医院财务预算执行探讨范文

摘要：

通过医院财务预算的执行，可合理配置有限的财政资源，从而实现增收节支的目的。此背景下，本文从医院收入预算执行、支出预算执行两方面对医院财务预算执行过程中存在的问题与应对措施进行了详细的阐述，以期促进医院财务预算执行的顺利开展，确保医院的持续运营与发展。

关键词：

医院；财务；预算；执行；困难；应对措施

一、引言

医院属于财政差额拨款的事业单位类型，其运营过程中所需要的经费一部分来源于国家财政补助，另外一部分自身筹集。就当前情况来看，医院的大部分经费是医院自身的运营收入，即为自收自支模式，这就要求积极落实财务预算执行，以确保医院日常运营的顺利进行。在执行医院财务预算时，医院经费来源、单位性质、管理体制与人员构成等方面的独特性，在一定程度上增加了医院预算执行的困难，这就要求积极采取适宜的措施，妥善解决执行过程中出现的问题，以确保医院资源配置的合理性，促进医院的良好发展。

二、医院收入预算执行过程中存在的问题与应对措施

1.医院的财政拨款收入

对于医院的财政拨款收入，通常依据一定比例的少数人员的经费及数额有限的项目经费组成。其中，少数人员经费主要为离退休人员经费，随着人员的变化，人员经费也会发生一定的变化，但财政部门依旧会以离退休费用科目执行省计生部门下属医院拨款工作，进而导致人员经费无法按照相关标准落实到个人问题的出现，上述原因是医院离退休经费无法被财政拨款补足的根本。此外，医院财政项目经费主要是依据医院每年项目的不同，特别是一些建设项目，拨款数额也会存在较大的差异，上下波动幅度较大。项目的设立密切关联着国家发改委的政策，单位的积极争取也能够发挥良好的效果。一般情况下，财政部门往往以直接支付的形式支付一些大额项目的费用，但直接支付程度较繁琐，需要齐全的材料，主管部门还需要向财政部门提出支付申请，在此过程中，如果某环节时间出现了延缓的情况，均会对支出预算执行进度造成较大的影响。

2.医疗收入

医疗收入是医院整体收入的主体，市场上购买的医疗收入的不确定性、不稳定性相对较大。当前，社会的快速发展使得人们生活质量与生活水平逐渐提升，健康受到了人们的广泛关注，医疗收入呈现年增长趋势，但通过简单的百分比形式无法真正推算出医院收入实际增长状况。在整体环节中，医生属于一项活跃度、主动性最高的且具备关键性作用的因素。不同绩效方案的执行，使得医院收入预算执行结果间存在巨大的不同，但社会经济利益的驱动已经远超过了医院绩效管控的影响与效果。例如高值耗材，由此可知，医院财务中医疗收入是最难估算的。因此，在医院预算收入预测过程中，需要在分析单位具体发展规模的前提下，对积累、发展之间的关联进行全面的考虑，同时还要在综合分析单位实际情况的前提下，合理推测相关收入项目，以保证医院收入预算工作的科学性、有效性。

三、支出预算执行过程中存在的问题与应对措施

1.从支出构成分析支出预算执行情况

（1）人员支出的复杂性

医院一般是差额拨款的事业单位，通常依靠业务创造收入，为了刺激收入，提升医院整体效益，大多数医院都在执行绩效奖惩制度，形成了收入越高、奖金越高的状态，此情况下爱，人员经费在业务支出中的占比与人员经费的增长比无法掌握。由于我国国家特性，在按照收入核算医护人员的奖金时，也需要对管理类人员进行全面的考虑，不同性质人员绩效目标设立待遇分配方面的矛盾与分歧是医院运营过程中最容易出现的问题之一。因此，在医院财务预算执行过程中，必须构建科学合理的绩效目标体系，也就是建立公平的分配机制、有效的激励机制，以此来对医院所有员工之间的绩效分配问题进行合理的协调，确保人员支出预算工作的正常开展。

（2）材料、设备采购与基建项目无法预计

医院属于财政差额拨款单位，所以，在编制年度预算时，仅能够以已签订的、跨年未完成的项目、有合作意向的项目作为编制的主要参考，大大增加了实际编制过程中的困难。其中，没有完成的跨年度项目可能会因为一些原因被迫停工或是直接取消，进而导致工程款项无法收回。所以，在预算执行过程中，极有可能由于某些因素的变化而导致项目预算效用无法发挥，这就要求必须对医院预算进行动态编制与管理。如果采购项目与材料物资相对较大，应将其纳入政府采购中，从而实现避免国有资产流失现象出现的目的。除此之外，在医院日常运营过程中，还应建立专门的项目采购机构，确保预算工作执行的有序性与有效性，并且还应将预算工作实施效果与采购科室、采购员的切身利益直接挂钩，构建适宜的绩效考核制度，确保奖惩分明。

2.支出预算执行程序上的分析

（1）财务部门的有效性

在医院财务预算执行过程中，财务部门具有关键性作用，其需要详细审核由各科室提交的申请执行预算科学性、准确性。同时，对于预算与审批工作，财务部门还需对各科室有关原始凭证、资金运行状况进行仔细的分析。预算超支或更改的预算项目应及时向上级部门汇报反馈。当前，我国大部分医院的财会部门与会计人员仅仅为“账房先生”与“出纳员”，这就需要指派一些业务能力、原则性、责任意识均较高的员工从事财会部门的工作，不断强化财会基础工作，以充分发挥预算指标的控制作用。此外，财务部门还需做好财务分析工作，并且还要对医院预算编制、预算实施状况、财政拨款、医疗收入、医疗支出等进行综合的分析，并定期的或是不定期的提出报告以及针对性、可操行较强的对策，为院领导决策的科学性提供有价值的参考依据。

（2）预算单位负责人的重视性

就当前情况来看，我国大多数医院的自收自支体系、内部均没有有效的技术及指标，无法对管理层进行严格的、合理的监督、约束，极容易导致资金随意使用等问题的发生，不仅会增加预算执行的困难，还会滋生“腐败”。大部分领导人员觉得预算执行没有时效性，预算编制也只是为了申请更多的财政拨款而进行的一项工作，并没有真正意识事业单位财务管理过程中预算管理的重要性，此现象的长期存在，导致部分医院管理层忽视支出超出预算的情况，预算管理工作的作用无法得到充分的、有效的发挥。我国医院预算执行目前涉及项目、资金、财务、人力管理等相关内容，不仅仅是某部分或个人的行为，应逐渐增强组织管理，单位领导应对预算管理投入高度的关注，并给予相应的支持与指导。如果需要中途调整预算数，必须规范追加调整。

（3）预算执行相关制度的有效性

在医院运营过程中，内部审计的独立性或多或少都会受到一些因素的影响与限制，监督预算执行开展受限制，使得审计作用无法有效发挥，针对此情况，必须逐渐加强预算执行监督，为预算效果提供坚实的保障。同时，在财务预算执行过程中，还应当配备熟知国家有关法律法规的、具有与从事审计工作相适应的专业知识与业务能力的专、兼职审计人员，坚持客观公正、实事求是与保守秘密的原则，并以审核凭证、账簿、报表等，不定期的或是定期的评价各个责任部门的财政收支，并形成审计报告与整改意见，然后将其上交医院领导层，以确保医院预算执行的顺利开展，真正贯彻财务制度。

四、结语

综上所述，近年来，市场经济的不断发展以及医院改革的逐渐深入，其内部调控日益完善。在医院实际改革过程中，预算执行具有重要的作用，但也具有一定的难度。在实际执行过程中，还存在一定的问题，领导必须给予高度的重视，科室之间也需要有效协调、高度配合，以不断提升医院财务预算执行水平，推动医院的持续运营。

参考文献：

[1]顾立岩，解媛媛.加强财务监管实现医院预算执行的信息化管理[J].中国医药指南，2010，（8）：169-170.

[2]蒋汉武，李立强.医院财务预算运行机制的探讨[J].中国医药指南，2011，（9）：174-176.

[3]李茜.浅谈加强医院预算执行管理的途径[J].中国中医药咨讯，2010，（2）：126-126.

作者:肖美玲 单位:贵阳市第二人民医院