城市社区居家养老服务探究范文

摘要：近年来，随着中国人口老龄化速度的加快，以家庭为主的传统养老模式已经难以满足现在老年人的养老需求。相较于传统的家庭养老模式，社区居家养老服务模式有较大的优势，正成为我国城市养老模式新的选择。然而，居家养老服务模式在实践时面临诸多挑战。文章通过SWOT分析研究居家养老服务的优劣势、机会及威胁，并提出在现行环境下改善社区居家养老模式的对策。

关键词：老龄化；社区居家养老；SWOT分析

一、社区居家养老服务问题的提出

自改革开放以来，中国的经济发展举世瞩目，与此同时，我国人口老龄化形势也日益严峻。随着社会老龄化的加速，我国老年人口的数量在不断上升，传统的家庭养老模式越来越难以满足城市老年人的养老需求。家庭小型化和“空巢”老人的增加导致年轻人对老年人的照料服务压力进一步增大。此外，由于我国“未富先老”的现状使得家庭的养老负担过于沉重，家庭缺少足够的资金和人力为老年人提供高质量的养老服务。大力发展居家养老服务并将社区居家养老服务作为中国传统家庭养老模式的补充和替代是应对当前老年人养老难题的重要举措。目前各级政府出台了许多鼓励社区居家养老的相关政策，但从社区居家养老发展状况来看，居家养老服务政策并没有得到政府和社区的充分落实，目前尚未形成一个切实可行的居家养老服务供给模式，这些都需要进行深入研究和改进。

二、基于SWOT分析社区居家养老服务

（一）社区居家养老的优势

1.社区居家养老符合我国的文化传统。以家庭为养老场所，享受社区提供的养老服务，老人会感觉更自在、更熟悉、更亲切，故一般老年人不愿意在养老院养老。另外，由于文化传统的影响，我国普遍比较看重家庭观念，在家庭中养老老年人可以享受儿女给予的精神上的关爱，对老人来说子女的关爱是无可替代的。

2.社区居家养老节约老年人的养老成本。社区的很多老人是依靠微薄的退休金及子女的帮助来维持生活，他们无力承受养老机构高昂的养老费用，尤其是社区中的弱势老人。社区居家养老具有投入资金少、效果佳、收费低的优点，能够较好地满足城市老年人的实际需求。老年人可以根据自己的经济承受能力选择相应的社区养老服务方式和项目，这可以大大改善老年人的晚年生活质量。

3.社区提供的服务便利性、信任度和监督性强。首先，在社区里建立老年人社区服务中心使得老人可以就近得到较为便捷的服务，与养老机构相比，社区养老有地理位置上的优势。此外，老年人在社区生活时间久，相对于其他机构而言，社区提供的服务更易于被老年人所接受。最后，如果社区养老服务质量达不到老年人的要求，老年人会在社区中相互传播，一定程度上能对社区养老服务质量起到监督的作用。

（二）社区居家养老的劣势

1.社区居家养老服务的供给内容不合理。老年人的需求在很大程度上决定了社区居家养老服务的供给内容，但是老年人的需求却得不到有力的保障。地方政府在决定老年服务内容时，往往会根据上级政府的评估标准做出决策，较少关注老年人的实际需求。社区在提供老年人服务过程中起着重要的作用，但是大部分社区缺乏相对的独立性，社区和政府有着密切的联系，一些社区为了最大化自身的利益而迎合当地政府的要求，并没有考虑老年人的实际需

2.居家养老服务资金投入不足。开展居家养老服务必须有一定项目资金作为保证，但从目前的实践情况可以发现，居家养老项目普遍存在着资金投入严重不足问题。很多地区开展居家养老服务的经费来自政府补贴、社区自筹及社会募集，由于实际需要资金和筹集到的资金相差较大，居家养老工作发展艰难。经费的缺乏导致养老服务的补贴标准较低，难以满足老年人的实际需求。3.居家养老服务的专业人员、志愿者缺乏。首先，居家养老服务中重要的一项就是老年人医疗保健服务，老年人有着大量的医疗保健需求，但基层社区专业的医疗人员较少。此外，由于工作环境、工作性质和待遇等问题，社区吸引专业服务人员的能力较弱。居家养老服务的生活照料人员和实际需求数量相差较大。最后，由于我国公益文化发展不足，社区居家养老服务志愿者不足的现象普遍存在。

（三）实施社区居家养老面临的机遇

1.国家强有力的政策保障。2008年各部委联合出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，鼓励各城市根据自身条件发展社区居家养老服务。民政部制定的《社会养老服务体系建设规划（2011~2015年）》指出，养老服务的发展应以满足老年人的切实关切为目的，以居家为基础、以社会机构为支撑、依托当地的社区资源。2015年新颁布的《老年人权益保障法》中也明确提出国家要建立健全社会养老服务体系。在政府的大力推动下，社区居家养老服务在多个地区进行试点运行。

2.国外有较多地区的居家养老模式可供借鉴。英国、美国、日本等发达国家较早进入老龄化社会，这些国家已经建立了完善的居家养老服务体系，为我国各地区居家养老实践提供了很好的借鉴模板。日本政府建立了完善的社区养老政策体系，社区养老主体包括政府、企业和非营利组织等，为不同层次老年人提供了丰富的服务内容。英国政府在为社区护理组织设施建设和完善中发挥重要作用，并且提供了社区护理最主要的资金来源。

3.“互联网+社区养老”服务方式的出现。信息时代网络技术飞速发展，深刻地改变着人们的生活方式，同时也带来了居家养老模式的创新。国务院在《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》中明确指出要依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，大力推动“互联网+社区养老”服务的发展。信息技术的运用正改变着传统的居家养老模式，为社区居家养老的快速发展带来机遇。

（四）实施社区居家养老存在的威胁

1.管理的条块式分割。在现有的养老体系中，社区居家养老的老年设施由民政局负责，养老保险由社保局负责，医疗保险由医保局以及看病住院由卫生局负责。虽然是由全国老龄工作办公室主导我国的老龄工作，但由于其缺乏实质性的权利，导致在养老工作的开展过程中，存在多头领导、效率低下、资源浪费等现象。地方各政府部门缺乏统一的领导，各自为政，缺乏有效的交流与沟通，使得各职能部门之间协调配合较为低效。

2.家庭养老、机构养老分割市场。虽然家庭养老功能和过去相比有所弱化，但家庭养老依然是人们选择养老方式时的首要选择。与社区服务人员相比，老年人更愿意由家人照顾自己。而机构养老拥有专业的养老设施与专业化的社会工作者队伍，能够为老年人提供高质量的养老服务。再加上国家大力扶持民间资本进入养老服务事业，企业雄厚的资本将会对社区居家养老发展产生冲击。

3.新兴养老模式带来挑战。随着社会经济的发展，越来越多的养老模式涌现，分割了养老市场份额。比如德国的“互助式”养老鼓励老年人共同买房子，一起生活。这种方式减轻了老年人资金压力，并且更为关注老年人人文关怀。目前杭州地区已经出现“互助式”养老的例子。也有不少学者提倡“异地养老”模式。一线城市物价较高、环境污染大和人口密集度大，老年人可以根据自己的喜好选择周边的城市安度晚年。

三、社区居家养老服务的优化策略

（一）发挥政府的主导作用，加大政府的扶持力度

当地政府应重视居家养老服务的发展，加大对社区养老产业的投资力度，建立居家养老专项资金，以保证居家养老各项工作顺利进行。同时政府应建立相应的激励机制，促进各个行政部门协调工作，杜绝居家养老工作多头管理乱象。居家养老服务需要整合各个部门资源，共同推进社区居家养老服务的发展。部门联动能够有效调动各部门的资源，发挥“1+1>2”的效应，集聚力量，更好地开展社区居家养老服务工作。

（二）加大对社区居家养老的宣传力度

宣传社区居家养老，可以提高居民对社区居家养老的认知情况。通过报纸、电视等各种新闻媒体加大对居家养老服务工作相关政策，甚至可以提供适时适量的体验名额，让社会尤其是老年人深入了解社区居家养老的实际情况。社区工作者要经常与老年人沟通，向他们宣传居家养老的各项服务，帮助他们了解社区，了解社区养老服务。同时还可以举办社区工作人员为本社区老年人送温暖、献爱心等活动，扩大居家养老服务工作的认知度和影响力。

（三）加强居家养老服务队伍建设

首先，政府可以制定相关的优惠政策大力引进专业的社会工作者来参与居家养老服务。同时建议引进大中专院校社会工作和老年护理与管理专业毕业生以扩充养老服务队伍。其次，要改善居家养老服务人员的地位和待遇，提高居家养老服务人员的工作积极性，以及吸引更多的人才。最后，要扩充居家养老服务的志愿者队伍。大力倡导志愿者服务，宣传公共服务精神，加强志愿者队伍建设，从而形成专业化和志愿服务相结合的服务队伍。

（四）扶持和培育

养老服务社会组织及企业在养老服务社会组织发展的初期，需要政府的大力支持。政府可以通过以下方式来对社会组织和企业进行支持：第一、在提供社区养老服务场地上提供政策支持，设备购买上对相关组织和企业进行补贴以减少企业资金压力。第二、为老年服务志愿团体、医疗机构提供一定的财政支持，在媒体上多宣传这些社会组织和企业，为社区居家养老服务相关的组织和企业宣传造势。第三、激励民间资本进入居家养老服务领域，通过市场化竞争来激励养老服务产业不断提高服务质量，以满足老年人不同层次的需求。

（五）打造智能化养老服务平台

社区居家养老服务模式可以结合智慧城市建设，搭建智慧养老服务平台。在智慧养老服务平台中整合社区养老服务设施、服务队伍和社会资源，依靠智能终端和热线形成集日常居家照料、健康维护服务、紧急呼叫救助为一体的智能居家养老服务网络。具体做法是利用网络技术开发多个服务模块，把家庭服务、医疗保健、安全监控、精神慰藉等养老服务内容聚集到一个服务平台，确保老人足不出户，只需拨打热线电话或者在智能终端订购特定的服务项目即可获得相关的养老服务。

参考文献：

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作者：王平苹 单位：江苏师范大学