医院会计制度问题与策略范文

摘要：

新医院会计制度的实施说明了我国对医院会计信息的真实性和完整性的要求在根据形势发生变化，要求医院更加重视成本核算问题，医院固定资产核查问题，报表统一问题等，这一系列的改革更加表明了我国医疗系统的改革决心和改革的方向。本文主要从三个方面进行论述，首先说明了施行新医院会计制度的必要性，其次探析了新医院会计制度实施过程中存在的问题，最后论述新医院会计制度完善的建议。

关键词：

医院管理;会计制度;财务管理;会计准则随着社会主义市场经济的发展，医院的环境也在不断发生着变化，在新的大环境下，因旧的医院会计制度存在很多弊端已不适应现今医院发展的需要。因此对当前医院的会计制度提出了更高的要求，要求其需要具备更高的会计核算质量和更加准确的会计信息，国家财政部于2010年12月31日实行了新《医院会计制度》。新《医院会计制度》的实施更加规范了医院的预算管理和财务会计管理制度，也进一步完善了医院的财务监督制度，这不仅有利于医院内部的协调发展，还对我国的改革事业起到很大的推动作用。

一、新医院会计制度实行的必要性

我国的改革是全方位的，改革涉及经济、政治、文化、医疗等多方面。医疗卫生体制改革的不断深入，要求我国对医院的会计制度也要不断地进行优化，很明显旧《医院会计制度》已不适应医院发展变化的新情况，而且它存在很多问题，一是旧的财政制度已不适应逐步进行的财政改革，财政改革的深化要求“医院的核算必须适应国库集中支付、政府收支分类及国有资产管理的需要”，而旧的会计制度已无法达到这一基本标准。二是旧会计制度已经不适应基本的医院改革的需要。目前我国对医疗卫生体制进行的改革，对公立医院的定位发生了改变，主要把其定位为公益性医院，希望建立起切实为人民服务的医院。并要重新建立一套适合公立医院的管理模式，改革以前以药补医的运行机制。旧的会计制度所适用的范围和原有的医疗药品收入核算模式以及成本核算基础信息都已经不适用于新医改。所以要建立一套适合新医改需要的新的医院会计制度。三是旧会计制度对医院资产价值核算不够准确。旧的会计制度所使用的资产核算方法体现的是“责权发生制”，其在核算过程中没有设置“累计折旧”科目来与资产原值进行递减，此导致了固定资产虚增。四是存在某些混乱的业务核算事项。旧的会计制度对科研教学收支没有明确的界定，风险基金是否计提，及应用软件是否归入无形资产等问题，导致现实工作中核算出现混乱。还有其不完善的财务报告体系和会计科目。旧的医院会计制度没有设立“累计折旧”、“固定资产清理”、“预付账款”等科目，这就导致了不完整的会计科目体系。会计报表中没有成本核算、现金流动表等重要的报表，在这种情况下很难真实地反映医院的财务状况和经营情况。这些都是要新的医院会计制度的必要性。

二、新医院会计制度实施过程中的问题

(一)滞后的新旧会计制度衔接工作。财政部规定于2012年1月1日在全国范围内全面实行新医院会计制度，但有一部分医院还没有做好充分实行新医院会计制度的准备，并且重视度不高。到三月底还有些医院没有清理往来账，还没完成固定资产的盘点，以及对一些坏账、呆账、固定资产损益等作出相应的处理，最基本的会计信息还没有处理完成，使新制度无法正常实施。另外一些医院嫌衔接任务繁重，再加之对新系统的不了解，怕影响医院的业绩而不愿应用新系统，对新医院会计制度持消极的态度。

(二)对新旧会计制度的衔接流程操作度不高。医院的某些财务人员不知道新旧会计制度的衔接都要做哪些工作，在头脑中没有清晰的衔接流程，操作性不高，对于某些方面甚至感觉无从下手。例如，这次新会计制度很重要的一部分内容是要把基建会计纳入医院会计系统中，但是却没有对于如何将基建会计纳入医院会计系统的操作介绍，这就无操作性可言了。一方面是医院工作人员的积极性不高，另一方面是新医院会计制度在具体的操作流程中还存在缺陷，在有的关键操作部分没有作详细的说明，致使医院工作人员无法对系统进行正确的操作，比如，新的《医院会计制度》对于如何将核算报表合并到医院的整体报表中也没有说明。这就很可能造成医院和医院之间操作流程和手段不同，最后形成的医院整体报表的内容也不统一，这样就难以达到新医院会计制度的统一性的目标。

(三)部门之间协调度不高使新旧制度转换产生困难。只有对医院资产进行全面彻底的盘查和清点才能保证会计信息的准确度和真实性，才能顺利且高质量地完成新旧会计制度的转换。但全面彻底地清查盘点需要多个部门来协同完成，比如固定资产清查、往来账清点还有对药品的清查等，做这些工作不仅需要多个部门的共同参与还需要核实大量的信息以及信息清查是否全面、彻底等都关系到财务信息的准确度。而现实中，由于各个部门之间沟通度不高，且每个部门工作内容和形式的不同，一定程度上影响了医院的核查工作，各个部门并不能协调起来，所以给新旧会计制度的转换造成困难。

(四)医院的会计信息化水平不高。医院也已进入了信息化时代，也基本上都摆脱了老旧的医院医生开方拿药的方式，现在多使用电脑系统，医生对病人的病情在电脑上进行输入，所需开的药品也在电脑上直接点击进行开方。但因为新会计制度囊括的信息量巨大，旧的会计软件并不适合应用新的会计制度的要求。医院新会计制度的实施需要功能强大的新信息系统。而截止到3月，有相当一部分医院还没有选定新的财务软件，有的医院订购了还没有安装到位，有的虽然安装上了但对一些新的业务还是不熟悉该如何使用。所以，医院会计信息化系统亟需优化。

(五)医院财会人员对新医院会计制度不够熟悉。制度能否贯彻施行需要医院全员参与，这次的新医院会计制度主要关乎医院会计制度方面，所以对医院的会计人员要求较高，要求他们尽快熟悉新医院会计制度，及时了解改变的内容，但现实情况是虽然出台了新的医院会计制度，但是很多医院没有让会计人员去参加定期的培训和学习，再加上有些财会人员主动吸收新知识的能力较差，对新会计制度中变化的内容不够了解，不够熟悉。而此次会计制度的变化比以往任何一次改变都大，部分财务人员对新增内容的不了解势必会影响财务工作的进行和财务事务的处理，会对医院会计工作造成很大的影响。

三、新医院会计制度的完善对策

(一)尽快转变观念。新的会计制度的贯彻实行需要各部门认真对待新旧会计制度的衔接工作，并深入彻底地理解新医院会计制度。新的会计制度的实施需要一个系统的改变，它需要改变现有的会计科目，改变现有的会计政策，还要改变现有的会计报告，同时也需要医院在管理理念上进行更新，需要有新的医院业务管理方法等，可以说是牵一发而动全身，一个点的改变会牵动与其有关的一条线的改变。新医院会计制度的实施还要求医院人员深层次理解现金流量、待冲基金、权责发生制等新名词，全面提升医院的风险管理层次。

(二)提高医院财会人员的业务素质。一是医院要组织有计划的员工培训，加强对新医院会计制度的学习，可以让员工分批次进行培训，培训一段时间后回到医院进行现实的操作，使新会计制度牢记于心。还要适时地进行全面培训，让员工在短期内加深对新医院会计制度的理解。二是医院要尽快完善财务软件，并加强员工对软件操作的培训，可以邀请软件开发商来医院对员工进行现场指导，使员工真正快速地掌握新软件的应用。比如变化了的固定资产的核算，新的会计科目，新的入账方法等。

(三)对新旧会计制度的衔接流程进行细化。虽然新旧会计制度衔接流程的书籍已经发行，大多数的衔接公共都已经有了标准，但流程书籍难以包含所有的内容，所以还需要对流程内容进行进一步的细化。一是业务培训仍要加强，提高制度的执行度。因为是关于会计制度方面的新规，所以，很有必要对医院会计人员进行全方位的培训，还要鼓励会计人员之间互相交流心得，增强科室内的学习能力，遇到疑难问题大家共同探讨，共同攻克，研究新方法，为新医院会计制度的施行创造一个良好的环境。二是对于难以协调的部门问题，派出专门的财务清查小组，对财产进行彻底地清查。新会计制度很难执行的一个原因是需要多个部门共同清点，任务量巨大，人员也较难协调，所以要成立专门的清查小组，到各部门调取相关的资料统一进行清点，这样就避免了部门之间的矛盾，并能快速地核查。三是对需要调整的核算体系，进行快速调整，尽快完成新旧会计制度的衔接。

(四)加强各部门之间的联系和交流。新医院会计制度的实施是一个牵一发而动全身的系列工程，涉及医院的各个部门，比如医院各科室的医生需要熟悉新的会计系统的应用来给病人开放看病，药房需要熟悉新的医院电算化来给病人安排药品等，这不仅仅是财务部门独自能完成的工作。新医院会计制度的实施涉及多个部门和岗位，新医院会计制度的实施需要医院各个部门协同作战，共同参与，共同配合。如，仅固定资产的清查就涉及到固定资产登记部门、固定资产的各个使用部门、固定资产监管部门和固定资产保管部门等。所有，新医院会计制度的衔接工作需要各个部门的大力配合。

(五)建立完备的电算化系统。各医院要积极地寻找与新医院会计制度相匹配的电算化系统并及时订购与更新新系统。对于电算化系统的应用教学可以施行分部门的教学，各个部门单独学习，对于电算化使用方法和新医院会计制度一起进行讲解，这样既不影响医院的正常进行，又能保证电算化的学习效率，还能让医院各部门人员及时快速地了解新医院会计制度。还要加强各部门之间对于电算化使用的沟通和学习，定期开讨论会，分享使用新电算化过程中的心得与体会，这样不仅能提高大家使用新电算化系统的效率，还能及时地发现新电算化系统存在的问题，并及时找有关部门进行解决。还要加强与新电算化研发公司的沟通，研发部门要定期来医院检测新系统的稳定性，及时发现并修补新电算化系统中存在的问题，确保其能正常运行。

四、结语

由于目前新医院会计制度尚处于探索阶段，因此我们不仅要在态度上积极执行新医院会计制度，还要在行动上快速落实新医院会计制度。我们相信，以医院会计制度的贯彻执行来重新安排医院的各项工作和规范各项管理制度，必将给医院带来新的面貌，使医院的发展进入更高的层次，也能顺利推动我国医疗卫生事业的改革。

参考文献：

［1］谢丹丹．关于新医院会计制度下成本核算的思考［J］．中国管理信息化，2011，18

［2］苟红岩，韩云，温薇．公立医院财务会计制度实施问题的研究［J］．中国证券期货，2011，5

［3］杨玉霞．新医院会计制度下固定资产核算和管理［J］．现代医院，2010，12

［4］王惠兰．浅谈新医院会计制度实施中的问题及其完善［J］．时代金融，2015，11

［5］董音茵．新医院会计制度实践经验与评价研究［J］．中国管理信息化，2015，13

作者:宋晓莉 单位:保定市第一中心医院