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农村医疗保险现状研究

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摘要:2002年10月,我国明确了各级政府积极指导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。新农合制度正式推行已经17年了,虽然大大减少了老百姓因病返品、因病致贫的概率,但是依然还在各地实际运行中存在一些问题。本文从山西省永和县新农合运行现状进行分析,提出解决对策,以期促进当地的制度落地,让农民们得到更大的保障。

关键词:国家级贫困县;新型农村合作医疗;医疗机构

我国社会保障制度经过30年的改革和探索取得了令人瞩目的成绩,社会保险的覆盖面逐步扩大;城镇职工养老保险与机关事业单位养老保险实现并轨;城乡居民养老保险、医疗保险也都已经分别合并,社会保险改革发展的成果已经初见端倪。

一、当地新型农村合作医疗发展现状

永和县是国家级贫困县,当地农村人口为5.8万人,70%的常住人口居住在县城。随着国家精准扶贫工作的开展,5个村3007人的脱贫攻坚任务,贫困发生率从37.91%下降至17.87%。尽管如此,永和县仍是地理条件最差、人口最少、经济总量小、财政收入低的县份。新型农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。虽然是自愿参加,但是人们都主动申请参加,目前永和农民参合率达到99.98%。

二、当地新农合建设存在的问题

虽然永和农村居民新农合参保比例高,参保费用占人均可支配收入少,大家对新农合都持认同的态度,但是依然还存在一些问题需要解决。(1)参合签约医院较少。政策规定当地20家医院均在新农合签约范围内,但实际只有7至8家与当地新农合管理服务中心签订正式协议。因此出现了百姓到一些政策宣传页上在报销范围之列的医院住院,出院后却不能按照规定比例报销的现象,这很容易造成百姓对政策的不信任和猜疑。(2)宣传上缺乏广度和深度。部分农民参加合作医疗的意识不强。部分农村基层干部对新型农村合作医疗政策的认识缺乏深度,工作方法简单,形式单一,所以新农合的宣传并没有深入人心。(3)各方面衔接失衡。新农合的实施,需要各个部门的配合,前期的筹资,后期的看病报销等都不是一个部门可以完成的。(4)经办人员素质参差不齐。目前新农合经办人员的来源很杂,多数医疗定点单位依靠临时借调或兼职人员开展工作。(5)政策执行不到位。首先,新型农村合作医疗目录内的药品范围较窄。其次,目录内的部分药品价格虚高。第三,常规性体检基本未实施。第四,补偿标准过低,患者负担仍然较重。这些问题都制约了农民参合的积极性。(6)村级医疗点生存难。原本生存困难的村级卫生点,外加乡、县定点医疗机构竞争,生存空间极为狭小。

三、当地新农合建设存在问题的解决对策

(一)要加强宣传,正确引导使农民了解“新农合”的政策、作用和意义是广大农民参加“新农合”前提和基础。可在各医保定点医疗机构设置咨询台,由当地新农合办派专人值班为广大农民提供有关新农保的业务咨询,同时提供相关基础手续办理。此外,还可针对农村留守居民的年龄结构来编排相应的令其喜闻乐见的戏曲形式,进行定期巡回演出,从而达到宣传“新农合”政策的目的。

(二)开拓整理体制,加强对新农合的监督管理要确立新农合管理组织,确立参与者和医疗部门三者的制约机制,实行管做分离、规范运营、监督管理。县级新农合办公室集中加强对定点医疗机构的违法乱纪事件查处,要定期不定期去乡镇医院或其他医疗机构检查。

(三)强化协调,多方联合要在政府的统一领导下,加强协调、共同努力,共同推进新农合工作,改进组织,明确责任,由卫生局、财政局、农业局、食品药品监督局、物价局和民政局等部门共同管理。

(四)提供补充服务,提高基金的征收效率为完善基金的征收方式,做好新农村合作基金征收过程中的配套服务工作,各级政府应高度重视,亲自处理,积极配合相关部门做好征收工作。在做好宣传工作的同时,要寻求更多的农民意见,完善收集方法,在收集时间上进行年度收集,开设惠农窗口,造福于乡镇的农民,建立新农合作基金的征收服务大厅,随交随收,确保参与率。

(五)提高经办人员的素质加强对相关工作人员进行专业知识培训,结合当地实际情况创造一些老百姓喜闻乐见的宣传形式,提升工作效率。永和当地流行一种戏曲,叫作蒲剧。蒲剧是“蒲州梆子”,俗称“弹跳剧”,因其兴起于晋南古代蒲州(今永济)地区而成名,约于明代嘉靖年间诞生。它是山西省地方戏曲之一,是山西省戏曲中最古老的一部。在陕南、陕西、河南、甘肃、青海、宁夏、内蒙古自治区等地都很受欢迎。它与中路梆子(晋剧)、北路梆子、上党梆子统称为“山西四梆子”。如果我们把社保政策的宣传内容编入蒲剧当中,然后由当地的艺术团到各地乡镇演出,改编过的蒲剧内容一定会在当地传唱。我们认为,也许这个办法可以让更多的人知道、了解我们国家社保政策的内容,并且更为人民大众所喜闻乐见。

参考文献

[1]方木.推进统一的城乡居民基本医疗保险制度全面建立[J].中国医疗保险,2018(2).

[2]王琬.城乡医保制度整合研究:基于地方经验的考察[J].学术研究,2018(1).

[3]仇雨临,王昭茜.城乡医疗保障制度整合的理论思考[J].中国社会保障,2017(10).

[4]牛玉堃,陈飞.论公平视域下城乡居民医疗保险制度的整合[J].中国卫生产业,2017(17).

作者:赵波 单位:山西财经大学

农村医疗保险现状研究责任编辑:张雨    阅读:人次
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