信息技术在糖尿病治疗中的实践范文

1目前在糖尿病患者营养治疗过程中存在的问题和需求

（1）饮食医嘱不能即时查看，需要护士站手工填写后通过配餐员送至营养师。而营养师需要通过糖尿病患者以往病情诊断、医嘱信息、家族史及并发症等相关因素来为患者开设饮食处方，此过程相对较长，且单据经人工流转容易出差错，需要有系统供营养师查看患者详细信息及医嘱信息。（2）营养医生针对糖尿病特殊膳食的患者进行床边宣教筛查时需要自备一些材料。均为人工准备，比较耗时，如能现场通过移动设备直接获取患者的各项相关信息，可以及时、有效地进行营养风险筛查。（3）营养医生为糖尿病患者开设饮食医嘱的过程仍然为手工计算模式。由于每个糖尿病患者情况不同，为每个患者制定个性化食谱计算工作量很大，需要花费很多时间。因此需要一个专业工具来根据每个糖尿病患者的个体情况自动生成个性化食谱。（4）营养师为糖尿病患者开展营养支持工作，需要专业的工具来计算称重膳食、肠内肠外制剂的分配量，并产生统计表格，方便对营养支持工作综合统计。（5）营养师需要一个专业工具来对糖尿病患者进行专业营养评估，并给予专业的营养指导建议。糖尿病患者的饮食控制并不是一味的少吃饭，而是合理饮食。既要考虑控制血糖，又要满足身体的营养需求。

2糖尿病营养治疗信息化系统参考标准

2.1合理控制能量合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则，不同糖尿病患者的每天摄入能量是不同的，计算方法参见表1。系统应可以通过糖尿病患者的体质指数，产生相应的能量推荐量。

2.2餐次分配比例糖尿病饮食能量餐次分配比例特别重要。尽可能少食多餐，定时定量是糖尿病饮食治疗的关键点。常用餐次及能量分配比例见表2。系统应可以通过膳食调查模块计算出糖尿病患者一天的餐次分配比例，以图文结合的直观形式整合到患者营养报告单中。

2.3饮食分型治疗根据糖尿病的病情特点及血糖、尿糖的变化，结合糖尿病的常见并发症，一般可将糖尿病饮食分成7型，见表3。系统应支持后台设置各个类型中不同的营养素比例，让营养师对不同类型的糖尿病患者做出更有针对性的临床诊疗方案。

3信息技术的应用

信息化系统应可以详细了解患者的以往病情控制情况，并根据患者众多指标的动态变化情况制定诊疗或干预策略，使患者无论何时、就诊于哪位医师，都可以享受到系统性、连续性、个体化的治疗。

3.1针对住院糖尿病患者的临床营养诊疗系统如图1所示，系统具体流程为：首先进行患者入院登记，然后护士、营养师对入院糖尿病患者进行营养风险初筛，系统会自动判断并提示营养师是否需要对患者进行营养会诊干预。营养师利用手持设备或移动推车，在糖尿病患者床旁进行营养评估、诊断、宣教，并及时制定适合糖尿病患者的营养支持方案。营养师通过手持设备或移动推车可以实时将营养问讯结果录入系统，同时也可以依据系统产生的糖尿病宣教模板提示进行有针对性的营养宣教，提醒糖尿病患者相关注意事项，为后续营养随诊工作做好铺垫。在营养监测的基础上生成糖尿病患者的营养病历，同时自动统计出营养师的工作量，为管理者提供有效的监测、查询数据，也为最后的患者出院随访提供数据支撑。系统在与医院的HIS系统、电子病历系统对接后，营养师可以随时查看糖尿病患者的基本信息、医嘱信息、检验检查结果，实现患者在不同医生、不同时间就诊时信息的共享。同时系统支持糖尿病患者的综合饮食管理和群体智能配餐等功能，不但减轻营养医生的工作量，而且为营养教学提供了理论依据。

3.2针对住院糖尿病患者的治疗膳食和订餐管理系统如图2所示，糖尿病患者在办理住院手续的同时，开通就餐账户，并可以直接进行充值。营养师根据患者的情况提前设置好适合糖尿病患者的治疗膳食套餐和菜谱，点餐员手持PDA到床旁为患者点餐。通过PDA扫描患者的腕带条码，PDA上会自动显示患者信息、糖尿病患者饮食医嘱相关信息以及当日该患者对应的餐食信息，配餐员可以选择上传明日的订餐信息、下载之前的订餐信息、今日补订餐点等操作，所有信息通过蓝牙打印机可以打印小票给患者进行确认。通过院内无线网络，所有点餐信息直接进入后台数据中心，进行采购单、送餐单生成、扣费等处理。实现点餐、配餐、订餐、扣费的一条龙服务。

4系统实施后的效果

4.1简化营养师配餐工作帮助营养师生成糖尿病人群的称重膳食，满足不同情况糖尿病患者的需要，大大简化了营养师的手动工作量和计算量。

4.2患者信息全面，核对方便不同医生、不同时间对糖尿病患者进行临床诊疗时，可以方便、快速的读取到患者信息。订餐员通过PDA扫描住院糖尿病患者腕带，可以全面了解该患者姓名、住院号、床号、膳食医嘱等信息。点餐时不容易点错餐，一目了然。

4.3操作规范、简便、订餐速度快订餐员通过PDA扫描糖尿病患者腕带，获取患者就餐信息，并根据膳食医嘱进行订餐。在触摸屏上点按几下就完成整个订餐操作，操作简单，大大加快了订餐速度。

4.4互动式营养宣教通过手持设备或者移动推车等移动终端，方便了营养医生进行查房和现场宣教，加强了医生和糖尿病患者的互动和互通，极大地提升了糖尿病营养宣教的质量和效果。

4.5统计汇总方便对糖尿病患者的个人信息、体格信息、生化指标信息等进行高效的整合汇总，再不用人工去核对、计算，节省了大量统计时的工作量。

4.6提高服务质量及患者满意度临床诊疗过程中进行移动营养宣教，让糖尿病患者感受全新的服务体验。订餐过程中摒除了纸质订餐单的繁琐流程，加快了订餐速度，提高了套餐的可选择性、餐费的明确性。糖尿病患者的满意度自然就提高了。

4.7整合管理通过对订餐、营养计算、患者营养智能配餐等模块的整合，可以给糖尿病患者制定个性化的营养支持方案，并可以建立糖尿病患者的营养档案，便于长期管理，建立更符合糖尿病诊治规律的管理模式。变被动管理为主动管理，大大提高了管理效率。

5小结

信息技术在糖尿病营养治疗管理中的应用，主要包括了住院糖尿病患者营养诊疗、住院糖尿病患者的治疗膳食智能配餐、住院糖尿病患者订餐管理等各个模块。与医院HIS系统、LIS系统、住院收费系统等结合后，可为住院糖尿病患者自动生成合理食谱，并可以提供大量的专家经验数据供营养师查看和调用，而且所有的基础数据库均具有自定义功能，便于营养师灵活的定义相关参数。

综上所述，在信息技术与临床营养治疗相结合的管理模式中，以集成模式创建糖尿病营养管理信息化系统，在各个层面上解决了糖尿病营养信息化建设过程中遇到的难题。有效地加强了医院管理层对糖尿病营养治疗的监管，规范了糖尿病营养的信息化管理，减轻了管理者及营养医师的工作量，节省了大量的人工成本，提高了医院的服务质量及整体收益率，为今后建立规范和有效的糖尿病管理模式提供了新思路。

作者：刘帆魏薇王秀民李黎刘国弘王杉单位：北京大学人民医院信息科北大国际医院信息技术部上海臻鼎电脑科技有限公司