公立医院管理会计实践探讨范文

摘要：广东省综合医改的全面推进和深入，对公立医院的内部管理提出了更高的要求。完善管理会计体系、充分发挥管理会计职能便显得尤为重要和迫切。本文通过分析医院管理会计实践中存在的问题，从管理理念转变、制度建设、信息化建设、人才培养等方面探讨如何完善管理会计体系。

关键词：公立医院；管理会计

广东省综合医改已于2017年7月全面展开。本次医改按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，将取消药品加成收入，以及降低大型医用设备检查治疗和检验价格腾出的空间，用于调整部分偏低的医疗服务价格。公立医院因取消药品加成而减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿。因取消药品加成减少的合理收入部分需要公立医院通过提升管理水平来自偿，公立医院的收支结余空间余被压缩，运行压力增大。

一、公立医院建立管理会计体系的意义

在广东省综合医改以及行业竞争日趋激烈的形势下，公立医院要生存和长远发展，提升内部管理水平迫在眉睫。管理会计作为会计的重要分支和组成部分，为强化单位的内部管理，提高经济效益服务。管理会计主要是将财务信息与管理需求相结合，为管理者提供决策依据。因此，公立医院有必要建立完善的管理会计体系，有机融合医院的财务信息和业务活动，让管理会计在医院的预测、规划、决策、控制、评价等方面发挥重要作用。

二、公立医院管理会计实践存在的问题

（一）对管理会计的认识不到位导致定位不清晰管理会计从传统会计中分离出来，是与财务会计并列的，着重为单位改善经营管理、提高经济效益服务的一个会计分支。财务会计主要面对外部的利益相关者，遵循医院会计制度和财务制度对过去的业务活动进行确认、计量、记录并通过财务报表反映单位运营成果。管理会计主要为内部管理者服务，综合运用会计学、经济学、统计学、管理学等知识，融合多部门的信息，满足管理需求，实现价值创造。在实践过程中，很多公立医院设置了管理会计岗位，但是对管理会计岗位职能的定位仍然停留在传统财务会计职能的范畴，没有突出管理会计着重为内部管理者服务的定位。

（二）专业的管理会计人才缺乏管理会计工作内容涉及面广泛，工作方法综合性强，这对从事管理会计岗位人员的综合素质要求很高。能胜任管理会计岗位的人，既要精通财务会计工作，又要熟悉医院业务工作。目前，公立医院管理会计人员从事的工作大多还是局限于传统财务会计工作，工作内容的外延不够广、工作方法较单一，财务信息和业务的融合不够深入，管理会计工作流于形式。医院缺乏真正能给决策提供有效数据信息的专业管理会计人才。

（三）财务信息化水平落后制约管理会计职能发挥目前，公立医院财务信息化的建设大多还只是局限于满足会计核算功能，成本管理、预算管理、科研管理等各项管理功能欠缺。而医院业务系统又是在医院信息操作平台（HIS）的基础上以电子病历为核心，建立了多个临床信息系统，如医学影像系统、检验系统、手术麻醉系统、健康管理系统等等。各个系统相互，缺乏关联性，信息碎片化严重，导致管理会计在开展工作时得不到便捷、高效的数据支持服务，加大了管理会计工作的难度和复杂性，也难以保证数据的准确性、可靠性。

三、完善管理会计体系建设的建议

（一）转变管理理念，重视管理会计工作广东省综合医改后，公立医院要积极转变发展思路，要改变过去“扩床位、增设备、引人才”等外延式发展模式，通过加强内部精细化管理，实现管理效率的提升，通过管理创造价值。在这一形势下，完善管理会计体系，充分发挥管理会计职能就势在必行。公立医院的管理者要积极转变管理理念，重视和支持管理会计工作的开展，重视管理会计人才的培养。公立医院财务管理者则要对管理会计岗位职责定位清晰，推动管理会计工作深入执行，促进管理会计职能充分、有效发挥。

（二）制定管理会计制度，完善管理会计职能国家财政部已于2014年10月和2016年6月分别出台了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》、《管理会计基本指引》，指导企业和行政事业单位开展管理会计活动。多数公立医院虽然响应国家政策设置了管理会计岗位，但并未根据自身发展情况和管理需求出台管理会计制度。因时因地制宜制定管理会计制度对促进公立医院管理会计活动的开展意义重大。通过制定管理会计制度，对公立医院管理会计岗位设置、应用领域、工作流程、考核监督等进行规范，以确保管理会计工作顺利开展，保障管理会计职责充分发挥。

（三）加强信息化建设，整合信息资源管理会计工作涉及到的部门与环节众多，信息来源渠道庞杂，如何便捷、高效地采集、处理海量数据和整合碎片化信息一直是管理会计工作的一个难点。管理会计信息平台的使用是破解数据采集和处理难题的关键。通过管理会计信息平台将医院各个业务系统信息资源进行整合，在此基础上实现管理会计工作所需数据的自动采集、汇总分析和深入挖掘，为管理会计工作提供强大的技术支持，提高工作效率。

（四）建设管理会计人才队伍开展管理会计工作对管理会计人员综合素质的要求非常高，既要精通财务也要熟悉业务。为确保管理会计工作的质量和效果，公立医院要重视对管理会计人才的培养。一方面要引进高素质的财务会计人才，充实后备人才队伍；另一方面，要有目标、有计划、有步骤地对财务会计人才进行系统地培养，通过轮岗、业务学习、培训、进修等方式培养一支高水平的管理会计人才队伍。

（五）调整管理会计工作方向目前，广东省大多数医院的管理会计工作主要是围绕着成本核算、绩效考核来开展，工作内容、深度和方向都有一定的局限性。在广东省综合医改的大背景下，公立医院适时调整管理会计工作方向，将管理会计工作做细、做到位是非常必要的。管理会计工作可在医疗服务项目成本核算、单病种成本核算、医疗费用控制等方面进行更深入的探索和实践。四、结语综上所述，综合医改的不断深入对公立医院的管理水平和治理能力的要求越来越高，公立医要充分发挥管理会计的职能，促进医院的长远、稳定发展。

参考文献：

[1]徐迅.公立医院管理会计体系建设的探讨[J].卫生经济研究，2018（3）:58-60.

[2]薛林南，线春艳，郭宛丽，等.加强公立医院管理会计建设与实践的探讨[J].卫生经济研究，2017（7）:62-65.

[3]陈新平.公立医院管理会计应用探析[J].财务与会计，2015（24）:54-55.

作者：王珍珍 单位：广东省第二中医院