 吴敏 曾艳 单位：浙江大学医学院附属儿童医院