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康复医疗研究论文范文

康复医疗研究论文

康复医疗研究论文范文第1篇

运用SPSS17.0统计软件对收回资料进行筛选及统计分析。对医疗机构及康复医学科设置等进行描述性统计;对有序分类等级计数资料采用秩和检验,对无序分类计数资料采用χ2检验,比较各级医院康复医师、康复治疗师、康复护士职称结构、学历结构、执业资质结构等。

2结果

2.1新疆医疗机构基本情况

本次调查中220家机构均完成了《新疆康复医疗资源调查表》,其中216家为医疗机构,4家为医学高等院校。调查显示216家医疗机构中:①经营性质:非盈利性公立医疗机构215家,非盈利性民营医疗机构1家;②隶属关系:卫生系统201家、兵团系统10家、部队系统3家、民政系统2家;③医院类别:综合医院149家,中医医院61家(中医院23家、中西医结合医院1家、民族医院37家),专科医院6家;④医院分级:三级医院34家(综合医院26家、中医医院5家、专科医院3家),二级医院182家(综合医院123家、中医医院56家、专科医院3家)(注:182家二级医院中,其中有4家为未定级医疗机构,按现行政策归入到二级医院)。调查结果显示220家机构中含有康复医学内涵的机构有68家,其中64家为医疗机构,4家为设有康复相关专业的医学高等院校。调查显示64家医疗机构中:①经营性质:非盈利性公立医疗机构63家、非盈利性民营医疗机构1家;②隶属关系:卫生系统49家、兵团系统10家、部队系统3家、民政系统2家;③医院类别:综合医院54家,中医医院7家(中医院5家、民族医院2家),专科医院3家;④医院分级:三级医院21家(综合医院19家、中医院2家),二级医院43家(综合医院35家、中医医院5家、专科医院3家);⑤4家医学高等院校中:3所为三年制大专康复专业,其中1所目前已取消;1所为四年制本科中医康复专业。调研中64家医疗机构科室注册名称分析:①单独以“康复医学科”注册35家,占总数54.69%(35/64)。其中三级医院16家,二级医院19家(包括专科医院2家);②以其他名称注册29家,占总数45.31%(29/64)。其中:中医康复科7家,康复理疗科6家,理疗科3家(内设运动、作业疗法室),儿科康复室3家(其中2个为挂靠儿科),疼痛康复科2家,针推/针灸康复科2家,中医康复理疗科1家,中医理疗科1家,针灸理疗科2家,精神康复治疗中心1家,挂靠神经科1家(康复治疗室)。

2.2新疆医疗机构康复病区床位设置及康复专业人员情况

216家医疗机构中:编制床位共77089张,其中三级医院30830张、二级医院44532张、专科医院1727张。设有康复内涵的64家医疗机构中:编制床位数共40370张,其中46家医疗机构设置康复编制床位共计1287张,其中三级医院19家,康复床位数700张,占三级医院编制床位数的2.97%;二级医院25家,康复床位数477张,占二级医院编制床位数的2.98%;专科医院2家,康复床位数110张,占专科医院编制床位数的13.46%。见表1。64家医疗机构中:共计康复医师436人,其中三级医院214人,占49.08%;二级医院198人,占45.41%,专科医院24人,占5.51%。康复治疗师352人,其中三级医院188人,占53.41%;二级医院147人,占41.76%,专科医院17人,占4.83%。康复护士412人,其中三级医院208人,占50.49%,二级医院184人,占44.66%,专科医院20人,占4.85%。床位/医师/治疗师/护士比:三级医院1∶0.31∶0.27∶0.30;二级医院1∶0.42∶0.31∶0.39。见表2。

2.3新疆康复医师基本情况

本次调查64家医疗机构中康复医师共436人。三级医院与二级医院的康复医师在职称结构中无明显差异(Z=-0.294,P>0.05)。三级医院与二级医院的康复医师在学历结构中差异存在显著性(Z=-6.545,P<0.01)。三级医院与二级医院的康复医师在执业资质结构中差异存在显著性(χ2=37.962,P<0.01)。见表3。

2.4新疆康复治疗师基本情况

64家医疗机构中康复治疗师共352人。三级医院与二级医院的康复治疗师在职称结构中差异存在显著性(Z=-2.654,P<0.01)。三级医院与二级医院的康复治疗师在学历结构中差异存在显著性(Z=-3.621,P<0.01)。三级医院与二级医院的康复治疗师在执业资质结构中差异存在显著性(χ2=8.380,P<0.01)。见表4。

2.5新疆康复护士基本情况

64家医疗机构中康复护士共412人。三级医院与二级医院的康复护士在职称结构中差异存在显著性(Z=-2.003,P<0.05)。三级医院与二级医院的康复护士在学历结构中差异存在显著性(Z=-5.953,P<0.01)。三级医院与二级医院的康复护士在执业资质结构中显著性存在显著性差异(χ2=20.535,P<0.01)。

3讨论

3.1康复医疗现状不能满足刚性需求

3.1.1新疆康复医疗机构基本情况:2011年4月卫生部制出台了《综合医院康复医学科建设与管理指南》(卫医政发〔2011〕31号),要求“二级及以上综合医院应当独立设置科室开展康复医疗服务,科室名称统一为康复医学科”[3]。本次对新疆地、州、县各级医疗机构康复医疗调查结果显示:有康复内涵的医疗机构64家中独立以“康复医学科”注册的医疗机构只有35家,占54.69%,其中符合卫生部规范的仅有23家。余各医疗机构的科室名称多不统一,以“中医康复科”、“康复理疗科”居多,也有些其实就是中医针灸推拿科。在以“康复医学科”注册的35家医疗机构中首府乌鲁木齐就占14家(三级医院10家,二级医院2家,专科医院2家),占40%。新疆优势康复资源集中在首府,与区域经济、卫生情况相匹配。2011年5月卫生部制定的《综合医院康复医学科基本标准(试行)》(卫医政发〔2011〕31号)(下简称标准)要求:“二级及以上综合医院独立设置病区,应为医院总床位数的2%—5%,但不得少于10张床”[3]。本研究调查结果显示:虽然在46家独立设置康复医学科病区的医院中,康复编制床位占总床位的比例合适(3.19%),但相对于新疆二级以上的医院的77089万张床位,它的比例就跌至1.7%,实际数字还远低于此。

3.1.2新疆康复医师、康复治疗师、康复护士基本情况:部颁标准要求康复科“每床至少配备0.25名医师、0.5名康复治疗师”。本研究调查显示三级医院的康复专业人员职称结构、学历结构、执业资质结构均明显优于二级医院。但三级医院与二级医院康复医师职称整体情况相比差异无显著性,考虑与新疆整体康复医疗起步较晚有关。三级医院康复医师晋升较为规范,而二级医院康复医师多由中医医师转岗而来,既往已获得相关职称,因此,不能真实反映康复人才储备情况。调查显示从事康复医学的医师持有康复执业医师资格证的只占13.07%,其余主要以中医、内科等执业医师资格证为主,也从另一层面上反映了疆内康复医学的发展历史较短,康复人才的专业性不强。新疆目前的床位/治疗师比明显不能满足要求。具有资质的康复治疗师有199人,多为中医资质,13位具有高级职称的康复治疗师走技师职称的仅3人。康复治疗师群体从人员数量到质量都很薄弱。康复护理是患者整个康复治疗过程中不可或缺的一个环节,正确而有效的康复护理对早期介入,改善病情,减少患者的相关并发症尤为重要。康复护士中同样存在数量及质量的问题。多数护士工作仅限于基础护理,接受过康复专业护理培训的更是凤毛麟角,如何提高护士在基础护理基础上的康复专业护理内涵是一个切入点。参照欧美标准,康复医师/治疗师比例为1/5—1/10,康复护士/治疗师比例为3/5,治疗师占人口比例为5/1万人口[3]。考虑到我国2万医疗机构和社区卫生服务机构需求,有研究表明[4],我国目前亟需康复技术人员约30余万人,其中PT18万人,OT9万人,ST115万人,PO315万人。但目前全国从事康复工作的专业人员还不到2万人[5]。全国第六次人口普查显示新疆常住人口为2181万,本研究调查显示新疆康复医师共436人,占总人口比例为19.99/100万;康复治疗师共352人,占总人口比例为16.14/100万;康复护士共412人,占总人口比例为18.89/100万;因本调查未涉及全疆内社区医院数量,故无法按照卫生部制定的《综合医院康复医学科基本标准》测算新疆康复人才的缺口,但结合以上数据可初步预测新疆康复专业人才缺口巨大,不仅与欧美存在差距,与国内发达城市,譬如上海,也存在差距[3]。

3.1.3康复医疗服务能力不高:新疆的康复机构和人员远达不到卫生部制定的《综合医院康复医学科建设与管理指南》的具体要求。调查显示能够全面发展康复物理治疗、作业治疗、言语及吞咽治疗、认知治疗、传统中医治疗的医疗机构少之又少。康复专业和临床医务人员不具备早期康复的意识,康复医师多由其他临床科室转岗而来,缺乏系统训练。或很多医院康复的实质是理疗、中医按摩等,或康复基础设备简陋,不具备康复医疗的基础条件及服务能力,诊治的多为颈肩腰退行性病变或后遗症者,致使许多患者恢复期转入后功能状态不再进步,甚至退步。同时医疗机构临床能力不足的问题普遍存在:一些医院康复医学科不能有效处理早期重症患者,患者滞留在临床科室,无法和康复医学科进行有效对接,早期介入受到制约;或者二级医院不能有效处理患者伴随的临床问题,包括癫痫、感染、心血管问题等。

3.1.4康复医疗服务体系不完善:优势资源集中于首府,各地州的康复医疗资源较为薄弱且康复质量不高,服务能力差,甚至大部分医疗机构康复医学科为零基础,致使患者大量滞留于有能力的三级医院找不到出口;不同层级的康复医疗机构在自身提供服务有限的情况下,层级之间缺乏患者流动、上下转诊的机制与渠道。医疗资源的集中必然引起患者的集中,这种双重集中的现象增加了患者就医的成本,同时也增加了医务人员的工作负担及医院的管理成本。由此导致建立和完善分层级、分阶段的康复医疗服务体系存在困难。

3.2部门协调任务较重

2010年元月五部委已联合出台将9项基本康复医疗服务纳入基本医疗保险的政策,但在新疆虽经多方努力,政策至今仍未落实。乌鲁木齐市医保出文要求患者的康复医疗限定在医疗费用的15%以内。显然没有考虑到残障患者回归家庭及社会,以及社会发展对现代医学治病-保命-提高生存质量医疗服务模式的需求。伴随着社会经济发展、医疗技术进步及重大灾害发生,国家对康复医疗的重视日益提高,康复医疗技术迅速发展,但现有康复医疗收费项目却停留在十年前,不能与康复医疗技术的发展相匹配及满足患者需求。这些都成为严重制约康复医疗服务利用的主要因素。总之、康复医疗涉及卫生、民政、人力资源社会保障、财政、残联及教育等部门,协调任务较重。

3.3思考和建议

我国的康复事业经过30多年的发展不论是在机构建设上还是在医学技术上均取得了较大的成绩,逐步建立了一套适合我国国情的发展模式,但目前仍处于发展中阶段。为此,卫生部在全国范围内启动了康复医疗服务体系试点工作。2012年卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》,提出我国将初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。经两年的试点,新疆同全国一样也取得了长足的进步,对康复医疗重要性及必要性的认知度提高到一个新的层面,初步构建了局域性层级流动模式。康复医疗和临床的有效衔接初步得以展开。康复内涵和素质得以不断提高,康复机构增多、人员增长,经不完全统计,康复医疗体系试点前后,新疆康复医疗机构增长18.5%;人员增长17.8%。康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分,如何让各级各类的康复机构充分发挥自身价值,为更多的病残、残障人士提供康复服务是我们在研究我国康复医疗服务体系的一个重要内容[6]。目前的突出问题是康复医疗服务提供能力不能满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。主要表现在科室建制、设施配置、人员配备、机制建设、专业人员培训、技术规范与普及等方面均亟需规范与提高,康复医疗服务体系不完善,患者在不同层级、不同功能的医疗机构之间“流动”不畅通等[7]。这些问题不仅在新疆而且在全国都广泛存在,且存在着区域之间的不均衡。在这种情况下,如何全国一盘棋,统筹规划康复医学的发展就显得尤为重要。结合新疆实际情况提出以下几点建议。

3.3.1加强对医疗机构康复医学科建设管理:整合康复医疗资源,全面落实卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》,统一标准,提升医院管理执行力,加强对康复医学科的建设和管理,建立三级综合医院康复医学科→二级综合医院康复医学科/康复专科医院→社区/乡基层医疗机构层次明确的体系。医疗机构依据不同的社会责任充当不同的角色:三级综合医院康复医学科为急性期及疑难重症患者提供早期康复医疗服务,实施与相关临床科室的无缝对接;二级综合医院康复医学科/康复专科医院为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗,并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力;社区卫生服务机构和乡镇卫生院为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务,逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合[7]。依托区域性质量控制中心加强监督力度,针对相关医疗机构对政策的执行力度不强、管理效能低下、康复医学内涵缺乏、康复服务能力不足等现状进行持续性监管及促进整改;规范康复医疗服务,加强对二级以上康复医学的规划和管理,逐步提高康复医疗服务水平,促进实现康复医学的前移及各层级医疗机构之间的双向转诊。新疆首府与各地州县级之间交通不便,如何实现康复医疗各层级医疗机构间的双向转诊是一个值得思考的问题,体系试点以来,通过以点带面,层层深入的形式,同时结合《综合医院等级评审》,依据标准,通过对疆内部分三级、二级综合医院康复科的学科定位、业务布局、工作流程、诊疗规范等进行严格评审,规范了医务人员的执业范围及行为,提高了服务能力,促使了康复医学科建设向规范化、科学化方向迈进。

3.3.2加大康复人才培养力度:进行康复专业规范化岗位培训:应找到切入点,从“数量、质量、业务能力”等方面着手加强人才的培养,向康复医学的整体发展不断注入源动力。①应从国家宏观层面及兼顾区域性情况,制订培训计划,进行重点培训及针对性培训。统一考核,考核合格者给予相应资格的认证。②三个层级的医疗机构对各自的培养人才目标明确,三级负责二级、二级负责社区/乡镇,形成链式结构,定期对所负责的医疗机构康复专业人员进行培训指导。③充分利用远程网络平台,特别是针对偏远地区,加强远程会诊及在线培训指导等,充分发挥辐射作用。注重高层次康复人才队伍的建设:高层次康复人才队伍是康复医学发展的核心竞争力。应充分利用卫计委多点执业的政策,开放医疗市场,引进人才,启动竞争机制,使人员流动起来。倾斜政策,鼓励在岗人员利用多种渠道、多种方式进一步深造,进行国内外学术交流,掌握康复医学发展的前沿,提高创新能力。加强进修、培训,促进学历、职称提升。住院医师的规范化培训及专科医师相结合:住院医师工作在临床第一线,处在将知识转化为能力的阶段。康复专科医师的培训除掌握一般住院医师的技能外,更应注重康复专业相关能力的培训,提高自身素质。美国的康复住院医师必须掌握电诊断技术(肌电图)、肌肉骨骼系统疾病的注射方法(如关节腔内注射、神经阻滞注射)、超声对骨骼肌肉疾病的诊断技术、超声引导下的注射技术、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技术等[8]。国内目前也已着手启动康复专科医师培训。大力推动康复治疗师上岗培训:康复治疗师是康复医疗得以实施的关键人物,提高康复治疗师人员的数量、专业技能及服务质量是我国目前的紧迫任务。我国较欧美国家存在差距,许多医疗机构的康复治疗师未受过相关专业培训。卫生部已在2012年底启动了全国康复治疗师培训计划,通过制度和行政干预,提高及规范康复治疗师的理论及技术水平,进行治疗师认证已势在必行。随着康复医疗的进步和亚专业的分化,细化到PT师、OT师、ST师等的培训和培养将是21世纪康复专业技术进步的保障。发展康复医学教育:康复人才是康复发展的根本保障。新疆调研的结果显示医学院校康复医疗起步晚,康复师资严重不足,教学力量薄弱、水平低下,项目不全,远不能满足局域康复医疗需求,这种情况在所有欠发达地区非常普遍。建议对外加强全国康复教育研讨及对口扶持,邀请高级教师提高教学质量,促进教学相长;对内进行教育资源共享及联合,改善康复教育局面,为康复医学发展储备生力军。

3.3.3开展康复医学科教研:科研是驱动学术发展的杠杆,结合国内外康复发展动态,鼓励和支持医疗机构实时开展新技术、新业务,进行康复医学基础研究、临床研究及高科技康复治疗的开发对推动我国康复医疗向更一个台阶迈进有着实际的意义。

3.3.4继续推进康复医疗服务体系建设:康复医疗体系建设试点工作从一个层面探索了患者分层级分阶段医疗的转诊模式,促使患者在层级中流动起来,以缓解大医院人满为患,小医院没有患者的现状;从而解决患者看病难、看病贵的问题,并早期从源头上防治功能障碍,为医疗体系改革提供新思路。但从调研情况来看,康复医疗体系建设目前还是只是一个宏观的政策型框架,各层级医疗机构间患者转诊尚需探索配套的经济支持政策确保其可持续性。另外,如何提高公众对康复医疗重要性的认知;如何解决医疗机构对康复的定位及认知;如何完成对康复医疗资源的优化配置,解决康复资源不均,同基层医疗卫生机构改革同步推进;如何有效进行机构间转诊的管理及随访信息统计等都需深入解决。需人力资源社会保障的支持、需增大财政投入。

3.3.5加强宣传力度:因历史原因,医务人员普遍存在对康复医学的认识模糊,对康复医学的概念、内涵、服务对象与范围、康复的目标等不甚清楚,对早期康复介入重要性认识不足,患者对康复医疗的知晓率低。因此,借助多方合力普及康复医学知识、加强宣传尤其重要。可通过卫生行政部门的规范、指南及政策在医疗机构的解读、宣传与强化;加强与残联、民政部门的协作,利用大型公益活动,提高对康复医学的知晓程度;结合本地情况,通过宣传片、宣传册、影视媒体、报纸、义诊、下乡医疗指导等多种方式普及提高疆内全民的康复意识。

康复医疗研究论文范文第2篇

目前三级康复医疗体系发展的瓶颈主要来自以下几方面:①三级综合医院是残疾人产生的主要源头,源头梳理不善,致使残情泛滥;②转诊体系形同虚设,为了利益各自为战;③康复人才极其匮乏,康复社区形同虚设;总之,是因为我国还没有建立好一套完善的责权利统一的康复管理模式,那么如何在国家对康复投入有限的情况下开展有效的三级康复体系建设呢?一个行之有效且不违背客观经济规律的做法就是:建立一个以三级综合医院为主体、责权利相统一的三级康复医疗体系模式。

以三级综合医院为主体,就是充分发挥三级综合医院医疗主体的主观能动性,借助其良好的技术、设备及较优的康复人才配置,将神经内外科、骨科、小儿科等主要产生残疾人的科室协调管理好,不要让这些三级综合医院产生的残疾人随意流入社会,医院有义务和责任管理好这些残疾人,这本来就是医院所应该承担的社会责任,三级综合医院通过整合和协调各科室残疾人资源,制定相应的政策,待这些科室的残疾人在病情相对稳定的情况下尽早(一般为1~3周)转入医院的康复科,康复科负责医院残疾人的常规治疗及早期康复治疗(第一级康复),为充分调动相关科室的积极性,这些科室的核算收入按一定比例分配给相关科室,保证医院所产生的残疾人不盲目流入社会,因各科室经济利益的一致性,康复科与这些相关科室的科间转诊会变得相对流畅。

三级综合医院通过自建或兼并部分效益差的厂矿等医院建立一所隶属三级综合医院的康复医院及康复训练中心,康复医院及康复训练中心的各项管理隶属于三级综合医院的康复科,这样在三级综合医院康复科住院的部分进入恢复期的康复患者适时转入康复医院及康复训练中心(一般3~4周),接受三级综合医院康复科康复治疗师有序有效的康复治疗,康复治疗时间以1个月为宜,然后出院回归家庭。

三级综合医院与部分社区合作,建立社区康复中心,这些二级康复体系出院的患者选择就近的三级综合医院管辖的社区康复中心继续进行社区康复(第三级康复),社区康复中心的康复治疗师仍由三级综合医院康复科统一协调管理。基于三级综合医院的人才及技术优势,应在三级综合医院康复科建立康复培训基地,对康复人才进行培养,认真学习常见疾病康复诊疗技术规范、临床路径和康复治疗质量评估标准,建立完善的康复评定制度,并将康复人才分配至三级康复医疗体系中,这些康复技术人员在三级康复体系中按时轮转,保证知识的更新和技术水平的持续提高,经济上由三级综合医院统一管理,根据患者的病情实现三级康复医疗机构间流畅的转诊,保证康复治疗的高质量。

2小结

康复医疗研究论文范文第3篇

1.1患者所患疾病189例调查对象所患疾病涉及多方面,其中心血管疾病的比例最高,占52.34%;骨科疾病占17.88%;进行外科手术占14.26%;其他疾病占15.52%。

1.2康复持续时间52.38%的患者在接受临床治疗后没有及时的进行相关康复治疗,以致错过了最佳的治疗时机,只有47.62%(90例)的患者在治疗后及时进行了康复治疗,得以良好康复。

1.3参与康复途径经调查发现,大多数患者是就诊时听从医生的建议进行的康复治疗,也有少部分是朋友介绍或者是看到相关宣传信息到医院进行治疗,而相关医疗机构和政府的作用很小。

1.4患对医疗信息的了解情况调查发现年龄超过60岁的患者对医疗信息的了解程度比50~59岁的患者低,且总体上患者对康复医疗的了解程度都比较低。另外,医者对于患者隐私权的保护有待提高,多部分患者并不要求医生对自身病史、现阶段疾病等个人信息进行保密,原因是患者隐私权保护观念较低。

2讨论

通过调查发现,在老年患者康复治疗中主要存在以下问题:患者经济因负担大放弃治疗、康复治疗知识在老年患者中未得到有效普及、老年患者权益意识薄弱。针对上述问题,笔者提出以下因应措施:

2.1重视慢性疾病的防控,加强农村医疗设施建设调查结果显示,老年患者中心血管疾病所占比例最高,远远超过其他疾病的比例,这与目前老年人患上慢性疾病的趋势相符,给医疗机构与老年人群敲醒警钟,心血管等慢性疾病是老年人群的首要控制疾病,须引起重视。而在老年人群中,更须关注的是农村人群,需要政府做好医疗保险与农村康复治疗的扶持工作,为农村老人创造参与康复治疗的有利条件。

2.2加大康复知识在老年人群中的推广,树立早期康复的观念目前患者了解康复知识的主要来源是医生的医嘱,而相关医疗机构、政府以及媒体的宣传、引导作用还未得到最大程度的发挥,应加大利用此等有利资源,对老年患者普及康复治疗知识。使老年患者树立起早期治疗的观念并及时参加与康复治疗。在最佳治疗时间内接受治疗,可大大缩短康复时间。另外,及时的康复治疗,可以大大降低患者在接受临床治疗后出现并发症的概率。

2.3尊重和保护患者知情同意权。大部分老年患者缺乏自身所患疾病认识,对康复治疗过程更是了解甚少。在康复治疗过程中,患者享有知情同意权,即患者有权利在在校康复治疗的详细信息后做出选择,是否同意医护患者根据指定的方案对自身进行治疗。据调查,医师并未做到充分尊重患者知情权,大部分医生只在患者出院总结中告知患者出院后一些注意事项并嘱咐继续进行康复治疗。而大部分患者康复知识相对缺乏,容易导致患者在接受治疗后出现并发症。

3结论

康复医疗研究论文范文第4篇

(一)机构设置与人员配置欠科学目前,各级康复医疗机构的机构设置主要表现是行政、业务科室设置欠合理,科室人员配置结构欠优化,忙闲不均现象普遍。

(二)人事制度执行沿袭传统流于形式一是聘任制尚未真正落实。干部职务任免依旧按照管理权限任用,并未建立起完整、公开、公平、竞争、择优和能上能下的选人用人机制。二是职务终身制没有根本打破。干部仍是“只能上,不能下”。三是考核拘于定式。人员的聘后管理和聘期考核滞后,依旧是“轮流坐庄”的老套路,考核结果未能与各类人员的聘任、使用、分配、奖励真正挂钩。

(三)收入分配的激励效应差强人意一方面,工资标准级差小,各类岗位工作量缺乏衡量依据,“多劳未必多得、少劳未必少得”的情况屡见不鲜,形成绩效突出人员的待遇不足从而造成人才流失的恶性循环;另一方面,行政后勤人员的工作数量、质量欠缺针对性强的考评标准和监督措施,分配上不能合理拉开档次。同时,管理、诊断、医疗、医技、药剂、康复、护理、特教等岗位的技术劳务价值有待通过量化来进行合理和公平的衡量和体现。

二、推进康复医疗机构人事工作高效运转的主要措施

(一)促进机构人事部门自身改革

一是倡导树立“人才资源是第一战略资源”的观念[2]。跳出现有人事管理的条框,树立与康复医疗市场发展相适应的人力资源管理与开发的新理念,通过开发、挖掘人才的潜力,不断提高工作效率,创造更大的效益。二是切实加强人才资源的管理与开发。一方面,从服务于“康复医疗主业”发展的高度,清醒认识人力资源工作发展的新目标、新任务和新要求,切实转变部门职能,改进工作作风,不断提升人才资源开发和管理水平,最大限度地激活和调动“第一战略资源”,使人才优势转化为创新发展的驱动优势。另一方面,通过进一步解放思想,把实践经验与专业理论知识有机结合起来,改变以往人事干部给人们的教条、低效的不良印象,真正使人事部门成为能运用知识管理工作、服务人才成长、业务发展与领导决策的战略性部门。

(二)统筹深化机构整体人力资源管理工作改革

1.营造良好的人才干事创业发展环境。务必要千方百计地为各类人才、特别是优秀、拔尖、骨干人才搭建有利于他们施展才华和展示智慧的适宜事业平台,以最终实现机构与人才的共同进步、共同成长、共同发展。2.合理设立部门和科学设置岗位。要严格规范岗位设置,从严控制专业技术岗位的设置,明确不同岗位的责权利,按岗考核、按岗定酬、岗变薪变,从而实现人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、竞聘上岗,打破身份界限,实行岗位管理。

3.进一步优化完善选人用人制度。建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度,做好工作分析、岗位评价、岗位说明书和岗位规范制定等基础性工作,同时在选拔人才时要严格按照招考(聘)程序运作和完成规定的考试考核等内容,确保招聘到高“性价比”人才。

4.建立科学合理的绩效考核制度。在绩效评价过程中,把不同岗位的责任、技术,劳动复杂程度(难度)和承担风险的程度,工作量的大小(强度)等情况统筹纳入考核要素并核定其合理权重,依此建立相应考核量化模型,定期对全体职工进行量化考核。

5.加速建立合理的薪酬体系。在分配机制上,要强调效率优先,在社会机制层面,要强调公平优先,形成平等和谐的氛围。在建立运行机制的同时要倡导内部竞争,但要保证竞争机会的平等;在分配改革成果的时候,根据贡献的多少,有先有后,有多有少,但在政策上要保证每个人都能享受到发展的成果。同时必须在职工中倡导平等友爱,融洽和谐,彼此理解、相互包容的人际关系。

康复医疗研究论文范文第5篇

【关键词】骨科;加速康复外科;文献计量学

加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)是指通过优化围手术期管理流程,减少外科手术对患者造成的应激反应,降低并发症的发生率,以达到促进康复、改善预后、降低医疗支出的目的[1]。自丹麦外科医生HenrikKehlet教授1997年提出此概念后[2],近20年来,ERAS理念已经在胃肠外科、肝胆外科、骨科、胸外科、妇科等科室不断推广。文献计量学是图书情报科学的分支学科之一[3],通过文献计量分析可反映某一领域的研究现况[4]。核心期刊是经过大量数据统计评选出的能够反映某一学科(或专业)最新成果和前沿动态的期刊,受业内广泛认可。为进一步了解我国ERAS理念在骨科的发展,本文收集我国统计源期刊及北大核心期刊上已发表的骨科加速康复相关文献,通过文献计量学方法分析目前的研究现状,以期为我国骨科加速康复临床应用及探究提供参考和指导,并对未来研究作一展望。现报告如下。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1纳入标准 ①被中国科技论文统计源期刊(2018版)和(或)北京大学中文核心期刊(2017年版)收录的与骨科加速康复研究相关的文献;②文章同时包含加速康复及骨科两个主题的内容,其中临床试验型研究及观察性研究对加速康复流程有具体描述、有实际临床数据;③能获取全文的文献。

1.1.2排除标准 ①会议论文;②学位论文;③个案报道;④征稿、会议、活动通知;⑤外文编译文献。

1.2检索策略

通过计算机检索万方数据知识服务平台和中国知网,时间为建库至2019年6月20日。以“加速康复”“ERAS”“骨科”“关节”“脊柱”“创伤”“骨折”等为主题词组合进行主题检索。检索词条“ERASAND加速康复AND骨科OR关节OR脊柱OR创伤OR骨折”。

1.3文献筛选及数据提取

将入选的文献批量导出至NoteExpress软件中,剔除重复文献。浏览文献全文,按照文献名、作者、年份、杂志、地区、文献类型、基金、评价指标等内容双人录入Excel统计表中,并进行数据统计分析、制作统计图表。地区以文章第一作者所属单位所在地区为准进行统计(共同第一作者以排位第一的作者为准)。

1.4质量控制

对检索出的文献由2名研究者共同按照纳入、排除标准通过文章题目和摘要进行筛选,如有分歧请第3人进行判断。1.5统计学方法用Excel2010版对提取的内容进行数据分析及统计图表制作。主要从对发表年份、发表期刊(刊载纳入文献数量排名前11的主要期刊)、基金资助、文献类型与主题、评价指标方面进行量化描述。文献计量采用文献篇数和百分比进行表述。

2结果

2.1文献检索结果

合计筛选出文献649篇,剔除重复文献后按照纳入排除标准最终筛选出符合要求的文献135篇。文献筛选流程图见图1。

2.2文献计量及年发文量分析

本研究最终筛选纳入有效文献135篇,其中北大核心49篇。近10年来,我国加速康复骨科总体发文量呈上升趋势,但并非逐年增长。2009年开始有骨科加速康复的相关文献发表在我国核心期刊上,相关研究初步发展起来,2011年—2013年发文量缓慢上升,到2014年有所下降,而后发文量开始快速增长,2015年至今所发表的文献占总发文量的87.41%。见图2。

2.3地区分布情况

135篇文献分布在全国20个省、自治区、直辖市,其中发文数量大于10篇的有四川省、江苏省。见表1。

2.4发表期刊情况

135篇文献分别刊载于56本期刊上。《中华骨与关节外科杂志》刊载文章数量最多,其次为《华西医学》《中国矫形外科杂志》。见表2。

2.5基金资助情况

135篇文章中共有48篇(35.56%)获36项不同级别的基金资助,其中8篇(5.93%)获部级基金资助(均为国家自然科学基金项目),26篇(19.26%)获省部级基金支持,2篇(1.48%)获市局级课题基金支持,10篇(7.41%)获市厅级基金支持,10篇(7.41%)获院校基金资助,4篇(2.96%)获社会基金支持;基金支持数量为2个或以上的文献有9篇。2011年发表的2篇文献中有1篇获市厅级基金支持,其后每年有基金支持的文章不超过当年发文量的一半。2017年获基金支持发表文章数占比最多,15篇有基金支持研究的文章发表,占当年发表相关文献总量的44.12%,其次为2016年,有7篇有基金支持研究的文章发表,占当年相关文献总量的41.18%;见表3。获基金资助最多的为四川省,与该省发文数量最多一致,见表1。

2.6文献类型

纳入研究的135篇文章中,51篇为临床试验型研究,其中随机对照试验研究40篇(78.43%);观察性研究包括横断面调查、队列研究、病例对照研究及病例报告,共35篇(25.93%)。二次研究49篇(36.30%);见表4。近10年来共有1篇骨科加速康复指南、10篇专家共识,涉及了关节置换、脊柱、骨折创伤、骨肿瘤等亚专科。

2.7文献主题分布及评价指标

按亚专科分类,从纳入研究的135篇文章来看,关节置换是骨科加速康复的研究热点主题,其中有69篇(51.11%)属关节外科研究,其次为创伤骨科研究(23篇,17.04%)、脊柱外科研究(21篇,15.56%)、运动医学研究(4篇,2.96%)。主题包括骨科加速康复的知性行调查、围手术期体液/血液管理、疼痛管理、睡眠管理、血栓管理、切口管理等主题,涉及护理、麻醉、营养、药学、康复等多个专业。86篇临床研究的评价指标多为功能评分(62/86,72.09%)、疼痛(52/86,60.47%)、住院天数(54/86,62.79%)、并发症(56/86,65.12%)、下床活动时间(24/86,27.91%)、失血量(22/86,25.58%)、患者满意度(22/86,25.58%)、住院花费(15/86,17.44%),还有不良反应、其他实验室检查等,既有客观指标,又有患者主观感受的对比来说明加速康复在骨科实践的有效性。

3讨论

3.1骨科加速康复在我国的研究现状

3.1.1我国骨科加速康复研究总体呈上升趋势,但资助力度不够 本研究共筛选出135篇文章。统计源/北大核心期刊是经过大量数据统计评选出的能反映某一学科或专业最新成果和前沿动态的期刊,文章质量较高。从文献发表年份看,2009年开始我国骨科ERAS相关研究开始有高质量文章发表,2009年—2013年处于探索阶段,发表文章数缓慢上升。2014年发表文章数有所下降,可能与本研究仅纳入统计源及中文核心文章有关,表明这年高质量文章发表较少,同时可能与这一年基金项目数较少有关。2015年开始,我国骨科加速康复相关研究有了较大幅度上升,其中以四川省、江苏省、北京市、上海市、广东省、湖北省发文量多,与王金垚等[5]的研究结果相似,其主要为我国经济较发达地区以及医学科研实力较强的区域,同时这些地区所获基金也较多,可能与各省、自治区、直辖市的经济、人才政策、医疗技术支持等有关,提示应该从技术资源、人才培养等各个方面给予较落后地区支持,加强医、教、研对口支援,以促进ERAS在国内骨科领域的整体发展。基金资助表明相关部门对某领域科研的投入与重视[6],本次研究中仅有35.56%的文章获基金资助,且以省部级、市厅级、院校级基金为多,而部级基金较少,2016年起获基金资助的研究文章数开始大幅增多,说明目前我国对骨科加速康复领域研究资助越来越多,但资助力度还不足,仍需加强对骨科加速康复研究的大力支持。骨科工作者亦应加强自身临床、科研技术水平,寻找明确的研究切入点,培养撰写标书、申请基金的能力。总体来看,我国骨科加速康复研究近年来不断发展,但仍需更多科学研究和高质量的文章发表。

3.1.2我国骨科加速康复研究内容分布丰富,仍需延续扩展 从研究主题来看,骨科ERAS领域的相关研究中关节置换最多,相继有数篇专家共识发表[7-10],涉及血液管理、疼痛管理、睡眠管理、血栓防控等多个方面,表明ERAS在关节置换术中发展日趋成熟,已从加速康复的整体流程研究细化到对每一个环节、指标的管理,同时专家共识的出台也为加速康复在关节置换中的应用提供了借鉴和指导。而创伤外科、脊柱外科等的加速康复相关应用研究数量少于关节外科,可能与发病性质、手术操作难度、术后并发症等原因有关,因此ERAS在这些亚专科的发展仍需进一步探索并完善相关的临床路径、指南等。对于多发伤的加速康复报道更是少见,可能与本身手术处理较复杂、难度较大有关。从刊载期刊来看,本研究纳入的135篇文献发表在56本不同杂志上,刊载骨科加速康复相关文章数量前11位的杂志中,多为骨科专科杂志,另有4本护理类杂志,一定程度上表明护理在ERAS研究中的重要作用。护士参与ERAS的实施[11],医护一体的工作模式既有利于工作效率的提高,保证医疗安全,也能提高患者满意度[12]。除骨科手术、护理外,研究涉及的内容还涵盖了营养、康复、药学、麻醉、心理等多个专科,提示了多学科合作模式在骨科加速康复中的重要性。ERAS是以团队协作为基础的工作[13],以患者为中心,多学科团队共同参与诊疗方案的制定,对ERAS的实施有着重要意义[14]。近年来,临床研究的内容越来越向某一小点发展,如加速康复期消化道管理、血糖管理、疼痛管理、体液管理等等,显示了我国加速康复骨科越来越重视对患者综合管理的细节化;评价指标除住院日、住院费用、患者满意度等内容,也越来越多的将实验室检查结果纳入评价指标中,从主、客观的角度评价加速康复在骨科实践中的作用,在以后的研究中还应加入对长期预后的效果评价等内容,以说明加速康复骨科在长期随访中获得的疗效差异。

3.2骨科加速康复研究展望

本研究纳入的135篇文献中临床试验型研究仅占37.78%,其中随机对照试验占临床试验型研究的78.43%,可见统计源/北大核心期刊所刊载的文献多为较高循证等级的随机对照研究。其他观察性研究如前后对照、队列研究等,论证强度不如随机对照试验,且均为单中心研究。因此亟需多中心、大样本的前瞻随机对照试验去证实加速康复在骨科实施的广泛有效性、可行性,为循证提供支撑,并制定专科、专病、专项指南,为ERAS在我国骨科领域的发展提供经验指导和借鉴。加速康复模式下住院日缩短,患者往往在身心未完全准备好的情况下出院,康复知识缺乏[15-16],加之我国社区医疗发展相对滞后,医院随访体系不成熟[17],多数患者出院后缺乏后续专业的指导和监督[18],阻碍了患者的进一步康复。随访对患者术后康复、提高生活质量有着举足轻重的作用[19],加速康复模式下的手术成功并不意味着整个治疗的成功,探索加速康复模式下骨科患者出院后随访模式是未来研究中重要一环[20]。

3.3本研究的不足

康复医疗研究论文范文第6篇

1当前疗养院护理科研发展的难点分析

1.1科研意识缺乏,科研目标模糊相比于综合医院,疗养院存在许多不利于开展科研的客观因素。同时,主观上部分护理人员对从事科研缺乏信心和热情,将科研工作视为“软指标”,把主要精力放在完成日常任务的“硬指标”上,思想不够重视。再加上当前疗养护理学科的科研目标模糊,没有明确的研究内容与发展方向;疗养康复技术在国内仍处于初级阶段,知识结构有短板;大部分疗养院护士从业后未接受过疗养康复知识的系统培训,这些都是造成疗养院护理科研滞后的原因。

1.2科研力量薄弱,科研素质偏低

1.2.1缺乏健全的护理科研管理组织从护士长到护理部主任乃至疗养院领导的支持对疗养康复护理研究的开展及护理研究成果的推广应用具有关键性意义。目前,多数疗养院没有专职的护理科研管理人员,护理科研难以有序开展。

1.2.2护理管理者缺乏科研能力护理管理者的科研能力决定着一个群体护理研究的水平[3]。长期以来疗养院护理管理者对护理科研工作认识不足,科研管理意识不清,科研管理知识贫乏,对科研工作缺乏经常性检查、指导,尤其是缺乏计划、组织协调和控制等综合能力,致使科研管理工作表浅化、行政化,无法完成多学科协作和日益复杂的科研管理工作。

1.2.3人才使用不当,缺乏护理学科带头人缺乏对高职护理人员有计划、有目标的培养,护理人员沿袭论资排辈,不能做到人尽其才、才尽其用。同时,单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间,使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地,也挫伤了其科研的积极性,以致难以产生优秀的护理学科带头人。

1.2.4护理人才流失严重,整体科研素质偏低近年来,由于精简整编,部分高级护理人才流失,军队疗养院护理人才储备不足,结构没有形成梯队。目前疗养院大部分护理人员是近两年新招的非现役文职或合同制护士,对科研原理、科研程序与方法、科研设计、卫生统计学及文献检索等未进行系统的学习,科研知识匮乏,开展、识别和应用护理研究成果困难。个别本科毕业生,虽有一定科研理论知识,但缺乏临床实践,加之,当前护理院校招生“门坎”低而数量盲目增长,使护理教育与临床实践不相匹配。诸多因素共同作用,形成了护理人员综合素质不高,整体素质不能满足专业需求,科研能力偏低。

1.3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。大部分疗养院图书馆护理专业的藏书少,信息网络不发达,限制了护理人员掌握现代信息技术和文献资源,加之外语水平低,不能及时了解本专业的学术动态和科研前沿。

2主要对策

2.1成立护理科研管理机构,加强对科研的指导和管理,加强团队的交流与合作护理部可成立相应的护理科研管理机构,配备专职人员,规范护理科研管理;设立护理科研基金,管理和协调科研项目的申请和实施,对科研立项、选题、课题设计和论证以及论文的修改给予指导;组织举办科研学习班,帮助护理人员学习掌握科研工作的基本技能和方法;负责护理科研活动中资料数据的检查和讲评。汇聚资源,创造护士开展护理研究的环境、条件和氛围。有计划地做好科研题目的分组、实施工作,建设好团队,提倡合作精神,以老带新、新老搭配,分工合作,相互促进和学习。

2.2提高科研意识更新思想观念,转变搞护理科研太深奥、护士搞不了或者不用搞的想法,扭转临床护士单纯机械执行医嘱的工作模式。科研思路可以从实践做起,从小题目做起,立足于护理观察,克服定势思维,在日常工作中寻找和挖掘科研题材;也可以从特色出发,注重疗养康复学、预防医学、心理疏导和健康管理等;或依托医疗科研的优势,参与医疗研究课题的子课题。

2.3培养科研能力各科室可以定期选择与疗养护理工作密切相关的、具有借鉴意义的护理论文进行交流[4];定期将临床中发现的问题提交小组讨论、论证、立题;由护理部组织年会,对护理人员的论题进行现场答辩,邀请有关资深专家进行现场讲评[5];护理部有计划地安排护理科研知识专题系列讲座,请专家针对临床护理人员的实际收稿情况,设置有关护理科研课程,如科研基本理论、护理科研选题、护理文献检索、医学统计、护理论文写作、计算机的应用和专业英语等。同时,为了确保护理人员科研成果稳中有升,护理部每年规划完成一定的科研或论文任务,各护理组的完成情况直接与护理岗位评分、个人荣誉及奖励挂钩。

2.4加强科研人才的管理

2.4.1合理使用人才,加强对人才外流的管理对人才外流进行调控,军队疗养院要创造条件聘用和留住具有丰富临床经验并具有开拓精神的优秀人才,避免因转业、退休等因素造成人才断层;其次,构建疗养院自身的护理特色,创造尊重科学、尊重人才的良好环境,给人才有发挥和发展的空间,增强其专业认同感和职业使命感;再者,抓好护理继续教育,重视人才的开发与培养,建立优秀人才库,对确有发展前途的优秀中青年骨干进行重点培养,造就一批学科带头人,让她们承担重大科研任务,积极开展新技术、新项目;最后,要建立合理并富有竞争力的工资和奖励制度,促进年轻护理人员的竞争意识和专业进取精神,培养富有开创精神、懂实践、会科研的新一代疗养康复专科护理人才。

2.4.2做好疗养院护士职业生涯规划,分层次培养护理科研人才针对军队疗养院护理人员编制多元化、学历层次参差不齐、临床实践能力高低各异的特点,合理规划护士职业生涯,确定适合的职业方向和目标,培养护理核心人才队伍。分阶段培养临床护理人员的科研参与意识,形成可以持续发展的临床护理科研人才梯队,并充分发挥有丰富临床经验、善于发现问题的护理人员和高学历护理人员的优势,使之成为护理科研活动的重要参与者和推动疗养康复护理科研发展的生力军[6]。

康复医疗研究论文范文第7篇

1统计学方法

数据采用统计学SPSS12.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术时间比较:通过对两组患者手术时间的对比分析,试验组手术时间均明显低于对照组。另外,胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术的手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2术后并发症情况比较:通过对两组患者术后并发症情况的对比分析,试验组术后并发症发生情况明显低于对照组,其中,试验组术后软组织损伤、皮下气肿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。

2.3手术满意度情况比较:试验组满意47例,一般满意38例,不满意2例,观察组满意度为97.93%;对照组满意31例,一般满意46例,不满意24例,对照组满意度为76.24%。试验组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着生物-医学模式的发展,人们对健康的要求也越越高,医疗工作者不仅要为患者提供医学方面的服务,同时也要为患者的生理、心理提供相应的护理[4]。在医护工作中,百密一疏就意味着失败,尤其是在手术室这样一个特殊的临床科室。然而每一台手术的成功不仅仅取决于医生们的高超技艺,也得益于护理人员认真细心地配合和护理,因此,注重细节对于手术室的护理工作来说尤其重要。细节护理不仅是一种方法,更重要的是一种以患者为中心、力竭提供优质服务的理念[5]。细节护理要求护理人员从多个角度包括听觉、视觉、触觉对患者进行护理;同时要求从手术前、术中、术后各个细节给予关心,以及充分的支持与理解,使患者备受关爱,能够从被动接受手术转为主动配合手术,达到更好的治疗效果。与此同时,手术室的工作繁重,容易出现各种紧急事件、安全隐患,增加医疗纠纷,对医院的声誉造成严重的负面影响。通过注重护理工作中的各种细节,可以有效地避免护理事故、缺陷造成的不必要纠纷;同时,只有注重细节护理,才可有效地避免医疗事故的发生。本研究将198例患者随机分为两组,对照组患者进行常规护理,试验组患者在常规护理的基础上实行细节护理,其结果显示:试验组手术时间、术后并发症发生率均明显低于对照组,其中试验组的胃、十二指肠溃疡穿孔修补术手术时间为(84.74±2.4)min,对照组手术时间为(92.53±5.18)min,差异有统计学意义(P<0.05);阑尾切除术手术时间(41.38±1.57)min,对照组手术时间为(51.38±4.92)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后软组织损伤发生4例,对照组发生11例,差异有统计学意义(P<0.05);皮下气肿事件的发生14例,对照组发生27例,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为97.93%,对照组患者满意度为76.24%,试验组满意度显著高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,手术室护理中应用细节护理,不经提高了护理质量,提升了治疗效果,同时也提高了患者的满意度,具有很好的临床应用价值。

作者:陈海涛单位:广东省惠州市中心人民医院手术室

第二篇:患者康复的手术室护理论文

1统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行分析,计数资料比较采用字2检验,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据两组患者填写的满意度调查问卷,试验组患者的满意率为96.3%,对照组患者的满意率为81.5%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=6.8173,P<0.05),其中试验组患者的非常满意率也明显高于对照组,见表1。试验组患者的护理质量评分为(98.96±0.68)分,而对照组为(81.36±1.47)分,试验组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.34,P<0.05)。

3讨论

随着社会的发展及医学模式的进步,人们对于健康和医疗质量的要求也逐渐提高,对医务人员的要求变得更高,常规的护理工作已经无法满足患者的需求,因此,护理工作也在不断的发展改变。手术治疗是一种必要的治疗手段,同时,通常的手术具有较为繁杂的步骤和细节,并且手术室内容易出现各种紧急情况和安全隐患,经常导致医疗纠纷,使患者对医院感到不满,给医院带来严重影响[2-4],所以护理人员应该对各个细节都加强护理,进行针对性照顾,使患者可以减少紧张、焦虑、害怕等情绪,促进患者生理功能的恢复[5-7]。细节护理不仅仅是一种工作,它更需要的是以患者为中心、诚心竭力提供更优质的服务,细节护理需要从各个角度对患者进行护理[8-10],还要求必须从手术前开始对患者的各个细节给予关心,护理人员要集中精神,有足够的耐心和责任感,给予患者充分的理解与支持,以一个患者的角度去达到自己所预期的效果[11-12],使患者感受到关心,能够从被动的接受手术变为积极地配合治疗,以能提高治疗效果[13-14]。

在此次研究中,通过对试验组和对照组患者分别给予细节护理和常规护理,在术后对患者进行满意度调查和护理质量评分,试验组中患者的满意度为96.3%,而对照组为81.5%,两组满意度比较差异有统计学意义(字2=6.8173,P<0.05),并且试验组的护理质量评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.34,P<0.05),研究结果表明通过对手术过程中加强对各个细节的护理和照顾,能够提高患者的满意程度,减少护理事故和缺陷所引起的纠纷,同时,细节护理能够有效避免医疗事故的发生。

综上所述,细节护理在手术室护理中比常规护理具有更好的效果,不但能够提高治疗效果和护理质量,并且能够让患者感受到更加体贴周到的护理服务,提高患者的满意度和舒适感,因此,应当鼓励各个医院提高护理工作者对细节的重要性的认知,完善细节护理的相关规程和制度,改进常规护理[15-16],使护理质量不断得到提高。

作者:曾国卫单位:北京大学深圳医院

第三篇:细节护理应用的手术室护理论文

1资料与方法

1.1评定标准护理后,观察并记录两组患者并发症发生情况;同时,采用本院自制问卷调查表对护理满意度进行调查,实行打分制,非常满意>85分;满意在60~85分之间,不满意<60分。

1.2统计学方法所有数据均用SPSS17.0软件进行处理和分析,其中,计数资料比较用x2检验,当P<0.05时,表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后并发症发生情况对照经护理后,研究组术后并发症发生率为5.26%,明显低于对照组发生率21.05%,比较有差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者护理满意度情况对照经护理后,研究组护理满意度为97.37%,明显高于对照组的护理满意度78.95%,比较有差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

随着医学模式的不断转变,手术室护理愈发趋于细节化和人性化。

康复医疗研究论文范文第8篇

一、学科建设的工作部署和成效

心血管内科在一代代老专家和前辈的艰苦努力和无私奉献下,打下了雄厚的基础。在新一代学术带头人和科室骨干领导的带领下,不断努力进步,取得了一个个可喜的成绩,学科发展速度增快。学科建设是一项多因素的系统工程,学科发展方向是学科建设的关键因素,心血管内科学科建设的宗旨是以科技为先导,以临床为中心,以教学为辅导,医教研并举,全面实施“科技兴科”的综合目标。

1.科技为先导,人才是关键。科学技术是第一生产力,而生产力中人是第一重要因素。心血管科现有医护人员80余人。正高级职称(教授、主任医师)12人,中级职称7人,博士5人,硕士7人,在读博士4人,在读硕士生1人,省厅级跨世纪学术带头人后备人选5人,第一层次2人,第二层次1人,第三层次1人。硕士生导师8人,博士生导师4人,已培养出硕士研究生40余名。发表学术专著200余篇,国家自然基金1项,省厅级科研课题6项。近年来科室培养出硕士研究生30名以上。引进硕士生5人,派送副高级职称人员外出进修3人,副高级职称人员每人每年参加部级大型专科学术会议一次以上。通过多种形式的学术交流,加强了与国内外学术界的联系,促进了学科建设和发展,锻炼和扩大了科研工作队伍,开拓了科研工作思路。这几年心血管科每年申报课题2项以上,新开展三新项目1项。在册的中标课题7项均实施良好,科研风气端正,科技人员奉献精神强。

2.临床为中心,科研助医疗。临床即是科学研究的主战场,又是科技成果的主要产地,而且还是先进医疗技术应用推广的前沿阵地。临床工作有着普遍性和特殊性的两面。一方面要完成大量的日常医疗工作,另一方面又要以临床医疗为基础,开展科研和教学活动。心血管科日常医疗工作量较大,年门诊人数5万以上,病床92张,年住院人次4千余人,年手术1500余例次。床位使用率和诊断符合率达90%上。近几年医疗收入翻了几番,药品收入比却降至20%左右。其主要原因在于不断开展一些医疗技术含量高的项目,心血管科已经成为开展先进医疗技术较多的学科。医疗技术新项目包括:1)冠脉造影术,冠心病、急性心梗的PTCA和冠脉支架安置术。2)动脉导管未闭、房缺和室缺的导管封堵术。3)腔内电生理监测,室上速及房扑射频消融术。4)二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术。5)各类心脏起搏器植入和ICD植入术。6)肥厚性梗阻性心肌病室间隔消融术。7)超声心动图室心脏和组织彩色多普勒、食道超声、心肌声学造影。8)高血压病和冠心病的相关致病基因分析的实验室工作等。心内科配备最现代化的医疗、抢救和诊断设备,包括最先进的超声心动图仪(HP-IE33)、数字单平板悬吊式C型臂心血管专用X光机(PHILIPSFD10,120KV/800mA以上)、医学影像图像管理系统、心血管监护系统、除颤仪、呼吸机和主动脉内球囊反搏仪。具备氧气通道、麻醉机、有创测压监护仪等,必要的急救设备和生理记录仪。一些三新项目属国内先进和省内领先水平。不断开发的科研新项目,不仅提高了医疗科研含量,提升了学科“品牌效应”,提高了社会服务能力,还为医院创造了更大的社会效益和经济效益。

3.教学为目标,培养后来人。知识经济时代的到来,使我们面临着多方面的挑战。在激烈的行业竞争中,如何实现自身功能的定位,是生存和发展的关键环节。安徽医科大学是教学研究型大学,其附属医院便是医疗教学研究型医院,教学是其目标之一。临床学科除了承担学院的教学工作以外,还承担着临床实习和见习教学工作,是培养医学人才的主要基地。多年来心血管专科教师承担着诊断学和内科学的较多主要课程,总教学学时量位居首位。同时,科室重视对年轻医师、进修医师和研究生的培养,定期举办各类(含省级、院级)学术讲座和学术会议,了解和掌握学术新动态。经常深入基层县市级医院举办各种专业讲座和学习班,发挥自己的医疗优势和特色,不断在省内扩展着本学科的“领头羊”作用。此外,科室还积极参与教学改革管理和质量控制项目的研究,通过申报教学研究课题,不断改进教学方法和内容,进一步提高教学质量。

二、重点学科建设的追求

心血管科在几代人的努力下,取得了在临床医疗、科研和教学三方面共同协调发展的可喜的成果,心血管科不断创造和树立起学科的重要地位,在医院的发展中已经起到了重点学科的作用。也为我省心血管学科的发展做出了不可磨灭的贡献。当然我们还存在着不少问题,还需要刻苦努力解决的问题有:1)不断寻找科研和管理问题,诸如发表一般论文多,发表部级论文少。研究项目“开花多,结果少”。医疗科研成果多,获奖少,获大奖更少等问题。只有不断总结经验教训,不断调整改进科研目标和管理模式,才能牢牢掌握心血管学术和技术前沿阵地。2)进一步营造学术气氛,发扬学科人才科学研究的奉献精神,充分调动其科研积极性,激励科研工作者不断求实、创新、勇争一流。反对伪科学和学术造假行为。鼓励科研人员实事求是,积极申请课题,提高科研能力和水平。3)提高科技人员的科研竞争能力,开发现有人才,使“潜人才”转变为“显人才”,保护优秀人才不退化为一般人才。同时,适时引进高层次人才,并注意人才和知识梯度结构的合理性,注重提升学术队伍的整体素质。4)建立科研和学术成果的激励机制,采取适当的精神和物质鼓励,并尽可能发挥学术带头人基金的调节作用。医院学科建设是医疗发展的基础,是一项长期的战略任务。近年来,源于心血管学科建设的实践和探求,对自身在“科技兴院”战略中的地位和作用日渐明确和深入。目前心血管内科是安徽省临床重点发展学科,内科博士和硕士学位点,卫生部心血管介入培训基地。在科技第一生产力的推动下,心血管学科的综合实力进一步增强,学科的特色和优势更加突出,学科发展已走向良性循环轨道,相信未来的安医心内科一定会对社会做出更大的贡献!

作者:王爱玲郭增李丽解杨婧王春苗单位:安徽医科大学第一附属医院

第二篇:疗养康复学科建设的思考

1影响中西部地区军队疗养院疗养康复医学快速发展的因素

1.1国家医保政策支持力度有限目前国家医疗保险还仅限于基本医疗保险,康复疗养伤病员存在报销难和少的问题。加上中西部地区经济相对落后,个人经济收入对医疗费的支付能力有限。而需要康复的伤病员往往住院时间长,需要大量费用。

1.2设备落后,影响新业务开展中西部疗养院普遍存在创收难,而且处于风景秀丽的旅游景区,接待任务重,开支大。设施设备难以及时更新换代,更难以添置高精尖设备。

2对加快中西部地区军队疗养院疗养康复学科发展的思考

2.1更新观念,重视学科建设2012年全军疗养院建设工作会议提出:坚持以特勤疗养为牵引,康复疗养为重点,保健疗养为基础,全面提高军队疗养综合保障质量效益和能力水平。要求要充分认识疗养康复在卫勤保障中的特殊地位、重要作用和重大责任,始终把维护好、实现好、发展好广大官兵和老干部的身心健康、巩固提高部队凝聚力、战斗力,作为疗养院建设的根本目的和归宿。本次会议提出了今后疗养院的建设目标,即到2020年,全军疗养院基本建成集“预防保健、康复治疗、医学鉴定、专项训练”功能于一体的现代化疗养基地。要实现总部提出的建设目标,需改变传统的疗养观念和模式,走出“接待旅游”型旧模式,主动适应现代疗养学的新要求,努力实现“两个转变”:(1)疗养服务模式由传统经验型向以疗养与科研有机融合为核心的循证疗养模式转变。(2)发展模式由经费物资投入驱动向创新驱动转变,由数量规模型向质量效益型转变。拓宽思路,加强对疗养地自然疗养因子和人工疗养因子对人类健康影响的研究,充分利用这些资源为部队官兵和地方服务。疗养康复学科是疗养院的重点学科之一,康复疗养人员在疗养人群中占有较大比例。就我院而言,近5年疗养统计数字显示,康复疗养人员占12.08%。近年加大了对疗养康复人才的培养、设施设备的投入,康复理疗科开始收治脑卒中等康复患者,疗养科重点开展了自然和人工疗养因子对慢病康复、亚健康的疗养康复效果评价,军事效益和经济效益都得到了大幅度提升,深受军地疗养员和伤病员好评。疗养因子的丰富资源是疗养院开展康复疗养的优势所在,要趋利避害,科学利用。大量研究表明,疗养有助于亚健康、慢性病、创伤术后人员以及有心理问题人员恢复健康或对健康起到促进作用。

2.2走以医养疗,以疗促医的路子在2004年全军疗养院体制编制调整时,有许多疗养院编制有医院或临床部,有的是在医院编制疗养区(科)。这对于保留人才、吸引人才,促进疗养康复学科的发展起到了积极的作用。实现医院与疗养院的优势互补,便于医务人员的学习提高,便于人才交流和双向转诊业务的开展。医院对外创收条件优越,有利于弥补疗养经费不足,改善疗养条件和工作人员福利待遇,也有利于吸引人才和保留人才。笔者建议,这些成功经验值在全军疗养机构推广。

2.3争取政策支持,为康复伤病员创造经济支持条件要积极争取疗养康复项目纳入地方医保的报销范围,让需要康复治疗或疗养的伤病员得到经费支持。目前军队疗养时间一般是15~30d,在疗养旺季普遍是15d,时间短,不利于疗效观察。建议军队康复伤病员疗养时间最好能按病情康复需要确定,真正收到疗养康复的效果。

2.4选准特色项目,用特色项目占领疗养医疗市场特色学科是占领医疗市场的先决条件。疗养院的生命力在于“专”,要体现出专科专治、专病专治,突出专科优势和专家优势,形成核心竞争力。学科发展要与现代疗养院的功能定位相一致:健康调养维护、特勤疗养训练、健康鉴定评估、慢病康复治疗、急特伤病救治和心理调试干预。在疗养康复学科发展上,要围绕这一功能定位选项目、定目标,在亚健康防治、慢性病康复、健康管理、特勤人员健康鉴定功能评估特殊训练方面下功夫,积极探索专病疗养新途径,实现“人无我有,人有我强”的特色项目。有东部地区疗养院研究表明,疗养院康复科收治脑卒中、脑外伤、截瘫、骨科创伤术后、老年病等5类病种效益最好。疗养院可把这些业务作为重点学科发展方向,对于服务部队,提高和促进官兵健康有极大好处;对于服务社会,提高业务技术水平,增加创收也是个很好的途径。

2.5不断加大设施设备的投入,为高学历人才施展才华提供良好平台先进的疗养医疗设备是实现技术创新的基础条件。要围绕疗养院所担负的任务、学科建设的重点,及时引进高新设备,为科研和日常工作开展提供良好平台。鉴于中西部地区经济欠发达,上级机关要加大投入,以便更快地缩小差距,加速疗养康复学科发展。

2.6关心爱护人才,营造吸引人才,留住人才的环境人才是兴院之本,强院之基。人才是学科发展的重要支撑点,没有人才学科建设就不可能发展;而学科建设发展了,又可以吸引更多的人才。要以事业留人、感情留人、适当的福利待遇留人。(1)要建立保留人才、吸引人才的奖惩激励机制,催生优秀人才脱颖而出。使来了的留得住,没有来的想进来。(2)要为高学历人才施展才华提供良好的工作平台,在业务开展、科研上提供方便。(3)关心干部的成长进步,及时将优秀人才提拔到重要岗位或担任重点学科负责人,实现优胜劣汰的竞争格局。(4)努力提高福利待遇,在晋职晋级、进修深造、住房、子女入学就业、奖金分配等关系干部切身利益的事情上,给予优先和优待,在靠自身改善福利待遇有限的情况下,建议提高干部保健津贴,尤其对从事疗养康复一线工作的人员,更要在政策上给予照顾,鼓励他们献身军队疗养事业。

2.7加强疗养院之间、疗养院与医院之间的技术交流,促进学科建设发展积极选送优秀人才到疗中医药院校学科建设研究养康复技术优势明显的疗养院或医院专科进修学习,邀请专家来院指导,聘请知名专家做客座教授或顾问。定期组织相关人员外出参观学习,吸收别人的先进经验,促进自身学科建设的快速发展。

作者:廖忠友李学成宋大宇陈宏安单位:成都军区峨眉疗养院

第三篇:中医药院校学科建设研究

一、优势特色重点学科建设措施

凝练学科研究方向:明确研究方向,加强科学研究课题聚集。这属于不断发展、长期凝练的过程,在科研的基础上形成明确的研究方向,将本学科的发展逐步推向更深层次。针对一些普通高等医学院校,通常历史积淀浅薄,其发展的关键应该是形成特色的或者优势的学科方向。依据学科的现状以及院校自身的特点,寻找优势和突破口。应遵循以下几点:①发挥自身的特长,凸显自身优势;②结合自身实际,切忌好高骛远;③发展方向应具体,找到突破口;④降低重心,紧密结合社会实际。按照“扶需、扶特、扶优”原则,落实“重点和特色学科专业提升计划”。巩固现有国家重点学科的学科优势和学术地位,培育一批新的国家重点学科。加强专业建设,开展专业综合改革,建立专业动态调整机制。加大学科专业布局调整力度,加强传统学科专业的改造与提升,大力发展适应结构调整和优化升级所需要的学科专业,积极设置新兴、边缘、交叉学科专业,重点发展应用性学科专业。

二、人才运行机制建设

中医药院校的竞争,首先是人才的竞争,只有配备高精尖的人才梯队,才有竞争力。院校要结合自己的实际,及时调整人才运行机制及结构配置。在人才的选择上不仅要考虑职称、学历、年龄,更应该选择专业知识结构层次、科研实际能力、综合素质较强富有责任心的学科带头人,人员搭配方面注意老中青结合,在专业方面,不仅要选择中医药专业的,也要选择在化学研究、计算机研究、统计学研究较好的人员,共同参与学科建设,组成一个专业面广、知识结构合理、团结、奋进的集体,这样也为课题的深入研究奠定了基础。加大物质建设投入:对重点学科要重点对待,在资金、物质、人员等方面进行倾斜,加大物质建设的投入,特别是学科所需要的各种仪器、设备等,有了良好的实验仪器、设备,才能确保科研的准确性。完善奖励机制:在建设优势特色重点学科的同时,要完善奖励机制,对该学科的带头人给予丰厚的待遇,满足学科带头人的物质需求,解决好学科带头人的生活、子女问题,让他们安心工作。对有突出贡献的学科带头人进行奖励,院校科研部门专门拿出一定基金进行鼓励,有力地调动了学科带头人的积极性。

重点学科建设与申请新增硕士学位授予权相结合:重点学科建设与申请新增硕士学位授予权同步进行,并且二者相互结合,相互促进,这是我院学科建设的一大特点。重点学科建设能够保证学位点的建设,申请硕士学位授予权可以带动重点学科建设。建立内外部监控机制,定期验收、检查,对下一阶段计划的实施及目标的完成及时地进行指导。重视研究生教育对当代高等医学院校的生存有重要意义。重点学科建设的目的是培养高质量人才,将申请硕士学位授予权作为契机,积极推动学科建设,为做好研究生教育工作抓好提前量,提供充分的准备。产、学、研一体化:学科建设带来社会和经济效益是重要保证,学校必须与企业联合攻关,促进产、学、研协调发展,使学科与技术形成共生关系。许多高校都在探索教育、科研、生产联合一体化,但是很少院校真正实现了产、学、研有机结合并取得成效。地方普通高等医学院校之间尚未形成互为主动、相互依存的关系。因此,需要各地方高校认真分析、研究、对比,找到原因所在,并采取切实有效的措施来促进学科的环境建设。

作者:张昊旻单位:130117吉林长春中医药大学

第四篇:专科医院学科建设

1学科建设工作

1.1制定医院导向,提高科研激励力度为了提高学科建设的力度,我院积极探索专科医院的学科建设实践。在医院管理办公室下设学科建设办公室,设专人对医院各科室的基础情况进行摸底。积极借鉴国家对重点专科的权重要求,量化评估各个科室的现状,并结合学科发展历史遴选了院级重点学科。以本单位专家团队为基础成立学科建设评估委员会,不定期召开相关会议,制定和颁布了学科建设支持方案、科研奖励办法、学科建设资金管理方案等一系列文件。以国家重点学科评审标准为蓝本,采用自评和答辩的方法,规范院级重点学科遴选工作和评审办法;加大对院级重点学科的支持力度,同时对科研项目申请、科研成果、学术论文等方面加大奖励力度,提高医疗专业人员的科研热情。并调整绩效考评方案,鼓励专业特色形成和科研成果转化。

1.2加强硬件支持和软件投入,鼓励创新辽宁省肿瘤医院目前拥有医疗仪器设备固定资产25565万元,其中拥有PET-CT、3.0MR、高档多层螺旋CT、DSA、ECT、直线加速器、DR及全数字化平板乳腺成像系统等百万元以上设备51台/套,为医疗诊断的准确、高效提供了保证。近年来,医院加大力度进行专科条件的支持。例如,为了打造涵盖各种微创治疗技术的微创诊疗中心,医院购置了多台专业设备,并定期邀请国际知名专家来院讲学示教;开办多个不同层次的培训讲座班,锻炼了重点科室专业人员,同时起到以点带面、扩大了医院影响力、提高辐射力,形成专科特色的优势。依托辽宁省肿瘤研究所,设立辽宁省大肠癌重点实验室、食管癌重点实验室。购置荧光定量PCR、自动测序仪、荧光原位杂交等高端设备,展开基础和临床研究。基础设施进一步完善,支撑条件优化。平均年度投资逾千万元,引进大批先进诊疗仪器设备,为专科发展打造坚实的硬件基础。

1.3调整诊疗模式,推动学科群建设我院在成立伊始采用以外科为主,内科为辅的基本构架。外科采用了以解剖部位分科的方式,如头颈外科、胸外科、胃外科、肝胆胰外科、大肠外科,由高度专业化的团队分别完成不同部位手术。近年来,肿瘤综合治疗日益受到重视。为了提高专科综合诊疗水平,我院大力推进重点学科及周边学科密切配合的诊疗模式,大力推进学科群的立体构建,为提高医疗质量和医院整体水平开展了多方面的尝试。积极开展多学科综合治疗团队(multi-disci-plinaryteam,MDT)工作模式。医院成立MDT委员会,每周由临床科室提呈特点鲜明、诊治困难的病例,由多个学科专家共同讨论诊疗方案,并跟踪诊疗结果,定期总结。另外在门诊设立专家会诊组,由放射影像科、外科、内科、中医科、放疗科、病理科等专业资深专家组成,推动学科发展。

1.4建立标准化诊疗疗程,规范医生的诊疗行为作为国家肿瘤临床路径试点,积极推行临床路径工作。规范肿瘤治疗用药及抗生素用药,加强院感监控措施,建立完善的SOP操作流程,严格执行医疗核心制度,病人满意度达到99%,平均住院日由12.3天缩短到10.4天。

1.5加强学科建设人才培养医院建立了与美国、澳大利亚、日本、韩国、德国、法国等多家知名医院及国内多家著名医院和科研院所的友好交流关系,不定期派遣医生接受中长期培训。鼓励并支持学成人员回院开展临床项目。目前学成人员在医院的创新工作中成为中流砥柱,也成为中青年医疗人员的竞相效仿的模范。作为大连医科大学非直属教学医院,承担硕士、博士带教任务。学科建设工作铺开以来,部级、省部级、市级课题申报立项数量25项,质量也呈现良好势头,临床应用型专利1项。年度发表SCI论文6篇,核心论文95篇,论文在数量和影响因子方面都较既往有所提高。医院技术团队整体实力得到进一步优化。学术带头人与学术骨干积极参与国内外学术活动,国内外进修专业人员人数增加,但医师队伍年龄结构及医护比等有待进一步调整。

2讨论

学科建设是现代化医院可持续化发展的基础。学科建设工作是提高医院整体水平、体现医院特色、增进医院科研能力和社会服务能力的基础。辽宁省肿瘤医院将重点学科建设作为医院中长期规划的重中之重,医院成立了学科建设办公室。目前拥有国家重点专科1个(临床护理),省级重点科室6个,省级重点实验室4个。学科建设是一个长期的、渐进的过程。学科建设工作的评估分为两大部分,大致可分为投入部分和产出部分。对学科的培育需要有步骤有计划的推进。院领导对学科建设工作的高瞻远瞩和长期规划是推动学科发展的发令枪。各医院都存在着学科发展不平衡的状态,只有集中力量建设好几个优势明显的科系,才能取得更好的效果。通过公平、公开的遴选和动态的纳入及淘汰机制,可以有效地激励学科带头人,从而获得学科发展的支持,实现可持续发展。人才建设是提高科研能力与水平的根本依托。良好的人才梯度是学科建设目标、更是学科发展的必要条件。人才建设既是学科建设的投入部分,也可考虑为学科建设的产出成果。学科带头人、学术骨干、后备力量的合理梯度是学科可持续发展的基础。因此必须加大人才培养,并为人才提供发挥能力的环境,打造人才建设的理想条件。

基础研究为提高学术影响力和未来实现临床转化有着不可或缺的重要意义,而在医院学科建设工作中,更强调临床型科研的重要性。学科建设与科研建设切不可划等号。医生应该善于观察、勤于总结、充分利用大量临床资料,多开展临床相关科研,发现临床关心的重要问题,并使科研成果迅速服务于临床,实现成果转化。切不可削足适履,盲目铺开过多基础研究项目。综上所述,学科建设工作正是通过对有限资源的合理调配以实现基础较好的医院重点学科及学科群率先取得良性发展。学科建设宗旨是突出特色,提高临床服务能力,加强临床相关科研的创新能力和转化能力,以点带面,实现医院核心竞争力的全面提升。

作者:赵岩朴浩哲刘也夫邹韵高媛罗娅红单位:辽宁省肿瘤医院

第五篇:医院科研与学科建设

一、学科建设的意义

1.加快科研平台建设。为落实医院“科教兴院、院兴科教”的发展战略,医院整合科研资源,成立实验中心、重点专科实验室、肿瘤介入研究所、实验动物中心、药物临床试验中心等;同时加强科研设备配置,现有膜片钳、荧光成像、凝胶成像分析系统、荧光定量PCR仪、流式细胞仪等设备。实验室人员定编定岗,区分科研和技术人员,以及通过采用个人定期回国工作、兼职PI相结合的方式,积极吸引人才,为学科的发展出谋划策;积极调动科研工作者的积极性,每个重点学科配备1-2名研究人员,协助学科带头人科研工作,促进学科的发展;科研平台的建设,为医院科研人员提供了良好的科研环境,保证了科研课题开展的可行性,促进了重点学科的健康发展。

2.加大科研投入力度。充足的科研经费是科研工作开展和学科建设的基础,我院在每年申请各级科研项目经费的同时,提供了倍增匹配经费,有效地保障了各项科研工作的顺利开展,进一步促进了学科建设的健康持续发展。近几年,我院科研经费投入逐年增加,今年资助1200万元资金,用于院级学科建设、人才培养、科研项目等建设,为我院的飞跃发展打下了坚实的基础。

3.加强学术交流合作。学科建设过程中,应加强学术交流,多方科研合作,加大学科带头人及学科骨干分子培养力度,对其外出学习、参加继续医学教育项目、学术交流以及科研合作等均给予积极的鼓励和支持。医院定期组织各重点学科专家及学术骨干进行专题讲座,邀请名老中医、知名专家进行学术指导,为学科的发展出谋划策,提供金点子。医院还有目的、有计划组织高水平、高起点的学术活动与科研合作项目,为重点学科建设创造良好的学术氛围。我院相关重点学科还举办了聘请客座教授以及学术交流等一系列活动,通过学术创新、思维创新,通过专家悉心指导,找准学科发展方向,提升学科发展内涵。

二、学科建设成效

1.重点学科建设成效明显。坚持学科建设为立院之本理念,要求各学科建设方向重点突出,并能实现可持续性协调发展。近几年,医院通过有效的科研管理,学科建设取得了明显的成效,我院中医肿瘤科通过遴选成为国家临床重点学科,老年科成为国家中医药管理局“十二五”重点学科,中医骨伤科学成为二级学科国家重点学科主要成员,中医全科、中西医结合列为国家中医药管理局重点学科,肾脏内科学、心血管内科学、眼科学、急诊科学通过遴选成为上海市医学重点学科,感染科学、呼吸内科学、普外科学、检验医学成为区医学重点专科。

2.人才队伍建设取得优异成绩。人才队伍建设是学科建设的主要内容之一,医院坚持引进和培养相结合的模式,建立适合我院发展的人才队伍建设的机制。医院利用各级人才计划吸引一批具有国内领先水平的学科和学术带头人加入,加大力度培养和打造一批优秀的具有较强竞争力的学科创新团队。近年来我院引进了呼吸内科、普外科、中医内科、放射科、超声科、妇产科等学科带头人以及引进国外优秀人才,这批人才已经在学科建设中起到非常重要的作用,2013年引进的科研型博士后已获得国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海中医药大学中医学一流学科建设基金等高级别的科研项目;目前医院重点学科人才培养有上海市高级中西医结合人才培养项目、杏林学者、上海中医药大学杏林学者培养计划、上海中医药大学后备业务专家、上海中医药大学优秀护理人才、上海市普陀区学科带头人培养计划、上海市普陀区后备人才培养计划。

3.获得的科研课题、SCI收录文章及科研经费逐年增加。从我院近几年课题中标情况看,各重点学科和重点实验室的中标课题95%以上是与学科主攻方向有关。重点学科获得的院外课题逐年增加,高级别科研项目有所突破,近年国家自然科学基金项目已立项21项,部级和市级重点学科承担90%以上。近年医院重点学科SCI文章收录逐年增加,占全院发表数的80%以上,重点学科获得的院外科研总经费逐年增加。

三、进一步促进学科建设的举措

1.完善学科激励制度。进一步完善科研管理制度,增强科研管理能力和水平,根据学科建设的具体情况,邀请国内外同行专家、教授进行指导,正确定位学科发展方向,制定中长期的建设目标,建立并完善各项科研激励机制,调动广大科研工作者的积极性,鼓励他们大胆发明创造,培养具有创新能力和创新意识的高端人才。在具体实施运用过程中坚持实事求是、把握正确导向、奖优罚劣、体现公平、按劳分配的原则,突出成绩、强调贡献,进一步调动科研人员积极性,促进重点学科建设持续健康发展。

2.加强学科过程管理。医院与纳入重点学科建设项目的科室签订合同,明确建设目标和考核内容,并对项目建设科室实行过程和目标管理,定期对合同内容进行考核,并将执行情况通报全院。对未按合同规定要求和进度完成建设的项目科室提出整改,推进学科建设经费投入的滚动机制,医院在资源配置上对重点学科给予大力支持;对重点学科建设工作开展较好,达到学科建设评估指标体系的,继续给予支持提供资金保证;对学科建设取得优异成绩的重点学科予以表彰和奖励,进一步加大投入力度;对院级重点学科验收不合格者,予以整改,一年内仍未达到建设目标者,取消院级重点学科建设资格;强化过程和目标管理,在组织制定学科发展规划的基础上,建立各级重点学科考核评估制度。

3.树立学科品牌效应。重点学科建设承担着探索发展道路、带动其他学科发展的使命,为加快学科建设步伐,积极组织医院各级人员献计献策,有计划地将学科,尤其是重点学科建设和发展纳入规范有序的管理轨道。实行长效动态管理方法,即重点科室优先发展,发展受限科室实行优化组合,有潜力的科室扶持其做大做强,在努力创建重点学科的品牌效应的同时,带动其他学科共同发展。加强科研管理,有利于带动医院学科的整体发展。