老年糖尿病肾病的护理体会探讨范文

【摘要】目的深入探讨老年糖尿病肾病患者的临床护理体会并努力提高临床护理质量。方法选取我科2016年5月—2017年12月收治的老年糖尿病肾病患者33例作为研究对象。根据老年患者的临床特点采用综合护理方法，给予相应的护理措施。结果33例患者在经过治疗之后没有出现异常情况，同时未出现严重的并发症。结论全面而有针对性的进行评估并及时给予护理措施能够对老年糖尿病合并肾病患者有重要的作用，能够使患者的病情得到稳定，降低由糖尿病以及肾病引起的死亡概率。

【关键词】老年；糖尿病肾病；护理体会

随着人们生活水平的不断提高，我国糖尿病的发病率亦逐年增高，目前糖尿病已经成为危害人类健康的重大疾病之一。糖尿病肾病是糖尿病的一个微血管并发症之一。老年人由于身体机能下降，体内腺体分泌以及吸收等问题的影响，相比中青年人更容易患上老年糖尿病。所以，糖尿病肾病也成为老年人常常患有的疾病之一，严重威胁着老年人的生命健康[1]。糖尿病肾病的主要病理变化是肾小球发生硬化，糖尿病对肾脏的损伤是非常巨大的，长期的高血糖使肾小球受到严重的损伤，分泌调节功能发生紊乱，尿蛋白的滤过和排泄异常，肾功能发生进行性的减退。根据最新的统计资料显示，糖尿病肾病的发病率占糖尿病总人数的23%，已经成为糖尿病最常见和最严重的并发症之一。其中老年糖尿病肾病患者具有年龄大，病程长，并发症多的特点，所以通过加强对患者合理的护理干预措施，使糖尿病肾病对机体的损害减少到最低限度。

1资料与方法

1.1临床资料选取

老年糖尿病肾病患者33例，全部在我科确诊并于2016年5月—2017年12月收入院治疗，其中，男性患者24例，年龄66～81岁，女性患者9例，年龄63～78岁。全部患者病程为10～15年。所有患者均符合糖尿病诊断标准且尿蛋白测定结果阳性。

1.2方法

1.2.1血糖监测。控制血糖对糖尿病肾病的防治至关重要，因此血糖监测是在糖尿病肾病健康管理中非常重要的部分，应告知患者监测血糖的重要性，只有监测好血糖才能进行有效的治疗干预和适当调整，降低糖尿病肾病等并发症发生的风险，并能延缓病程的发展。另外糖化血红蛋白检测也是糖尿病监测的重要手段。糖尿病肾病患者应根据自身血糖的控制情况，做好血糖监测。由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受力差和反应不敏感，需要向患者和家属说明低血糖时可能出现的一些表现如胸闷、心慌、大汗、饥饿、手震颤、视物不清、头晕乏力等，嘱患者外出时应随身携带糖果、饼干等食物，以用于发生低血糖时食用。坚持血糖监测的同时应做好记录，便于医生通过血糖监测的数据及时调整治疗方案，帮助患者调整血糖。

1.2.2饮食护理。糖尿病肾病患者一定要严格控制饮食，遵守低盐低脂低糖的饮食原则。一般来说，多数老年糖尿病患者都需要控制高血脂，每天不能摄入太多的脂肪，比如动物内脏、蛋黄等。护理人员需根据患者实际情况制定饮食方案，指导患者养成良好的饮食习惯，饮食以低盐清淡为宜，应定时定量，少食多餐。老年糖尿病患者应注意控制糖的摄取量，也就是碳水化合物的总量，同时还要限制蛋白质，以免加重肾脏负担。多吃新鲜蔬果，适当摄入足量碳水化合物，根据每个人的不同情况合理的搭配饮食，维持机体能量平衡。

1.2.3心理护理。糖尿病属于一种终身疾病，做好对糖尿病肾病患者的心理护理是十分必要的，可以使患者保持良好的心态及提高治疗依从性。老年糖尿病肾病患者因病程长，长期受病痛折磨以及担心治疗加重经济负担等，导致患者的生活和精神压力大，容易出现紧张焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，出现较多的心理问题，降低治疗依从性，有时会自行停药不配合治疗，影响了病情稳定[2]。因此护理人员应该重视其心理状态，需要加强和患者及家属的沟通与交流，从而建立良好的护患关系，减轻患者的心理压力，获得患者充分信任，在此基础上对患者进行疏导和教育，并说明保持良好的情绪对控制病情的重要性，帮助其缓解焦虑的情绪和抑郁的心情，保持积极乐观的心态，为治疗的顺利进行奠定良好的基础。

1.2.4运动指导。运动可以改善微循环，提高机体的免疫力，增强胰岛素受体的敏感性，减少糖尿病的用药量，运动还能改善情绪，使患者保持良好的心理状态，对生活充满信心。老年糖尿病患者如果病情稳定可以每天进行适量的散步、慢跑、太极拳等运动[3]。护士可以根据患者的具体情况制定个体化有针对性的合理的运动计划，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼，一定要适应患者原有的体质基础，要保持运动有效界限和安全界限，运动应该因人而异，运动强度的原则应该从低强度开始，开始持续时间稍短一些，大量经验证明，在餐后1小时进行运动效果最佳，降糖效果非常有效。活动要以不感觉疲劳为益，运动时最好随身携带糖块或饼干等食物，预防低血糖的发生。

1.2.5皮肤护理。由于糖尿病肾病患者的皮肤及血液内含糖量增加，同时机体抵抗能力降低，细菌容易繁殖而引起皮肤瘙痒与感染，因此在日常护理过程中需加强患者皮肤护理，强调个人卫生，指导患者勤洗澡、勤更换衣物和被褥，保证被褥无残渣、碎屑等，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激，防止皮肤破损[4]。坚持睡前温水泡脚，以柔软毛巾擦干，尤其每个趾缝间要擦干，注意检查和保护皮肤的完整性，保持皮肤清洁干燥，勤剪指甲避免抓伤皮肤导致感染。

2结果

临床护理结果表明，通过给予心理护理、健康教育、饮食指导、皮肤护理、血糖监测、运动指导等综合护理措施，33例糖尿病肾病疾病病情基本得到控制。护理后的血糖及肾功能水平明显好于护理前，护理满意度有了很大提高，充分说明采取综合全面的护理措施能够有效促进治疗效果的发挥，改善患者的症状，提高其生活质量。3小结老年人是糖尿病的基础好发人群，针对老年糖尿病肾病患者的主要特点实施优质护理，可以保护肾功能，增强患者体质，延长患者生命[5]。临床疾病治疗过程中加强护理干预，做好患者的饮食调节、运动计划、血糖、血压的监测，药物控制等综合护理指导，使患者能够积极配合治疗，有利于患者疾病的康复，提高了患者的生活质量。在对其进行护理的过程中还需要有更多的耐心和关心，积极对患者进行疾病教育，使患者进一步了解糖尿病相关知识，提高患者自我保健意识和预防并发症意识。根据患者实际情况做好全面、具体、系统的心理疏导工作，使患者树立战胜疾病的信心和乐观的生活态度，积极配合治疗。科学系统的护理方案的实施，能够在很大程度上缓解病情的恶化，对医生的治疗起到很好的辅助作用，有效地改善患者的临床症状和保护了肾功能，提高了糖尿病肾病患者的生活品质。总之，通过对老年糖尿病肾病患者的积极对症治疗和综合系统地护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，既提升了患者的护理满意度，同时也能提高治疗效果，提高了广大患者的生命质量。

参考文献

[1]刘玮.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].医药前沿，2015，5（6）：261-262.

[2]王薇，靳惠萍，杜华翠.糖尿病肾病患者的护理体会[J].当代医学，2014，22（8）：127-128.

[3]王丽霞.综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].基层医学论坛，2015，15（9）：2117-2118.

[4]张玲燕.中西医护理在糖尿病肾病护理中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（6）：1144-1145.

[5]赵立昌，尚文斌.糖尿病肾病中医辨证分型与生化指标相关性研究[J].山东中医杂志，2017，36（1）：13-16.

作者：李洁