激光碎石术在输尿管结石治疗中价值分析范文

【摘要】目的分析输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的临床价值。方法将我院收治的70例输尿管结石患者纳入本次试验，按照随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。研究组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对照组患者采取气压弹道碎石术治疗，对比2组的疗效。结果研究组患者治疗总有效率为97.1%，较对照组的80.0%更高；手术时间和住院时间较对照组更短，住院费用较对照组更少，组间对比差异均明显（P<0.05）；2组患者并发症发生率比较差异不明显（P>0.05）。结论输尿管结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗可取得较好的疗效，且该术式操作简便，患者术后恢复快、并发症少。

【关键词】输尿管结石;输尿管镜;钬激光碎石术;临床价值

输尿管结石术是一种高发的泌尿系统疾病，可严重威胁患者的健康，降低其生活质量。临床中多采取手术方式对患者进行治疗，其常用术式包括输尿管镜下钬光碎石术、气压弹道碎石术[1，2]。本文选取我院收治的70例输尿管结石患者作为研究对象，就以上两种术式的疗效进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2016年1月—2017年8月我院收治的70例输尿管结石患者纳入本次试验，按照随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。研究组中男21例，女14例；年龄24岁~69岁，平均年龄（34.5±2.9）岁；左侧结石15例，右侧结石12例，双侧结石8例。对照组中男19例，女16例；年龄25岁~67岁，平均年龄（35.1±3.2）岁；左侧结石14例，右侧结石14例，双侧结石7例。2组基线资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。所有患者均经相关检查确诊为输尿管结石，且具备手术指征；排除输尿管重度狭窄或闭锁、严重输尿管扭曲、先天性上尿路畸形、凝血功能障碍的患者；所有患者均自愿签署了知情通知书，本次试验符合医学伦理学的相关要求。

1.2方法研究组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术治疗，指导患者取截石位，行腰麻或硬膜外麻醉，将导尿管引入膀胱内部，在探查到病变输尿管后插入导丝，并在导丝的引导下进入输尿管镜，探查结石情况后适度调整压力，退出导丝后插入光纤。将光纤频率设置为11.0~20.0Hz，能量设置为1.4~2.0J，在确定光纤抵达结石后将其击碎，需将所有结石碎块击碎至3mm以内，以便其冲入膀胱，对稍大结石可采取碎石钳将其推至膀胱内部。如患者出现息肉症状则需进行针对性处理，术中需留临床与实践置双J管，退出输尿管镜后置入膀胱镜，并采取相应的措施吸除结石。对照组患者采取气压弹道碎石术治疗，指导患者取截石位，给予硬膜外麻醉或腰麻，碎石机压力设置为0.4MPa，灌注压设置为100mmHg。之后将输尿管镜引入一侧输尿管，插入冲击杆，将结石压于输尿管壁上方进行碎石操作，术中其他步骤与研究组一致。2组患者在术后均留置导尿管2d~6d，并给予抗生素预防感染。

1.3评价标准1.3.1比较2组治疗效果，其评价标准：治愈：患者在治疗后各项临床症状完全消失，结石彻底清除；有效：患者在治疗后临床症状有所改善，结石部分残留，相关检查显示结石体积缩小；无效：患者在治疗后各项症状未见改善，结石未排除，相关检查显示结石体积未变化甚至增大[3]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。1.3.2比较2组患者手术时间、住院时间、住院费用。1.3.3比较2组并发症发生情况，术后发生腰痛、血尿、感染等。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗效果对比研究组患者治疗总有效率为97.1%，较对照组的80.0%高，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.22组手术时间、住院时间、住院费用对比研究组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.32组并发症发生情况对比2组患者并发症发生率无明显差异（P>0.05）。见表3。

3讨论

输尿管结石在临床中较为常见，其发病人群以中老年为主，男性发病率高于女性，患者多可见输尿管绞痛、尿频、尿急、尿痛等症状，并可损害肾功能，严重者可出现肾功能衰竭，在确诊后需尽早进行治疗[5，6]。输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术在输尿管结石的治疗中应用较广，诸多研究认为输尿管镜下钬激光碎石术的疗效更佳，该术式碎石成功率更高，并可粉碎各类结石，碎石体积多在3mm以内，同时还能处理输尿管出血、狭窄等症状[7]。笔者认为在实行输尿管镜下钬激光碎石术时需注意以下几点：在术中需控制好患者体位，以扩大手术视野；可适当应用利尿剂，以增加肾盂压力，防止结石上移；在碎石前期可留置输尿管导管，以阻止结石上移[8]。杨发武等的研究认为，输尿管镜下钬激光碎石术在治疗输尿管结石中不仅疗效确切，其安全性也有保障，值得临床推广应用[9]。本次研究结果显示，输尿管镜下钬激光碎石术较气压弹道碎石术在治疗输尿管结石中更具优势，患者治疗总有效率高达97.1%，手术时间和住院时间更短，治疗费用更少，组间差异均有显著性（P<0.05）；2组患者并发症发生率无明显差异（P>0.05），与任鹏[10]的试验结果类似。总之，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效，适宜临床推广应用。

参考文献

[1]彭成，杨节，安森胜，等.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1095-1097.

[2]肖志刚.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石112例临床分析[J].实用临床医学，2013，14（1）：51-53.

[3]陈勇杰，张贤生.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果比较[J].山东医药，2016，56（37）：87-89.

[4]廖尚范，卢东明，伊岱旭，等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较[J].中国现代医生，2016，54（22）：40-42.

[5]文忠平.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石63例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（13）：89.

[6]姜海林.输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照研究[J].中国医药科学，2016，6（10）：176-178.

[7]张俊.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较[J].中外医学研究，2016，14（3）：42-44.

[8]荆孝东，赵积晔，李勇，等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床对比分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：60-61.

[9]杨发武，吕更生，王二庆，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石32例临床分析[J].中国实用医刊，2013，40（4）：42-44.

[10]任鹏.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石60例[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1448-1449.

作者：陈海涛 单位：沈阳市红十字会医院